Bowen's Disease: Pag-unawa sa Squamous Cell Carcinoma In Situ

Ang Bowen's disease, na kilala rin bilang squamous cell carcinoma in situ, ay isang precancerous na kondisyon ng balat kung saan ang mga abnormal na selula ay naroroon sa epidermis ngunit hindi pa nakapasok sa mas malalalim na layer ng balat. Ito ang pinaka-maagang yugto ng squamous cell carcinoma (SCC) at minsang inilarawan bilang isang pre-invasive na kanser sa balat. Ang kondisyon ay unang inilarawan ng dermatologist na si John T.

Bowen noong 1912 at karaniwang nakikita sa mga matatandang may maputing balat na higit sa 60 taong gulang. Bagaman ang Bowen's disease ay lumalaki ng dahan-dahan at madalas na nananatili sa ibabaw sa loob ng mga taon, ito ay may tinatayang 3 hanggang 5 porsyentong panganib na umunlad sa invasive squamous cell carcinoma kung hindi ito gagamutin.

Karaniwang lumilitaw ang Bowen's disease bilang isang maayos na natukoy, pulang o pinkish na kaliskis na patch sa balat. Ang apektadong lugar ay kadalasang patag o bahagyang nakataas at maaaring mag-iba sa laki mula sa ilang millimeters hanggang sa ilang sentimetro. Ang patch ay maaaring magmukhang crusty, flaky, o bahagyang magaspang sa pakiramdam, at hindi ito gumagaling o nawawala sa sarili nito.

Karaniwan itong matatagpuan sa mga lugar na na-expose sa araw tulad ng mas mababang mga binti, forearms, ulo, at leeg, ngunit maaari itong lumitaw kahit saan sa katawan kasama ang mga lugar na hindi na-expose sa araw. Dahil ito ay malapit na kahawig ng iba pang karaniwang kondisyon ng balat tulad ng eczema, psoriasis, o fungal infections, ang Bowen's disease ay madalas na mali ang diagnosis o hindi pinapansin sa mahabang panahon.!!

Ang pangunahing sanhi ng Bowen's disease ay ang pinagsamang pinsala ng ultraviolet radiation mula sa mga taon ng pagkakalantad sa araw. Ang mga indibidwal na may maputing balat na nagtagal sa labas nang walang sapat na proteksyon sa araw ay nasa pinakamataas na panganib. Ang patuloy na pagkakalantad sa arsenic, maging ito man sa pamamagitan ng kontaminadong inuming tubig, occupational contact, o ilang mga gamot, ay naiugnay sa pagbuo ng Bowen's disease, na minsang lumilitaw dekada pagkatapos ng paunang pagkakalantad.

Ang immunosuppression mula sa mga gamot sa organ transplant, chemotherapy, o mga kondisyon tulad ng HIV ay lubos na nagpapataas ng panganib. Ang ilang mga strain ng human papillomavirus (HPV), partikular ang mga uri ng HPV 16 at 18, ay naiugnay sa Bowen's disease sa genital at perianal na mga rehiyon. Ang radiation therapy sa isang partikular na lugar ng balat ay maaari ring magdulot ng predisposisyon sa kondisyon.

Bagaman ang Bowen's disease ay madalas na tinutukoy bilang precancerous, mas tumpak na ilarawan ito bilang kanser sa pinaka-maagang at pinaka-nagagamot na yugto. Ang mga abnormal na selula ay kanseroso na sa kalikasan ngunit nananatiling nak confined sa epidermis, na walang suplay ng dugo o lymphatic drainage, na nangangahulugang hindi posible ang pagkalat sa ibang bahagi ng katawan sa yugtong ito. Kung hindi ito gagamutin, tinatayang 3 hanggang 5 porsyento ng mga kaso ng Bowen's disease ay uunlad sa invasive squamous cell carcinoma, kung saan ang mga selula ng kanser ay bumabagtas sa basement membrane at pumapasok sa dermis.!!

Kapag naganap ang pagsalakay, ang kanser ay nakakakuha ng access sa mga daluyan ng dugo at lymphatics at may potensyal na mag-metastasize. Ito ang dahilan kung bakit inirerekomenda ng mga dermatologist na agad na gamutin ang Bowen's disease sa halip na magpatuloy sa isang wait-and-see na diskarte.

Karaniwang nagsisimula ang diagnosis ng Bowen's disease sa isang clinical examination ng isang dermatologist na nakakakita ng katangian ng pulang, kaliskis na patch. Ang dermoscopy ay maaaring magpakita ng mga tiyak na pattern tulad ng glomerular vessels na nakaayos sa mga grupo, na tumutulong upang maiba ang Bowen's disease mula sa iba pang mga kondisyon. Gayunpaman, ang gold standard para sa diagnosis ay isang skin biopsy, kung saan isang maliit na sample ng apektadong balat ang inaalis at sinusuri sa ilalim ng mikroskopyo.

Ipinapakita ng biopsy ang full-thickness epidermal dysplasia na may atypical keratinocytes sa buong epidermis ngunit may buo pa ring basement membrane, na nagpapatunay na ang mga abnormal na selula ay hindi nakapasok sa mas malalalim na mga tisyu. Ang histological confirmation na ito ay mahalaga dahil maraming benign at malignant na kondisyon ang maaaring magmimimik sa klinikal na hitsura ng Bowen's disease.

Maraming epektibong paggamot ang magagamit para sa sakit na Bowen, at ang pagpili ay nakasalalay sa laki, lokasyon, at bilang ng mga lesion pati na rin sa pangkalahatang kalusugan ng pasyente. Ang mga topikal na paggamot tulad ng 5-fluorouracil cream o imiquimod cream ay inilalapat nang direkta sa lesion sa loob ng ilang linggo at gumagana sa pamamagitan ng pagwasak sa mga abnormal na selula habang pinapangalagaan ang normal na balat. Ang cryotherapy, na kinabibilangan ng pagyeyelo sa lesion gamit ang likidong nitrogen, ay isang mabilis na pamamaraan sa opisina na angkop para sa mas maliliit na patch.

Ang photodynamic therapy ay gumagamit ng cream na sensitibo sa ilaw na sinusundan ng pagkakalantad sa isang tiyak na haba ng daluyong ng ilaw upang sirain ang mga abnormal na selula at partikular na kapaki-pakinabang para sa mas malalaking lesion. Ang curettage at cautery ay kinabibilangan ng pag-scrape sa apektadong balat at pag-seal sa sugat gamit ang init. Ang surgical excision ay maaaring irekomenda para sa mga lesion na tumutol sa iba pang mga paggamot o kung saan ang histological confirmation ng kumpletong pagtanggal ay ninanais.

Ang pag-iwas sa sakit na Bowen ay nakatuon sa pagbawas ng pinagsama-samang pinsala sa araw sa pamamagitan ng pare-parehong paggamit ng broad-spectrum sunscreen, pagsusuot ng mga proteksiyon na damit at sumbrero, at pag-iwas sa mahabang pagkakalantad sa araw sa mga oras ng peak UV. Ang mga tao na may kasaysayan ng sakit na Bowen ay dapat magkaroon ng regular na pagsusuri sa balat dahil sila ay nasa mas mataas na panganib na makabuo ng karagdagang mga lesion pati na rin ng iba pang anyo ng kanser sa balat. Ang buwanang self-examinations ay tumutulong upang mahuli ang mga bagong o muling lumalabas na patch nang maaga, at anumang patuloy na pulang o kaliskis na spot na hindi tumutugon sa mga moisturizer o topikal na paggamot ay dapat suriin ng isang dermatologist. Ang Skinscanner ay makakatulong sa iyo na subaybayan ang iyong balat para sa mga bagong o nagbabagong lesion sa paglipas ng panahon, na ginagawang mas madali upang makita ang mga maagang palatandaan ng mga kondisyon tulad ng sakit na Bowen at hinihimok kang humingi ng napapanahong propesyonal na pagsusuri.