Lentigo Maligna Melanoma: Melanoma Sy'n Tyfu'n Araf ar Groen a Ddigwyddodd o'r Haul

Mae lentigo maligna melanoma (LMM) yn un o'r pedair is-gategori mawr o melanom croen, y ffurf fwyaf peryglus o ganser croen. Mae'n datblygu o lentigo maligna, sy'n ffurf o melanom yn in situ, sy'n golygu bod y melanocytes afreolaidd wedi'u cyfyngu i'r haen allanol o'r croen (y epidermis) ac nad ydynt wedi ymyrryd â meinweoedd dyfnach eto. Pan fydd lentigo maligna yn cynyddu a'r celloedd malignant yn torri trwy'r haen sylfaen i mewn i'r dermis, mae'n dod yn lentigo maligna melanoma. Mae'r is-gategori hwn yn cyfrif am tua 4-15 y cant o'r holl melanomau ac fe'i gwahaniaethu gan ei gysylltiad â difrod haul cronig a chymhwysedig yn hytrach na phrofiad cyfnodau dwys.

Mae melanoma lentigo maligna yn effeithio'n bennaf ar oedolion hŷn, gyda'r oed cyfartalog ar ddiagnosis yn oddeutu 65 i 70 oed. Mae'n fwy cyffredin ymhlith unigolion â chroen golau, llygaid golau, a hanes o gael llawer o gyswllt â'r haul, yn enwedig y rhai sydd wedi treulio llawer o flynyddoedd yn gweithio neu'n mwynhau'r awyr agored. Mae'r cyflwr yn cael ei ddiagnosio'n fwy cyffredin ym mwrw na merched, efallai oherwydd gwahaniaethau hanesyddol yn y cyswllt â'r haul yn y gweithle. Mae pobl sydd â hanes o niwed croen arall sy'n gysylltiedig â'r haul fel keratosis actinica, lentigines solaris, a chlefydau croen nad ydynt yn melanoma yn wynebu risg uwch.

Mae lentigo maligna fel arfer yn dechrau fel patsh tan neu frewn yn fflat, â siâp annormal ar groen a gyffyrddwyd â'r haul yn gyson, yn bennaf ar y wyneb, clustiau, gwddf, neu'r pen. Dros amser, mae'r lesion yn ehangu'n raddol a gall ddatblygu ffiniau mwy annormal a newidiadau yn y lliw, gan gynnwys cysgodion tywyll brown, du, pinc, neu hyd yn oed ardaloedd o ddiffyg pigment lle mae'r system imiwnedd wedi ymosod ar y twf. Mae'r wyneb yn parhau'n fflat yn ystod y cyfnod in situ, sy'n gallu para am flynyddoedd neu hyd yn oed ddegawdau. Os yw'r lesion yn datblygu elfen nodwlar godi, gall hyn ddangos cynnydd i melanoma lentigo maligna ymosodol.!!

Mae'r pryder critigol gyda lentigo maligna yn ei botensial i symud o lesion in situ i melanoma ymosodol. Er bod y cyfnod in situ yn gallu para am flynyddoedd lawer, gyda rhai lesions yn aros yn ddi-fynd am ddegawd neu'n hwy, nid oes ffordd ddibynadwy i ragweld pa rai a fydd yn cynyddu. Mae astudiaethau'n awgrymu bod tua 5 i 50 y cant o achosion lentigo maligna yn y pen draw yn datblygu elfen ymosodol os na chaiff ei thrin, er bod y amrediad eang yn adlewyrchu ansicrwydd yn y llenyddiaeth. Unwaith y bydd ymosod yn digwydd, mae'r melanoma yn cael mynediad i'r cyhyrau gwaed a'r sianeli lymff, gan greu'r potensial ar gyfer lledaeniad metastaidd.

Mae diagnosis lentigo maligna a melanoma lentigo maligna yn gofyn am gymysgedd o archwiliad clinigol a dadansoddiad histopatholegol. Mae dermosgop, techneg sy'n defnyddio offer magnifig arbennig i archwilio strwythurau croen nad ydynt yn weladwy i'r llygad noeth, yn gallu datgelu patrymau nodweddiadol fel agoriadau fflicwlar pigmented asymetrig, strwythurau annular-granular, a strwythurau rhomboidal. Mae biopsi yn hanfodol ar gyfer diagnosis pendant, a bydd biopsi excisional neu broad shave yn cael ei phreferred i sicrhau samplu digonol o'r meinwe. Mae'r patholegydd yn gwerthuso'r biopsi i benderfynu a yw'r melanocytes wedi'u cyfyngu i'r epidermis neu a ydynt wedi ymosod i'r dermis.

Mae excision lawfeddygol yn y dull trin safonol ar gyfer lentigo maligna a melanoma lentigo maligna. Ar gyfer clefyd in situ, argymhellir excision leol eang gyda ffiniau o 5 i 10 milimetr fel arfer, er bod cyrraedd ffiniau clir yn gallu bod yn heriol oherwydd y ffiniau aneglur sy'n gyffredin gyda'r lesions hyn. Mae gweithdrefnau llawfeddygol micrograffig Mohs neu ddulliau excision camau yn cael eu defnyddio'n gynyddol, yn enwedig ar gyfer lesions ar y wyneb lle mae cadw'r meinwe yn bwysig. Ar gyfer melanoma lentigo maligna ymosodol, mae ffiniau excision yn cael eu pennu gan drwch Breslow y twf, a gall biopsi nodyn lymff sentinel gael ei argymell ar gyfer twf dyfnach.

Mae'r rhagolygon ar gyfer melanoma lentigo maligna yn dibynnu'n fawr ar y cyfnod y cafodd ei ddiagnosio. Pan gaiff ei ddal yn y cyfnod in situ, mae'r gyfradd iacháu gyda chymorth excision lawfeddygol priodol yn rhagorol, gan agosáu at 100 y cant.!! Ar gyfer melanoma lentigo maligna ymosodol, mae'r rhagolygon yn gyffredinol yn gymharol â phennodau melanoma eraill o drwch a chamau tebyg, gyda thumorau tenau yn cynnig rhagolygon llawer gwell.

Mae'r gyfradd goroesi pum mlynedd ar gyfer melanomas lentigo maligna tenau yn uchel iawn. Fodd bynnag, gall cyfraddau ailgynhyrchu lleol fod yn uwch na phennodau melanoma eraill oherwydd y anhawster o gyflawni ymylon lawfeddygol clir ar groen a ddifrodwyd gan yr haul yn gyson.

O ystyried natur a dyfu araf lentigo maligna, mae monitro rheolaidd yn cynnig cyfle rhagorol ar gyfer darganfod cynnar cyn i ymosod ddigwydd. Mae unrhyw un sydd â hanes o ddifrod sylweddol gan yr haul, yn enwedig oedolion hŷn â chroen teg, yn dymuno perfformio hunan-archwiliadau rheolaidd gan roi sylw manwl i unrhyw blethau fflat, pigmentedig yn anrhagweladwy ar groen a ddifrodwyd gan yr haul. Mae archwiliadau proffesiynol o'r croen gyda dermosgop yn arbennig o werthfawr ar gyfer darganfod newidiadau cynnil nad ydynt yn amlwg i'r llygad heb hyfforddiant. Gall Skinscanner fod yn offeryn gwerthfawr ar gyfer olrhain lesionau pigmentedig dros amser, gan eich helpu i ddogfennu newidiadau yn maint, siâp, neu liw sy'n dymuno cyfeirio at eich dermatolegydd.