Nodulārais Melanoma: Visagresīvākā Ādas Vēža Forma

Nodulārais melanoms ir otrais visizplatītākais melanomas veids, kas veido aptuveni 15 līdz 20 procentus no visām melanomas diagnozēm. Atšķirībā no virspusēji izplatītā melanomas, kas aug uz ādas virsmas, pirms iekļūšanas dziļākajos slāņos, nodulārais melanoms no paša sākuma iebrūk vertikāli ādā. Šī vertikālā augšanas forma padara to par visagresīvāko un bīstamāko melanomas apakštipu. Tas parasti izskatās kā strauji augošs, kupola formas vai pacelts izciļņš, kas var būt tumši brūns, melns vai pat rozā vai ādas krāsas amelanotiskos gadījumos.

Nodulārā melanomas bīstamība slēpjas tās augšanas modelī un ātrumā. Tā kā tā aug uz leju ādā, nevis izplatās pa virsmu, tā daudz ātrāk sasniedz dziļākos dermas slāņus nekā citi melanomas apakštipi. Jo dziļāk melanoma iekļūst, jo lielāka iespēja, ka tā sasniegs asinsvadus un limfātiskos kanālus, ļaujot tai metastazēties uz limfmezgliem un tālākajiem orgāniem. Līdz brīdim, kad nodulārais melanoms tiek diagnosticēts, tas bieži vien ir biezāks nekā citi melanomas veidi, kas ir galvenais iemesls, kāpēc tas veido nepamatoti augstu melanomas nāves gadījumu procentu!!.

Kamēr tradicionālie ABCDE kritēriji labi darbojas virspusēji izplatītā melanomas atklāšanai, nodulārais melanoms bieži vien neatbilst šiem vadlīnijām. Daudzi nodulārie melanomi ir simetriski, tiem ir regulāras malas un tie var būt vienā krāsā, kas var izraisīt to nepamanīšanu pēc standarta skrīninga noteikumiem. Lai risinātu šo trūkumu, dermatologi izstrādāja EFG noteikumu.

E nozīmē Pacelts, kas nozīmē, ka bojājums ir pacelts virs apkārtējās ādas virsmas. F nozīmē Stingrs, norādot, ka mezgls ir ciets pieskārienam. G nozīmē Augošs, kas, iespējams, ir vissvarīgākais signāls!!.

Nodulārais melanoms var attīstīties un progresēt satraucoši ātri. Kamēr daudzi citi ādas vēži prasa mēnešus vai gadus, lai kļūtu bīstami, nodulārais melanoms var augt no gandrīz nemanāma līdz dzīvībai bīstamam tikai dažu nedēļu vai mēnešu laikā. Daži pacienti ziņo, ka jauns izciļņš parādījās un ievērojami mainījās tikai sešu līdz astoņu nedēļu laikā. Šis straujas laika grafiks uzsver nepieciešamību meklēt medicīnisko palīdzību par jebkuru jaunu, cietu, augošu mezglu uz ādas bez kavēšanās.

Nodulārais melanoms dalās daudzos riska faktoros ar citiem melanomas apakštipiem, tostarp gaišu ādu, saules apdegumu vēsturi, hronisku UV iedarbību un ģimenes vēsturi par melanomu. Tas visbiežāk sastopams vīriešiem, kas vecāki par 50 gadiem, lai gan tas var rasties ikvienam neatkarīgi no vecuma vai dzimuma. Cilvēki ar lielu skaitu molu vai ar neparastu molu vēsturi ir pakļauti paaugstinātam riskam. Atšķirībā no virspusēji izplatītā melanomas, kas ir ciešāk saistīts ar sporādu intensīvu saules iedarbību, nodulārais melanoms var attīstīties gan saules iedarbības, gan saules aizsargātās ķermeņa daļās.

Jebkurai aizdomīgai paceltai bojājuma vietai, kas ir stingra un augoša, nekavējoties jāveic biopsija. Pilna biezuma ekscizionāla biopsija ir ieteicama aizdomīga mezglainā melanomas gadījumā, jo tā ļauj patologam precīzi izmērīt Breslova dziļumu, kas ir vissvarīgākais prognozēšanas faktors. Dermatoskopija var atklāt pazīmes, kas var nebūt redzamas ar neapbruņotu aci, piemēram, zilgani baltas struktūras, neregulāras asinsvadu formas un atipiskus pigmenta rakstus. Tā kā mezglainā melanoma var būt amelanotiska vai izpausties neparastos veidos, ir svarīgi saglabāt augstu aizdomu līmeni par jebkuru stingru, augošu mezglu.

Galvenā ārstēšana mezglainai melanomai ir plaša lokāla ekscizija, kurā audzējs un apkārtējās veselās audu malas tiek ķirurģiski noņemtas. Malu platums ir atkarīgs no melanomas biezuma, ko mēra pēc Breslova dziļuma. Biezākiem audzējiem parasti veic sargājošo limfmezglu biopsiju, lai pārbaudītu, vai vēzis ir izplatījies.

Progresīvākos gadījumos var būt nepieciešama imunoterapija, mērķterapija vai staru terapija. Ņemot vērā tās agresīvo dabu, ārstēšana jāuzsāk pēc iespējas ātrāk pēc diagnozes noteikšanas.

Prognoze mezglainai melanomai lielā mērā ir atkarīga no diagnozes stadijas. Kad tā tiek atklāta agrīni un audzējs ir plāns, piecu gadu izdzīvošanas rādītāji var pārsniegt 90 procentus. Tomēr, ņemot vērā, ka mezglainā melanoma parasti tiek diagnosticēta lielākā biezumā nekā citi melanomas apakštipi, kopējie rezultāti bieži vien ir mazāk labvēlīgi.

Regulāras pašpārbaudes un profesionālas ādas pārbaudes ir būtiskas, lai pēc iespējas agrāk atklātu šo agresīvo vēzi. Skinscanner var palīdzēt jums uzraudzīt jaunus vai mainīgus ādas bojājumus starp dermatoloģijas apmeklējumiem, sniedzot jums AI vadītu rīku, lai atzīmētu satraucošus augļus profesionālai sekotai.