Keratosis Seborrheig: Y Twf Diogel sy'n Edrych yn Poenus Fel Canser y Croen

Mae keratosis seborrheig (SKs) yn dwf croen da (nid canser) sy'n un o'r lesionau croen mwyaf cyffredin ymhlith oedolion, gan effeithio ar bron pawb sy'n byw'n ddigon hir. Weithiau, maent yn cael eu galw'n garedig — neu'n llai caredig — y 'barnaclau heneiddio' oherwydd eu bod yn tueddu i grynhoi'n raddol gyda'r oed, gan ddechrau fel arfer yn y 30au neu'r 40au a chynyddu'n niferus yn y degawdau sy'n dilyn. erbyn 50, mae gan fwyafrif yr oedolion o leiaf un, a llawer sydd â dwsinau neu hyd yn oed ganrifoedd.

Mae SKs yn codi o gelloedd keratin (celloedd croen) sy'n lluosi i ffurfio twf wedi'i ddiffinio'n dda, gwyn, a chodi sy'n ymddangos fel pe baent wedi'u 'gorchuddio' ar wyneb y croen — fel pe gallech ei dynnu gyda'ch fingernail (er na ddylech geisio). Maent yn amrywio o tan golau i frewn tywyll neu hyd yn oed du, o ychydig milimetrau i sawl centimetr yn diamedr, ac o fflat i sylweddol godi. Mae eu gwead arwyneb yn nodweddiadol yn wyn, fel cwrw, neu'n verrucous (fel wart), yn aml gyda cysts corn (poryn bach wedi'u llenwi â keratin) a chriwiau sy'n rhoi ymddangosiad cerebriform (fel ymennydd) neu garw o dan fagnification.

Nid yw achos keratosis seborrheig yn cael ei ddeall yn llwyr, ond mae rhagdybiaeth genetig yn gryf — maent yn tueddu i redeg yn teuluoedd. Mae ymddangosiad yr haul yn chwarae rhyw rôl, gan fod SKs yn fwy cyffredin ar ardaloedd sydd wedi'u hehangu gan yr haul, er eu bod hefyd yn datblygu mewn lleoedd sydd wedi'u diogelu gan yr haul. Mae newidiadau activiad yn y genynnau derbynnydd ffactor twf (yn bennaf FGFR3 a PIK3CA) wedi'u nodi yn SKs, ond mae'r rhain yn newidion somatig (sy'n digwydd mewn celloedd unigol) yn hytrach na newidion sy'n achosi canser a drosglwyddir. Er bod SKs yn cynnwys newidiadau sy'n hyrwyddo twf, maent yn sicr yn ddiogel — ni allant ddatblygu i ganser y croen ac nid oes ganddynt unrhyw botensial malignant.

Er eu bod yn hollol ddiogel, mae keratosis seborrheig yn gyfrifol am nifer anghymesur o gyfeiriadau brys dermatolegol a phryderau cleifion. Mae'r rheswm yn syml: gallant edrych yn ofnadwy. Mae keratosis seborrheig tywyll yn aml yn cael ei gamgymryd am felenoma — mae eu pigmentiad annisgwyl, lliwiau amrywiol (lliwiau amrywiol o frewn a du), a ffiniau weithiau annisgwyl yn achosi pryder cyfiawn.

Mae hyd yn oed clinigwyr profiadol weithiau'n cael trafferth i wahaniaethu rhwng SK tywyll, annormal a felenoma heb dermosgopi neu biopsi. Gall SKs garw, sgaffl yn cael eu cymysgu â chancer cell squamous neu keratosis actinic, yn enwedig ar groen sydd wedi'i niweidio gan yr haul lle gall lesionau cyn-cancer a chancer wirioneddol gyd-fynd â SKs da. Gall SKs wedi'u hysgwyd neu wedi'u cyffwrdd — a gyffwrdd gan ddillad, wedi'u crafu'n ddamweiniol, neu dan bwysau — ddod yn goch, chwyddedig, crusted, neu hyd yn oed gwaedu, gan efelychu ymddangosiad lesion croen agresif.

Mae ymddangosiad sydyn o SKs lluosog wedi bod yn gysylltiedig â malignancy fewnol (arwydd o Leser-Trelat), er bod pwysigrwydd clinigol y cysylltiad hwn yn cael ei drafod, a bod y rhan fwyaf o eruptiadau SK sydyn ddim yn gysylltiedig â chanser. Mae'r pryder a achosir gan SKs yn dealladwy ac yn aml yn fuddiol — mae'n annog archwiliadau croen sy'n darganfod problemau gwirioneddol. Mae'r perygl yn yr cyfeiriad gwrthwynebol: gall pobl sydd wedi'u dweud eu bod yn 'dim ond keratosis seborrheig' ddod yn ddiog am dwf croen newydd, gan dybio bod popeth yn ddiogel.

Mae gan bob lesion newydd yr angen am werthusiad unigol. Mae felenoma sy'n tyfu wrth ymyl keratosis seborrheig yn mor beryglus â'r un sy'n tyfu ar groen clir — ni ddylai cyfarwyddyd gyda'ch SKs presennol arwain at esgeuluso lleoedd newydd neu sy'n newid.

Mae nifer o nodweddion yn helpu i wahaniaethu keratosis seborrheig oddi wrth lesiynau mwy pryderus, er bod gwahaniaeth pendant weithiau'n gofyn am werthusiad proffesiynol gyda dermosgopi neu biopsi. Mae'r ymddangosiad 'gorchuddiedig' yn nodwedd nodweddiadol — mae SKs yn edrych fel pe baent yn eistedd ar ben y croen yn hytrach na thwf o fewn iddo, gyda ffin wedi'i ddiffinio'n dda lle mae'r twf yn cwrdd â chroen normal. Mae'r gwead arwyneb gwyn, ychydig yn frwnt yn nodweddiadol ac yn wahanol i'r arwyneb matte, garw o keratosis actinic neu'r ansawdd llyfn, disglair o ganser cell sylfaenol.

Mae cysts corn — poryn bach, crwn, wedi'u llenwi â keratin sy'n weladwy fel dotiau pale ar arwyneb SK — yn nodwedd benodol iawn nad yw'n aml yn cael ei gweld mewn lesionau malignant. Mae agoriadau tebyg i comedo (poryn du sy'n debyg i ben-glin) ar yr arwyneb yn nodweddiadol hefyd. Mae lliw SKs yn tueddu i fod yn unffurf o fewn y sbectrwm brown-i-du, ac er y gallant fod yn eithaf tywyll, fel arfer maent yn ddiffyg y newid lliw gwirioneddol du, du-las, neu goch-las-gwyn a welir mewn felenoma.

Mae gan SKs ffiniau wedi'u diffinio'n dda, rheolaidd — hyd yn oed y rhai mawr yn tueddu i gael ymylon llyfn, wedi'u hamlinellu'n ostyngedig yn hytrach na'r ffiniau wedi'u nodi, wedi'u gwasgu o felenoma. Mae maint yn amrywio'n eang (2mm i 3cm neu fwy) ac nid yw'n nodwedd wahaniaethol dibynadwy. Gall SKs ddigwydd unrhyw le ar y corff heblaw am y palmwydd a'r traed, gyda'r corff, y wyneb, a'r eithafion yn fwy cyffredin.

Nid ydynt yn digwydd ar fymbrenni mwcosaidd. Pan fyddwch yn amau, defnyddiwch y egwyddor hon: os yw twf croen yn peri pryder i chi am unrhyw reswm — lliw, siâp, newid, symptomau — gallech ei werthuso'n broffesiynol. ' Gall dermosgopi (archwiliad gyda dyfais fagnifig benodol) yn dwylo hyfforddedig wahaniaethu SKs oddi wrth felenoma gyda chywirdeb uchel, gan osgoi'r angen am biopsi.

Er bod y rhan fwyaf o keratosis seborrheig yn hawdd eu hadnabod yn glinigol, mae biopsi (tynnu llaw gyda phrofion patholegol) yn angenrheidiol mewn sawl amgylchiad. Mae unrhyw lesiwn na all y clinigwr ei ddiagnosio'n hyderus fel da ar sail archwiliad clinigol a dermosgopi yn angenrheidiol i'w biopsi — pan fyddwch yn amau, tynnwch ef. Mae'r nodweddion penodol ar gyfer biopsi yn cynnwys lesion sydd wedi newid yn gyflym yn maint, siâp, neu liw (mae SKs yn tyfu'n araf ac yn sefydlog; mae newid cyflym yn awgrymu diagnosis gwahanol); lesion du neu ddu lle na ellir eithrio felenoma'n hyderus; lesion gyda nodweddion annormal ar gyfer SK (ffiniau annisgwyl, newid lliw nad yw'n nodweddiadol o SK, diffyg nodweddion arwyneb nodweddiadol); lesion sy'n boenus, sensitif, neu'n gwaedu'n ailadroddus heb achos iriad amlwg; lesion unigol sy'n edrych yn wahanol i SKs eraill y claf (un 'hwyaden hyll' ymhlith keratosis); a unrhyw lesiwn mewn claf sydd â hanes personol o felenoma, lle dylai'r trothwy ar gyfer biopsi fod yn is.

Mae'r ffenomen o dwf cyffro — lle mae melenoma neu malignancy arall yn datblygu o fewn neu yn agos at keratosis seborrheig — yn brin ond wedi'i ddogfennu, gan atgyfnerthu pwysigrwydd gwerthuso ardaloedd sy'n ymddangos yn annormal o fewn SKs fel arfer. Mae archwiliad patholegol o SK wedi'i biopsi yn datgelu nodweddion nodweddiadol: acanthosis (croen trwchus), papillomatosis (prosesau fel bysedd), hyperkeratosis (haen arwyneb trwchus), a cysts corn — patrwm y mae patholegwyr yn ei adnabod yn syth. Weithiau, mae biopsi o lesiwn a amheuir yn SK yn datgelu diagnosis annisgwyl — nevus melanocytig, melenoma yn situ, neu ganser cell squamous — gan bwysleisio gwerth cynnal amheuaeth glinigol briodol hyd yn oed ar gyfer SKs 'amlwg'.

Nid yw keratosis seborrheig yn gofyn am driniaeth feddygol, gan eu bod yn ddiogel ac yn peri dim risg iechyd. Fodd bynnag, mae llawer o gleifion yn chwilio am ddirymiad am resymau cosmetig, oherwydd iriad o frwg neu frith, neu am dawelwch meddwl ar ôl pryder am dwf sy'n edrych amheus. Y dull tynnu mwyaf cyffredin yw cryotherapi — nitrogen hylifol a gynhelir am gyfnod byr, gan achosi i'r SK ffrwydro a syrthio dros 1-2 wythnos.

Mae cryotherapi yn gyflym, rhad, ac yn effeithiol ar gyfer SKs fflat i gymedrol, ond efallai y bydd angen sawl triniaeth ar gyfer lesionau trwchus ac mae'n gallu achosi hypopigmentation dros dro neu barhaol (pwyntiau gwyn), yn enwedig mewn tonau croen tywyllach. Mae tynnu llafn (tynnu tangential) yn defnyddio llafn i dorri'r SK i ffwrdd ar neu ychydig islaw arwyneb y croen ar ôl anaesthesia leol. Mae hyn yn darparu sampl o feinwe ar gyfer archwiliad patholegol (cadarnhau'r diagnosis) a rhoi canlyniadau cosmetig rhagorol ar gyfer SKs wedi'u codi.

Mae'n arbennig o ddefnyddiol pan fo unrhyw ansicrwydd diagnosis, gan y gall y feinwe a dynnwyd gael ei harchwilio o dan y microsgop. Mae curettage (sgrafell) gyda neu heb drydanol yn effeithiol ar gyfer SKs meddal, wedi'u codi. Mae'r twf yn cael ei sgrafellu i ffwrdd gyda churiad, a gall y sylfaen gael ei chynhesu'n ysgafn i stopio gwaedu a rhwystro ail-dwf.

Mae ablation laser gan ddefnyddio CO2 neu laserau erbium yn vaporise'r feinwe a gall drin SKs lluosog mewn sesiwn un gyda chanlyniadau cosmetig da. Mae electrosurgery yn defnyddio cerrynt trydanol i ddinistrio'r feinwe SK. Ar gyfer cleifion sydd â nifer o SKs yn chwilio am driniaeth, roedd hydrogens peroxide 40% yn ateb topigol (Eskata) a gymeradwywyd gan FDA a ddiddymodd SKs trwy gymhwyso'n uniongyrchol, er y gallai fod yn amrywiol.

Ystyriaeth bwysig ymarferol: mae gorchuddiaeth yswiriant ar gyfer tynnu SKs yn anghydnaws. Pan gaiff tynnu ei wneud am resymau diagnosis (biopsi i eithrio malignancy), fel arfer mae'n cael ei orchuddio. Efallai na fydd tynnu pur cosmetig yn cael ei orchuddio, a dylai cleifion egluro gorchudd cyn parhau. Ar ôl tynnu, gall SKs ddychwelyd yn yr un lle (yn enwedig os oedd y tynnu'n annigonol) neu, yn fwy cyffredin, gall SKs newydd ddatblygu mewn lleoedd eraill — nid yw tynnu yn atal SKs yn y dyfodol rhag ffurfio.

Er bod keratosis seborrheig eu hunain yn ddiogel, maent yn gwasanaethu fel atgoffa defnyddiol i roi sylw i'ch croen. Ewch at feddyg os byddwch yn datblygu twf croen newydd sy'n eithaf tywyll (du) neu sydd â lluosog o liwiau ynddo, gan fod angen eithrio felenoma. Mae unrhyw dwf sy'n newid yn gyflym dros ddyddiau i wythnosau yn gofyn am werthusiad — mae SKs yn tyfu'n araf dros fisoedd i flynyddoedd; mae newid cyflym yn awgrymu rhywbeth gwahanol.

Chwiliwch am werthusiad ar gyfer unrhyw dwf croen sy'n gwaedu'n hunan-dynod neu'n ailadroddus heb drawma amlwg. Os bydd twf yn dod yn boenus neu'n sensitif heb achos iriad clir, mae angen gwerthusiad proffesiynol. Mae ymddangosiad sydyn o SKs lluosog (arwydd o Leser-Trelat) yn dymuno gwerthusiad meddygol, gan y gallai fod yn gysylltiedig â malignancy fewnol yn brin.

Os ydych yn cael trafferth i wahaniaethu eich SKs oddi wrth lesiynau eraill ar eich croen — yn enwedig os oes gennych hefyd niwed gan yr haul, keratosis actinic, neu hanes o ganser y croen — mae archwiliadau croen proffesiynol rheolaidd yn helpu i sicrhau nad yw SKs da yn cuddio canfod lesionau gwirioneddol bryderus. Ar gyfer pryderon cosmetig, ymgynghorwch â dermatolegydd am ddewisiadau tynnu sy'n briodol ar gyfer eich lesionau penodol, math croen, a disgwyliadau. Peidiwch â cheisio tynnu SKs gartref gan ddefnyddio torri, llosgi, neu asiantau cemegol cryf — mae hyn yn risgio scar, heintiad, tynnu annigonol, a cholli malignancy a gam-drin.

Un o'r rhesymau mwyaf cyffredin y mae pobl yn defnyddio offer dadansoddi croen yw i werthuso twf maent wedi'i sylwi arno a phenderfynu a allai fod yn rhywbeth i boeni amdano. Mae Skinscanner yn arbennig o werthfawr yn y cyd-destun hwn oherwydd bod keratosis seborrheig yn cael eu camgymryd mor aml â chyflwrau mwy difrifol. Trwy ffotograffio twf sy'n peri pryder, byddwch yn derbyn dadansoddiad AI ar ei nodweddion yn syth — gan gynnwys nodweddion sy'n awgrymu SK (ymddangosiad gorchuddiedig, gwead gwyn, cysts corn) yn erbyn nodweddion sy'n codi pryder am felenoma neu ganserau eraill (ffiniau annisgwyl, newid lliw, asymmetry).

Mae'r gwerthusiad cychwynnol hwn yn helpu i wneud penderfyniad gwybodus am a ddylid chwilio am werthusiad proffesiynol yn frys, ar eich apwyntiad rheolaidd nesaf, neu ddim o gwbl. Ar gyfer y rhai sydd â nifer o keratosis seborrheig, mae Skinscanner yn darparu ffordd ymarferol i fonitro eich twf presennol a nodi rhai newydd sy'n edrych yn wahanol i'ch patrwm sefydledig. Mae'r cysyniad 'hwyaden hyll' — lesion sy'n edrych yn wahanol iawn i'ch eraill — yn berthnasol nid yn unig i fola ond hefyd i SKs.

Mae twf nad yw'n cyd-fynd â'r ymddangosiad nodweddiadol o'ch keratosis eraill yn haeddu sylw agos. Mae sganio rheolaidd yn creu stoc ffotograffig o'ch twf croen, gan ei gwneud yn haws i ganfod lesionau gwirioneddol newydd yn erbyn cefndir y rhai da presennol. Nid yw Skinscanner yn disodli archwiliad dermatolegol — mae angen gwerthusiad proffesiynol ar unrhyw dwf gyda nodweddion sy'n peri pryder am malignancy a gallai fod angen biopsi. Ond mae'n darparu dadansoddiad hygyrch, ar unwaith sy'n helpu i lywio'r dyfalu cyffredin o wahaniaethu rhwng keratosis seborrheig diogel a lesionau sy'n haeddu sylw meddygol.