ABCDE Noteikums Ādas Uzraudzībai (Sākuma Ceļvedis)

ABCDE noteikums ir atmiņas ietvars, kas izstrādāts, lai palīdzētu gan veselības aprūpes speciālistiem, gan sabiedrībai novērtēt pigmentētus ādas bojājumus pēc iezīmēm, kas var liecināt par melanomu. To pirmo reizi ieviesa 1980. gados Ņujorkas Universitātes dermatologi, un tas ir kļuvis par visplašāk mācīto metodi ādas pašnovērtēšanai visā pasaulē.

Katrs burts pārstāv vizuālu raksturlielumu, kas saistīts ar melanomu: Asimetrija, Robežu neregularitāte, Krāsu variācija, Diametrs, kas lielāks par sešiem milimetriem, un Evolūcija vai izmaiņas laika gaitā. Šis ietvars tika izstrādāts, lai būtu pieejams cilvēkiem bez medicīniskās izglītības, pārvēršot sarežģītus klīniskos kritērijus vienkāršās novērošanas kategorijās, kuras ikviens var izmantot pašpārbaudē. ABCDE noteikums nav diagnostikas rīks.

Tas ir skrīninga palīgrīks, kas palīdz jums izlemt, kuras dzimumzīmes pelnījušas profesionālu novērtējumu un kuras, visticamāk, ir normālas. Daudzas labdabīgas dzimumzīmes var parādīt kādu no šīm iezīmēm, un ne visas melanomas izrāda visas piecas. ABCDE ietvaru vislabāk saprast kā sarunu sākšanas rīku ar savu dermatologu, nevis kā noteiktu jā-nē diagnostikas kontrolsarakstu.!!

Noteikums darbojas, pievēršot jūsu uzmanību iezīmēm, kas statistiski parādās biežāk melanomās nekā labdabīgās dzimumzīmēs. Kad dzimumzīme vienlaicīgi izrāda vairākas ABCDE iezīmes, aizdomu indekss palielinās. Tomēr vissvarīgākais klīniskais princips ir tas, ka jebkuram bojājumam, kas rada jums bažas, pat ja tas skaidri neatbilst šiem kritērijiem, ir nepieciešams profesionāls novērtējums.

Izprotot katru kritēriju sīki, jūs varat piemērot šo ietvaru ar lielāku pārliecību un precizitāti jūsu ikmēneša pašpārbaudēs. Nākamajās sadaļās tiek izklāstīts katrs burts ar praktiskiem norādījumiem par to, ko meklēt un kā interpretēt to, ko redzat.

Asimetrija tiek novērtēta, iedomājoties līniju, kas uzzīmēta caur dzimumzīmes centru. Simetriska dzimumzīme būs ar divām pusēm, kas ir aptuveni spoguļattēli viena otrai, neatkarīgi no tā, vai jūs līniju zīmējat vertikāli, horizontāli vai diagonāli. Asimetriska dzimumzīme būs ar divām pusēm, kas ievērojami atšķiras formā, krāsu sadalījumā vai augstumā.

Lai novērtētu asimetriju mājās, skatieties uz dzimumzīmi no tieši augšas un garīgi sadaliet to pusē gar tās garāko asi. Pēc tam pagrieziet savu iedomāto līniju par 90 grādiem un sadaliet to vēlreiz. Ja dzimumzīme izskatās aptuveni līdzsvarota abās asīs, tā labi novērtēta simetrijai.

Ja viena puse izvirzās, rāda atšķirīgu krāsojumu vai atrodas augstāk par otru pusi gar kādu no asīm, ņemiet to vērā kā asimetrijas punktu. Lielākā daļa labdabīgu dzimumzīmju ir samērā simetriskas, lai gan ideāla simetrija nav nepieciešama, lai dzimumzīme būtu normāla. Mazas variācijas ir biežas un gaidāmas.

Bažas rodas, kad asimetrija ir izteikta un acīmredzama, vai kad iepriekš simetriska dzimumzīme laika gaitā attīsta skaidru asimetriju. Robežu neregularitāte attiecas uz malas kvalitāti, kur dzimumzīme saskaras ar apkārtējo normālo ādu. Labdabīgas dzimumzīmes parasti ir ar gludām, labi definētām robežām, kas veido skaidru līniju starp pigmentēto zonu un fona ādu.

Jūs varat izsekot kontūru ar aci, un tā seko regulārai, paredzamai līknei. Satraucošas robežas izskatās kā viļņotas ar vairākiem iegriezumiem, ar izgriezumiem, kas satur asas stūrainas izvirzījumus, vai izplūdušas, kur pigments šķiet pakāpeniski izbalē apkārtējā ādā bez skaidras malas. Dažas melanomas parāda pseidozodus, kas ir pirksta formas pigmenta izvirzījumi, kas izplešas no galvenā bojājuma ķermeņa. Ja dzimumzīmes robeža izskatās neregulāra un jūs to izsekojat ar pirkstu vai aci, jūs atradīsiet negaidītus izciļņus un iegriezumus, nevis gludu līkni, tas ir vērts dokumentēt un uzraudzīt.

Krāsu vienveidība dzimumzīmē ir viens no vienkāršākajiem kritērijiem novērtēšanai. Skatieties uz dzimumzīmi un jautājiet sev, vai tā ir būtībā viena krāsa vai vai tā satur izteikti atšķirīgas nokrāsas vai toņus savās robežās. Normālas dzimumzīmes parasti ir vienā krāsā, sākot no gaiši brūnas līdz tumši brūnai, atkarībā no indivīda.

Galvenais vārds ir vienveidība. Dzimumzīme, kas ir pilnīgi tumši brūna, ir mazāk satraucoša nekā tā, kas satur gaiši brūnas, tumši brūnas un melnas plankumus tajā pašā bojājumā. Sarkano, baltu vai zilo pelēko zonu klātbūtne pigmentētā bojājumā ir īpaši ievērības cienīga, jo šīs krāsas norāda uz dažādiem audu procesiem, kas notiek dzimumzīmē, un ir reti sastopamas labdabīgos bojājumos.!!

Novērtējot krāsu, pārbaudiet dzimumzīmi vienmērīgos apgaismojuma apstākļos. Dzimumzīme, kas skatīta siltā kvēlspuldzes gaismā un pēc tam aukstā fluorescējošā gaismā, var izskatīties ar atšķirīgu krāsojumu tikai gaismas avota dēļ. Vienmēr salīdziniet fotogrāfijas, kas uzņemtas identiskos apstākļos, un novērtējiet krāsu klātienē zem jūsu standarta pārbaudes apgaismojuma.

Diametrs ir visvienkāršākais kritērijs, bet arī visbiežāk nepareizi saprasts. Tradicionālais slieksnis sešiem milimetriem, aptuveni standarta zīmuļa dzēšgumijas diametrs, sākotnēji tika iekļauts, jo melanomas diagnozes laikā bieži bija lielākas par šo. Tomēr tas nenozīmē, ka melanomas nevar būt mazākas par sešiem milimetriem.

Mazas melanomas pastāv, un noraidīt satraucošu bojājumu tikai tāpēc, ka tas ir piecus milimetrus, nevis septiņus, būtu kļūda. Savukārt daudzas pilnīgi labdabīgas dzimumzīmes pārsniedz sešus milimetrus, īpaši pieaugušajiem, kuri tās ir ieguvuši bērnībā. Izmantojiet diametru kā vienu datu punktu starp vairākiem, nevis kā atsevišķu kritēriju. Liela dzimumzīme bez citiem satraucošiem iezīmēm ir mazāk uztraucoša nekā maza dzimumzīme, kas vienlaicīgi izrāda asimetriju, robežu neregularitāti un krāsu variāciju.

Daudzi dermatologi uzskata, ka evolūcija ir vissvarīgākā vēstule ABCDE ietvarā. Evolūcija attiecas uz jebkuru izmaiņu dzimumzīmē laika gaitā, iekļaujot izmaiņas izmērā, formā, krāsā, augstumā, virsmas tekstūrā vai simptomos. Dzimumzīme, kas mainās, ir dzimumzīme, kurai nepieciešama uzmanība, neatkarīgi no tās pašreizējā izskata.

Evolūcija var izpausties dažādos veidos. Dzimumzīme var palielināties, attīstīt jaunu krāsu, mainīties no plakana uz paceltu, pārvērsties no apaļas uz ovālu, attīstīt virsmas raupjumu vai zvīņošanos, sākt niezi vai kļūt jutīga, asiņot bez acīmredzama traumas vai attīstīt garozu, kas veidojas un atkal veidojas. Jebkuras no šīm izmaiņām, kas dokumentētas jūsu mēneša fotogrāfijās un novērojumos, pārstāv evolūciju, kas prasa profesionālu novērtējumu.

Izmaiņu laika grafiks ir svarīgs. Dzimumzīmes var mainīties ļoti pakāpeniski gadu desmitu laikā kā normāla ādas novecošanās daļa. Šī lēnā, stabilā evolūcija atšķiras no dzimumzīmes, kas mainās pamanāmi nedēļu vai mēnešu laikā.

Strauja izmaiņa ir klīniski nozīmīgāka nekā ļoti lēna izmaiņa, lai gan jebkura skaidra evolūcija būtu jādocumentē un jāapspriež ar dermatologu. Neparastā pīle ir papildinošs jēdziens, kas paplašina ABCDE ietvaru. Tas balstās uz novērojumu, ka lielākajai daļai cilvēku dzimumzīmju ir kopīgs izskats, ģimenes līdzība krāsas rakstā un vispārējā raksturā.

Neparasta pīle ir dzimumzīme, kas izskatās acīmredzami atšķirīga no visām citām uz jūsu ķermeņa. Šī izņēmuma dzimumzīme var neizpildīt konkrētus ABCDE kritērijus, bet tā izceļas kā tā, kas nepieder pie pārējām. Pētījumi ir parādījuši, ka neparastā pīle var identificēt melanomas, kuras neparāda klasiskās ABCDE pazīmes, padarot to par vērtīgu papildus skrīninga jēdzienu.

Jūsu pašpārbaudē atkāpjieties un salīdziniet dzimumzīmes savā starpā, nevis tikai novērtējiet katru atsevišķi. Dzimumzīme, kas ir ievērojami atšķirīga no tās kaimiņiem, pelnījusi tuvāku uzmanību.

ABCDE ietvaram ir svarīgi ierobežojumi, kurus katram lietotājam jāizprot. Ne visas melanomas izpaužas ar klasiskām ABCDE pazīmēm. Noduāra melanoma, otra visizplatītākā melanoma apakštipa, bieži izskatās kā simetriska, vienmērīgi krāsota, labi noformēta kupola vai izciļņa, kas var būt mazāka par sešiem milimetriem.

Tā var būt ādas krāsā, rozā vai sarkanā, nevis brūnā vai melnā, tādējādi izvairoties no katra ABCDE kritērija, izņemot evolūciju. Amelanotiskās melanomas trūkst būtiskas pigmentācijas un var izskatīties kā rozā, sarkanas vai ādas krāsas bojājumi. Tā kā ABCDE noteikums tika izstrādāts galvenokārt ap pigmentētiem bojājumiem, amelanotiskās variācijas var pilnībā izlaist šo ietvaru.

Tāpēc daudzi dermatologi ir ierosinājuši pievienot papildu kritērijus, piemēram, F par smieklīgu izskatu vai cietu pieskārienu, lai iekļautu bojājumus, kas izkrīt ārpus tradicionālajiem ABCDE parametriem. Cilvēkiem ar daudzām atipiskām dzimumzīmēm, ko sauc par displastiskajiem neviem, ABCDE noteikums kļūst mazāk specifisks, jo vairāki labdabīgi dzimumzīmes var rādīt ABCDE pazīmes. Šiem indivīdiem evolūcija un neparastā pīle kļūst vēl svarīgāki nekā statiskie kritēriji - asimetrija, mala, krāsa un diametrs.

Lai efektīvi pielietotu ABCDE ietvaru praksē, izmantojiet to kā vienu komponentu plašākā uzraudzības stratēģijā. Veiciet savu mēneša pašpārbaudi sistemātiski, novērtējiet katru dzimumzīmi, izmantojot ABCDE kritērijus, fotografējiet un dokumentējiet savus atradumus, meklējiet neparastus izņēmumus un sekojiet izmaiņām laika gaitā. Kad dzimumzīme izsaka brīdinājumu, izmantojot kādu no šiem mehānismiem, pievērsiet tam profesionālu uzmanību ar savu dokumentāciju.

Ziniet kad apmeklēt dermatologu, nevis gaidiet. Atcerieties, ka viltus negatīvi ir bīstamāki nekā viltus pozitīvi. Vienmēr ir labāk, ja dermatologs novērtē dzimumzīmi, kas izrādās labdabīga, nekā noraidīt satraucošu bojājumu, jo tas neizpilda katru ABCDE kritēriju. Izmantojiet šo ietvaru kā ceļvedi, lai palielinātu savu apziņu, nevis kā vārti, kas novērš jūs no profesionālas novērtēšanas.