ABCDE taisyklė odos stebėjimui (pradedančiųjų vadovas)

ABCDE taisyklė yra mnemoninė sistema, sukurta padėti tiek sveikatos priežiūros specialistams, tiek visuomenei vertinti pigmentines odos lezijas pagal požymius, kurie gali rodyti melanomą. Pirmą kartą ji buvo pristatyta 1980-aisiais Niujorko universiteto dermatologų, ir tapo plačiausiai mokoma metodika odos savęs vertinimui visame pasaulyje. Kiekviena raidė atspindi vizualinę savybę, susijusią su melanoma: Asimetrija, Ribų nelygumai, Spalvų variacija, Skersmuo didesnis nei šeši milimetrai ir Evoliucija arba pokyčiai laikui bėgant.

Sistema buvo sukurta taip, kad būtų prieinama žmonėms be medicininio išsilavinimo, verčiant sudėtingus klinikinius kriterijus į paprastas stebėjimo kategorijas, kurias bet kas gali taikyti savęs tyrimo metu. ABCDE taisyklė nėra diagnostinė priemonė. Tai atrankos pagalba, padedanti nuspręsti, kurie apgamai nusipelno profesionalaus vertinimo, o kurie greičiausiai yra normalūs.

Daugelis gerybinių apgamų gali rodyti vieną iš šių požymių, o ne visi melanomos rodo visus penkis. ABCDE sistema geriausiai suprantama kaip pokalbių pradžios taškas su jūsų dermatologu, o ne kaip galutinis taip arba ne diagnostinis kontrolinis sąrašas.!! Taisyklė veikia atkreipdama jūsų dėmesį į požymius, kurie statistiškai dažniau pasitaiko melanomose nei gerybiniuose apgamuose.

Kai apgamas rodo kelis ABCDE požymius vienu metu, įtarimo indeksas didėja. Tačiau svarbiausias klinikinis principas yra tas, kad bet kuri lezione, sukelianti jums nerimą, net jei ji aiškiai neatitinka šių kriterijų, nusipelno profesionalaus vertinimo. Kiekvieno kriterijaus supratimas detaliai leidžia jums taikyti sistemą su didesniu pasitikėjimu ir tikslumu atliekant mėnesinius savęs tyrimus. Šios sekcijos išskiria kiekvieną raidę su praktiniais patarimais, ką stebėti ir kaip interpretuoti tai, ką matote.

Asimetrija vertinama įsivaizduojant liniją, nubrėžtą per apgamo centrą. Simetriškas apgamas turės dvi puses, kurios yra maždaug veidrodiniai atvaizdai viena kitos, nesvarbu, ar linija nubrėžta vertikaliai, horizontaliai ar įstrižai. Asimetriškas apgamas turės dvi puses, kurios akivaizdžiai skiriasi forma, spalvos pasiskirstymu ar aukščiu.

Norint įvertinti asimetriją namuose, pažvelkite į apgamą iš viršaus ir psichologiškai padalinkite jį per pusę pagal ilgiausią ašį. Tada pasukite savo įsivaizduojamą liniją 90 laipsnių ir padalinkite vėl. Jei apgamas atrodo maždaug subalansuotas abiem ašimis, jis gerai vertinamas simetrijai.

Jei viena pusė išsikiša, rodo skirtingą spalvą arba yra aukščiau nei kita pusė bet kurioje ašyje, pažymėkite tai kaip asimetrijos tašką. Dauguma gerybinių apgamų yra pakankamai simetriški, nors tobulos simetrijos nereikia, kad apgamas būtų normalus. Maži nuokrypiai yra įprasti ir tikėtini.

Nerimas kyla, kai asimetrija yra ryški ir akivaizdi, arba kai anksčiau simetriškas apgamas laikui bėgant išsivysto aiškią asimetriją. Ribų nelygumai reiškia kokybę, kur ribos, kur apgamas susitinka su aplinkine normalią oda. Gerybiniai apgamai paprastai turi lygius, gerai apibrėžtus ribas, kurios sukuria švarią liniją tarp pigmentuotos srities ir fono odos.

Galite sekti kontūrą akimis, ir jis seka reguliarią, prognozuojamą kreivę. Nerimą keliantys ribos atrodo banguotos su daugybe įdubimų, dantytos su aštriais kampiniais išsikišimais arba neryškios, kur pigmentas atrodo, kad palaipsniui išnyksta į aplinkinę odą be aiškaus krašto. Kai kurie melanomos rodo pseudopodus, kurie yra piršto formos pigmento išsikišimai, išsikišantys iš pagrindinės lezijos kūno. Jei apgamo riba atrodo nelygi, ir jūs ją sekate pirštu ar akimis, rasite netikėtų iškilimų ir įdubimų, o ne lygią kreivę, tai verta užfiksuoti ir stebėti.

Spalvų vienodumas apgamo viduje yra vienas iš paprasčiausių kriterijų vertinimui. Pažiūrėkite į apgamą ir paklauskite savęs, ar jis iš esmės yra vienos spalvos, ar jame yra aiškiai skirtingų atspalvių ar tonų. Normalūs apgamai paprastai būna vieno atspalvio rudos spalvos, svyruojančios nuo šviesiai rudos iki tamsiai rudos, priklausomai nuo individo.

Svarbiausias žodis yra vienodumas. Apgamas, kuris visiškai tamsiai rudas, yra mažiau neraminantis nei tas, kuris turi šviesiai rudos, tamsiai rudos ir juodos spalvos dėmių tame pačiame pažeidime. Raudonų, baltų ar mėlynos pilkos spalvos plotų buvimas pigmentuotame pažeidime yra ypač svarbus, nes šios spalvos rodo skirtingus audinių procesus, vykstančius apgame, ir yra neįprastos gerybiniuose pažeidimuose.!!

Vertindami spalvą, apžiūrėkite apgamą nuosekliomis apšvietimo sąlygomis. Apgamas, matomas po šiltu kaitinamuoju apšvietimu, ir po šaltu fluorescenciniu apšvietimu gali atrodyti, kad turi skirtingas spalvas vien dėl šviesos šaltinio. Visada palyginkite nuotraukas, darytas identiškomis sąlygomis, ir vertinkite spalvą asmeniškai pagal savo standartinį apžiūros apšvietimą.

Skersmuo yra paprasčiausias kriterijus, bet taip pat ir dažniausiai neteisingai suprantamas. Tradicinis šešių milimetrų slenkstis, maždaug standartinio pieštuko trintuko skersmuo, iš pradžių buvo įtrauktas, nes melanomos diagnozavimo metu dažnai buvo didesnės nei tai. Tačiau tai nereiškia, kad melanomos negali būti mažesnės nei šeši milimetrai.

Mažos melanomos egzistuoja, ir atmesti neraminantį pažeidimą vien dėl to, kad jis yra penki milimetrai, o ne septyni, būtų klaida. Priešingai, daugelis visiškai gerybinių apgamų viršija šešis milimetrus, ypač suaugusiems, kurie juos turi nuo vaikystės. Naudokite skersmenį kaip vieną duomenų tašką tarp kelių, o ne kaip atskirą kriterijų. Didelis apgamas, neturintis kitų neraminančių požymių, yra mažiau neraminantis nei mažas apgamas, kuris rodo asimetriją, nelygius kraštus ir spalvų variacijas tuo pačiu metu.

Daugelis dermatologų laiko evoliuciją svarbiausia raide ABCDE sistemoje. Evoliucija reiškia bet kokius pokyčius apgame per laiką, apimančius dydžio, formos, spalvos, aukščio, paviršiaus tekstūros ar simptomų pokyčius. Apgamas, kuris keičiasi, yra apgamas, reikalaujantis dėmesio, nepriklausomai nuo jo dabartinio išvaizdos.

Evoliucija gali pasireikšti įvairiais būdais. Apgamas gali augti, įgyti naują spalvą, keistis nuo plokščio iki pakilusio, pereiti nuo apvalaus iki ovalo, išsivystyti paviršiaus šiurkštumą ar pleiskanojimą, pradėti niežėti ar tapti jautrus, kraujuoti be akivaizdaus sužalojimo, arba išsivystyti pluta, kuri formuojasi ir vėl formuojasi. Bet kuris iš šių pokyčių, užfiksuotų jūsų mėnesinėse nuotraukose ir stebėjimuose, atspindi evoliuciją, kuri reikalauja profesionalaus įvertinimo.

Pokyčių laiko juosta yra svarbi. Apgamai gali keistis labai lėtai per dešimtmečius kaip normalus odos senėjimo procesas. Ši lėta, stabili evoliucija skiriasi nuo apgamo, kuris pastebimai keičiasi per savaites ar mėnesius.

Greitas pokytis yra klinikinė prasme svarbesnis nei labai lėtas pokytis, nors bet koks aiškus evoliucijos požymis turėtų būti dokumentuojamas ir aptariamas su dermatologu. Bjauraus ančiuko ženklas yra papildoma koncepcija, kuri išplėsta už ABCDE sistemos ribų. Ji remiasi pastebėjimu, kad dauguma žmogaus apgamų linkę turėti bendrą išvaizdą, šeimos panašumą spalvų rašte ir bendroje charakteristikoje.

Bjaurus ančiukas yra apgamas, kuris atrodo aiškiai skirtingas nuo visų kitų jūsų kūne. Šis išskirtinis apgamas gali nesilaikyti konkrečių ABCDE kriterijų, tačiau jis išsiskiria kaip tas, kuris nepriklauso. Tyrimai parodė, kad bjauraus ančiuko ženklas gali identifikuoti melanomas, kurios nerodo klasikinių ABCDE požymių, todėl tai yra vertinga papildoma atrankos koncepcija.

Jūsų savianalizės metu atsitraukite ir palyginkite apgamus tarpusavyje, ne tik vertindami kiekvieną atskirai. Apgamas, kuris yra žymiai skirtingas nuo savo kaimynų, nusipelno artimesnio dėmesio.

ABCDE sistema turi svarbių ribotumų, kuriuos kiekvienas vartotojas turėtų suprasti. Ne visi melanomos pasireiškia klasikinių ABCDE požymių. Nodulinė melanoma, antras pagal dažnumą melanoma potipis, dažnai atrodo kaip simetriška, vienodai spalvota, gerai apibrėžta kupolo ar iškilimo forma, kuri gali būti mažesnė nei šeši milimetrai.

Ji gali būti odos spalvos, rožinė arba raudona, o ne ruda ar juoda, todėl ji išvengia kiekvienos ABCDE kriterijų raidės, išskyrus evoliuciją. Amelanotinės melanomos neturi reikšmingo pigmento ir gali pasirodyti kaip rožinės, raudonos ar odos spalvos dėmės. Kadangi ABCDE taisyklė buvo sukurta pirmiausia aplink pigmentuotus pažeidimus, amelanotiniai variantai gali būti visiškai praleisti šios sistemos.

Štai kodėl daugelis dermatologų pasiūlė pridėti papildomų kriterijų, tokių kaip F už keistą išvaizdą arba kietumą liečiant, kad būtų galima užfiksuoti pažeidimus, kurie patenka už tradicinių ABCDE parametrų. Žmonėms, turintiems daug atipinių apgamų, žinomų kaip displaziniai nevi, ABCDE taisyklė tampa mažiau specifinė, nes keli gerybiniai apgamai gali rodyti ABCDE požymius. Šiems asmenims evoliucija ir bjauraus ančiuko ženklas tampa dar svarbesni nei statiški kriterijai, tokie kaip asimetrija, kraštas, spalva ir skersmuo.

Norint efektyviai taikyti ABCDE sistemą praktikoje, naudokite ją kaip vieną iš platesnės stebėjimo strategijos komponentų. Sistematiškai atlikite savo mėnesinę savianalizę, vertinkite kiekvieną apgamą naudodami ABCDE kriterijus, fotografuokite ir dokumentuokite savo pastebėjimus, ieškokite bjauraus ančiuko išskirtinių atvejų ir stebėkite pokyčius per laiką. Kai apgamas kelia signalą per bet kurį iš šių mechanizmų, atkreipkite į jį profesionalų dėmesį su savo dokumentacija.

Žinokite kada kreiptis į dermatologą vietoj to, kad lauktumėte. Atminkite, kad klaidingi neigiami rezultatai yra pavojingesni nei klaidingi teigiami. Visada geriau, kad dermatologas įvertintų apgamą, kuris pasirodo esąs gerybinis, nei atmesti neraminantį pažeidimą, nes jis neatitinka kiekvieno ABCDE kriterijaus. Naudokite šią sistemą kaip gaires, kad padidintumėte savo sąmoningumą, o ne kaip vartininką, kuris trukdo jums ieškoti profesionalaus įvertinimo.