Bệnh zona (Herpes Zoster): Nguyên nhân, Triệu chứng và Điều trị

Bệnh zona (herpes zoster) phát triển từ sự tái hoạt động của virus varicella-zoster (VZV), virus này vẫn tiềm ẩn trong các hạch thần kinh rễ lưng và hạch thần kinh sọ suốt đời sau khi nhiễm bệnh thủy đậu. Khi miễn dịch tế bào giảm sút, virus có thể tái hoạt động và di chuyển dọc theo các sợi thần kinh cảm giác đến da, gây ra phát ban kiểu băng đơn phương điển hình giới hạn trong một vùng da. Khoảng một trong ba người đã từng mắc bệnh thủy đậu sẽ phát triển bệnh zona trong suốt cuộc đời — chủ yếu sau tuổi 50.

Sự tái hoạt động được thúc đẩy bởi sự suy giảm miễn dịch tế bào. Các yếu tố kích thích và nguy cơ phổ biến bao gồm: tuổi tác cao (yếu tố nguy cơ lớn nhất), suy giảm miễn dịch do thuốc (corticosteroid, hóa trị liệu, sinh học), HIV/AIDS, cấy ghép nội tạng, ung thư (đặc biệt là u lympho), căng thẳng thể chất hoặc cảm xúc nghiêm trọng, và tiếp xúc với tia UV. Nguy cơ tăng nhanh sau tuổi 50, gần như gấp đôi mỗi thập kỷ.

Diễn biến bệnh có các giai đoạn điển hình: Giai đoạn tiền triệu chứng (1–5 ngày) — đau, nóng rát, ngứa ran, hoặc tê ở vùng da bị ảnh hưởng, thường không có phát ban rõ ràng. Giai đoạn bùng phát — xuất hiện các bọng nước nhóm trên nền da đỏ, hoàn toàn đơn phương và giới hạn trong vùng da (thường ở ngực như một chiếc thắt lưng, do đó có tên gọi này). Các bọng nước trở nên đục, vỡ ra và đóng vảy trong vòng 7–10 ngày.

Quá trình lành bệnh mất từ 2–4 tuần. Đau thường là triệu chứng nổi bật và có thể rất dữ dội và khó kiểm soát.

Biến chứng phổ biến và đáng sợ nhất là đau thần kinh sau zona (PHN) — cơn đau thần kinh dai dẳng ở vùng da bị ảnh hưởng có thể kéo dài từ vài tháng đến nhiều năm sau khi phát ban đã lành. Nguy cơ tăng theo tuổi tác, ảnh hưởng đến tới 30% những người trên 60 tuổi. Zona mắt (mắc bệnh qua dây thần kinh mắt) có thể gây viêm giác mạc, viêm màng bồ đào, và mất thị lực — một tình huống khẩn cấp về nhãn khoa. Các biến chứng khác bao gồm nhiễm trùng siêu vi khuẩn, zona tai (hội chứng Ramsay Hunt với liệt mặt), zona lan tỏa ở bệnh nhân suy giảm miễn dịch, và hiếm khi viêm não hoặc viêm tủy sống.

Liệu pháp kháng virus (acyclovir, valacyclovir, hoặc famciclovir) nên được bắt đầu trong vòng 72 giờ kể từ khi phát ban xuất hiện — càng sớm càng hiệu quả.!! Các thuốc kháng virus rút ngắn thời gian bệnh, giảm sự sao chép của virus, và giảm nguy cơ đau thần kinh sau zona. Quản lý cơn đau là rất quan trọng: thuốc giảm đau (acetaminophen, NSAIDs), opioid cho cơn đau nặng, và thuốc điều trị đau thần kinh (gabapentin, pregabalin, amitriptyline) cho đau thần kinh sau zona. Chăm sóc vết thương tại chỗ và chuyển ngay đến bác sĩ nhãn khoa cho zona mắt là rất quan trọng.

Tiêm chủng là biện pháp phòng ngừa hiệu quả nhất. Vaccine tái tổ hợp có phụ gia Shingrix cung cấp hơn 90% khả năng bảo vệ chống lại bệnh zona và hơn 89% khả năng bảo vệ chống lại đau thần kinh sau zona.!! Nó được khuyến nghị cho tất cả người lớn từ 50 tuổi trở lên, cũng như cho những cá nhân từ 18 tuổi có nguy cơ cao do suy giảm miễn dịch hoặc các tình trạng mãn tính.

Vaccine yêu cầu hai liều được tiêm cách nhau từ 2–6 tháng. Ngay cả những cá nhân đã từng mắc bệnh zona cũng có thể được tiêm vaccine, vì có thể xảy ra tái phát.

Khi xuất hiện những mụn nước đau đớn ở một bên cơ thể, thời gian là rất quan trọng — bắt đầu điều trị kháng virus trong vòng 72 giờ sẽ cải thiện đáng kể kết quả. Skinscanner có thể nhanh chóng đánh giá xem một phát ban mới có phù hợp với bệnh zona dựa trên sự phân bố đơn phương, hình thái mụn nước và mẫu da. Đánh giá ban đầu nhanh chóng này có thể thúc đẩy bạn tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp thay vì chờ xem liệu phát ban có tự khỏi hay không.

Trong quá trình hồi phục, việc ghi lại hình ảnh giúp theo dõi sự tiến triển từ mụn nước hoạt động qua giai đoạn đóng vảy đến khi hồi phục, cung cấp thông tin hữu ích cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Skinscanner không thay thế việc đánh giá y tế khẩn cấp — bệnh zona cần điều trị kháng virus kịp thời và quản lý chuyên nghiệp — nhưng nó có thể giúp bạn nhận ra tình trạng nhanh chóng và hiểu tầm quan trọng của việc tìm kiếm sự chăm sóc ngay lập tức.