Carcinoma Cell Merkel: Canser Croen Prydferth ond Ymosodol

Mae carcinoma cell Merkel (MCC) yn fath prin ac ymosodol o ganser y croen sy'n deillio o gelloedd Merkel, celloedd neuroendocrine arbenigol sydd wedi'u lleoli yn y haen sylfaenol o'r epidermis. Mae'r celloedd hyn yn gysylltiedig â theimlad y cyffyrddiad ysgafn ac maent yn cael eu canfod mewn cysylltiad agos â diweddau nerfau ledled y croen. Mae MCC yn cael ei ddosbarthu fel carcinoma neuroendocrine, gan ei roi yn yr un categori eang â rhai canserau ysgyfaint a gastroberfeddol sy'n deillio o gelloedd sy'n cynhyrchu hormonau. Er ei briniaeth, gyda thua 3,000 o achosion newydd yn cael eu diagnosesu bob blwyddyn yn yr UD, mae MCC wedi ennill mwy o sylw oherwydd ei ymddygiad ymosodol a'r darganfyddiad o'i gysylltiad â firws penodol.

Mae carcinoma cell Merkel tua 30 i 40 gwaith yn brinach na melanoma, fodd bynnag mae'n cario cyfradd marwolaeth sylweddol uwch. Mae gan y tiwmor duedd gref i ddychwelyd yn lleol ar ôl ei ddadansoddiad, lledaenu i'r nodau lymff rhanbarthol, a metastasiseiddio i organau pell gan gynnwys y iau, y ysgyfaint, y ymennydd, a'r esgyrn. Mae tua thri chwarter o'r cleifion yn cyflwyno gyda chysylltiad nodau lymff ar adeg y diagnosis cychwynnol, a chafodd cyfradd goroesi pum mlynedd gyffredinol ei hamcangyfrif yn oddeutu 60 y cant ar draws pob cam.!! Mae ymosodoldeb MCC yn rhannol oherwydd ei gyfradd tyfiant cyflym a'i allu i ledaenu trwy'r systemau lymffatig a phlanhigion gwaed.

Mae carcinoma cell Merkel yn aml yn ymddangos fel nôd di-boen, gadarn, siâp dom ar y croen sy'n tyfu'n gyflym dros wythnosau i fisoedd. Mae'r lliw fel arfer yn goch, pinc, fioled, neu goch-glas, er y gall weithiau ymddangos yn liw croen. Mae'r wyneb fel arfer yn fflat a sgleiniog, a gall y croen dros ben fod â chynhwysedd tryloyw.

Mae clinigwyr weithiau'n defnyddio'r acronym AEIOU i ddisgrifio nodweddion nodweddiadol: Asymptomatig, Yn ehangu'n gyflym, Atal imiwnedd, Yn hŷn na 50, a lle wedi'i ddynodi gan UV. Mae'r rhan fwyaf o diwmorau yn ymddangos ar y pen, y gwddf, neu'r estyniadau, sy'n ardaloedd â chymhareb sylweddol o gyswllt haul.

Mae nifer o ffactorau risg sefydledig yn cyfrannu at ddatblygiad carcinoma cell Merkel. Mae cyswllt cronig a chynhwysfawr â thonnau uwchfioled yn un o'r rhai mwyaf pwysig, sy'n esbonio pam mae MCC yn digwydd yn bennaf ar groen sydd wedi'i ddynodi gan yr haul. Mae oedran uwch yn ffactor mawr arall, gyda'r rhan fwyaf o achosion yn digwydd ymhlith unigolion dros 65.

Mae atal imiwnedd yn cynyddu'r risg yn dramatig, gyda derbynwyr trawsblaniad organ yn wynebu 10 i 15 gwaith mwy o siawns o ddatblygu MCC. Mae firws polyomavirus cell Merkel (MCPyV) yn cael ei ddod wedi'i integreiddio i'r celloedd tiwmor mewn oddeutu 80 y cant o achosion MCC.

Mae rhestru yn gam pwysig wrth bennu graddfa'r afiechyd a chyfeirio penderfyniadau triniaeth ar gyfer carcinoma cell Merkel. Mae'r system raddio yn ystyried maint y tiwmor sylfaenol, y cysylltiad â nodau lymff rhanbarthol, a'r presenoldeb neu absennoldeb metastasys pell. Mae afiechyd Cam I a II yn gyfyngedig i'r croen, gyda gwahaniaethau cam yn seiliedig ar faint y tiwmor.

Mae Cam III yn dynodi lledaeniad i nodau lymff rhanbarthol. Mae Cam IV yn cynrychioli afiechyd metastatig pell. Mae biopsi nodyn lymff sentinel yn cael ei argymell ar gyfer y rhan fwyaf o gleifion gyda MCC oherwydd bod gan hyd yn oed diwmorau bach risg sylweddol o gysylltiad nodau lymff microsgopig.

Mae triniaeth ar gyfer carcinoma celloedd Merkel fel arfer yn cynnwys dull aml-fodd sy'n cyfuno llawdriniaeth a therapi pelydr. Mae excision leol eang gyda ffiniau o 1 i 2 centimetr yn driniaeth lawfeddygol safonol ar gyfer y tiwmor sylfaenol, ac mae biopsi llifyn nodyn sentinel fel arfer yn cael ei gwneud ar yr un pryd. Mae therapi pelydr at y safle tiwmor sylfaenol a'r llifynnau lymff rhanbarthol yn cael ei argymell yn gyffredin oherwydd bod MCC yn ymateb yn dda i belydrau. Ar gyfer clefyd datblygedig neu fetastig, mae immunotherapi gyda gwrthfyngau checkpoint fel avelumab neu pembrolizumab wedi newid canlyniadau yn y blynyddoedd diwethaf, gan gyflawni ymatebion parhaol mewn cyfran sylweddol o'r cleifion.

Mae'r prognosis ar gyfer carcinoma celloedd Merkel yn amrywio'n sylweddol yn seiliedig ar y cam ar ddiagnosis. Mae cleifion gyda chyflwr lleol sydd wedi'i gyfyngu i'r croen sy'n derbyn triniaeth briodol yn cael cyfraddau goroesi pum mlynedd sy'n amrywio o tua 50 i 75 y cant. Pan fo'r llifynnau lymff rhanbarthol yn gysylltiedig, mae'r gyfradd goroesi pum mlynedd yn cwympo i tua 35 i 50 y cant.

Mae cyflwyno immunotherapi wedi gwella canlyniadau yn sylweddol ar gyfer cleifion gyda chyflwr datblygedig. Mae ffactorau sy'n gysylltiedig â rhagolygon gwell yn cynnwys maint tiwmor llai, absennoldeb cysylltiad â llifynnau lymff, system imiwn gref, a presenoldeb polyomavirus celloedd Merkel yn y tiwmor.

Oherwydd bod carcinoma celloedd Merkel yn eithaf prin ac y gall ef ddynwared ymddangosiad cyflwr croen daearol mwy cyffredin, mae ymwybyddiaeth yn gam cyntaf tuag at ddarganfod cynnar. Mae unrhyw nodwl caled, di-boen, sy'n tyfu'n gyflym ar groen sydd wedi'i ddangos i'r haul, yn enwedig mewn unigolyn dros 50 neu gyda chymhelliant imiwn, yn dymuno arholiad meddygol ar unwaith.!! Ar ôl triniaeth ar gyfer MCC, mae dilyniant dwys gyda phrofion clinigol rheolaidd a delweddu yn arfer safonol. Gall Skinscanner wasanaethu fel cymorth defnyddiol ar gyfer monitro croen rheolaidd, gan eich galluogi i ddogfennu a thracio unrhyw lesi croen newydd neu sy'n newid a chymell ymgynghoriad prydlon gyda'ch dermatolegydd.