มะเร็งเซลล์เมอร์เคิล: มะเร็งผิวหนังที่หายากแต่รุนแรง

มะเร็งเซลล์เมอร์เคิล (MCC) เป็นรูปแบบของมะเร็งผิวหนังที่หายากและรุนแรงซึ่งเกิดจากเซลล์เมอร์เคิล เซลล์ประสาทพิเศษที่อยู่ในชั้นฐานของหนังกำพร้า เซลล์เหล่านี้มีส่วนเกี่ยวข้องกับความรู้สึกสัมผัสเบาและพบใกล้เคียงกับปลายประสาททั่วทั้งผิวหนัง MCC ถูกจัดประเภทเป็นมะเร็งระบบประสาท ซึ่งอยู่ในหมวดหมู่เดียวกับมะเร็งปอดและมะเร็งในระบบทางเดินอาหารบางชนิดที่เกิดจากเซลล์ที่ผลิตฮอร์โมน แม้ว่าจะหายาก โดยมีผู้ป่วยใหม่ประมาณ 3,000 รายที่ได้รับการวินิจฉัยในสหรัฐอเมริกาในแต่ละปี MCC ได้รับความสนใจเพิ่มขึ้นเนื่องจากพฤติกรรมที่รุนแรงและการค้นพบความสัมพันธ์กับไวรัสเฉพาะ

ประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยมีการมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลืองในขณะวินิจฉัยครั้งแรก และอัตราการรอดชีวิตในช่วงห้าปีโดยรวมประมาณ 60 เปอร์เซ็นต์ในทุกระยะ!! ความก้าวร้าวของ MCC เกิดจากอัตราการเติบโตที่รวดเร็วและความสามารถในการแพร่กระจายผ่านระบบน้ำเหลืองและหลอดเลือด.

มะเร็งเซลล์เมอร์เคิลมักจะปรากฏเป็นก้อนนูนที่ไม่มีอาการ แข็ง และมีรูปทรงโดมบนผิวหนังที่เติบโตอย่างรวดเร็วในช่วงสัปดาห์ถึงเดือน สีมักจะเป็นสีแดง ชมพู ม่วง หรือสีแดงอมฟ้า แม้ว่าบางครั้งอาจปรากฏเป็นสีผิว ผิวหนังที่อยู่ด้านบนมักจะเรียบและเงา และผิวหนังที่อยู่เหนืออาจมีคุณภาพโปร่งแสง แพทย์บางครั้งใช้ตัวย่อ AEIOU เพื่ออธิบายลักษณะเฉพาะ: ไม่มีอาการ, ขยายตัวอย่างรวดเร็ว, การกดภูมิคุ้มกัน, อายุเกิน 50 ปี, และบริเวณที่สัมผัสกับรังสี UV เนื้องอกส่วนใหญ่ปรากฏบนศีรษะ คอ หรือแขนขา ซึ่งเป็นพื้นที่ที่มีการสัมผัสกับแสงแดดสะสมอย่างมาก.

ปัจจัยเสี่ยงที่ได้รับการยอมรับหลายประการมีส่วนทำให้เกิดมะเร็งเซลล์เมอร์เคิล การสัมผัสกับรังสีอัลตราไวโอเลตอย่างเรื้อรังและสะสมเป็นหนึ่งในปัจจัยที่สำคัญที่สุด ซึ่งอธิบายได้ว่าทำไม MCC จึงเกิดขึ้นในผิวหนังที่สัมผัสกับแสงแดดเป็นหลัก อายุที่สูงขึ้นเป็นอีกปัจจัยสำคัญ โดยส่วนใหญ่ของกรณีเกิดขึ้นในผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปี การกดภูมิคุ้มกันเพิ่มความเสี่ยงอย่างมาก โดยผู้ที่ได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะมีโอกาสพัฒนา MCC สูงกว่าถึง 10 ถึง 15 เท่า ไวรัสเซลล์เมอร์เคิล (MCPyV) พบว่าถูกผนวกเข้าไปในเซลล์เนื้องอกในประมาณ 80 เปอร์เซ็นต์ของกรณี MCC.

การแบ่งระยะเป็นขั้นตอนสำคัญในการกำหนดขอบเขตของโรคและการตัดสินใจในการรักษาสำหรับมะเร็งเซลล์เมอร์เคิล ระบบการแบ่งระยะพิจารณาขนาดของเนื้องอกหลัก การมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียง และการมีหรือไม่มีการแพร่กระจายไปยังอวัยวะที่ห่างไกล ระยะที่ I และ II จะถูกจำกัดอยู่ที่ผิวหนัง โดยมีการแบ่งระยะตามขนาดของเนื้องอก ระยะที่ III แสดงถึงการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียง ระยะที่ IV แสดงถึงโรคที่แพร่กระจายไปยังอวัยวะที่ห่างไกล การตรวจชิ้นเนื้อจากต่อมน้ำเหลืองที่สำคัญแนะนำสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มี MCC เนื่องจากแม้แต่เนื้องอกขนาดเล็กก็มีความเสี่ยงสูงต่อการมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลืองในระดับจุล.

การรักษาสำหรับมะเร็งเซลล์เมอร์เคิลมักจะเกี่ยวข้องกับแนวทางแบบหลายวิธีที่รวมการผ่าตัดและการบำบัดด้วยรังสี การตัดออกในพื้นที่กว้างโดยมีขอบเขต 1 ถึง 2 เซนติเมตรเป็นการรักษาทางศัลยกรรมมาตรฐานสำหรับเนื้องอกหลัก และการตรวจชิ้นเนื้อจากต่อมน้ำเหลืองที่สำคัญมักจะทำพร้อมกัน การบำบัดด้วยรังสีเสริมที่บริเวณเนื้องอกหลักและต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียงมักจะแนะนำเนื่องจาก MCC มีความไวสูงต่อรังสี สำหรับโรคที่ลุกลามหรือแพร่กระจาย การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันด้วยตัวบล็อกจุดตรวจเช่น avelumab หรือ pembrolizumab ได้เปลี่ยนแปลงผลลัพธ์ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา โดยสามารถสร้างการตอบสนองที่ยั่งยืนในผู้ป่วยจำนวนมาก.

การพยากรณ์สำหรับมะเร็งเซลล์เมอร์เคลมีความแตกต่างกันอย่างมากขึ้นอยู่กับระยะที่วินิจฉัย ผู้ป่วยที่มีโรคที่จำกัดอยู่ในผิวหนังและได้รับการรักษาที่เหมาะสมมีอัตราการอยู่รอดในห้าปีอยู่ระหว่างประมาณ 50 ถึง 75 เปอร์เซ็นต์ เมื่อมีการมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียง อัตราการอยู่รอดในห้าปีจะลดลงเหลือประมาณ 35 ถึง 50 เปอร์เซ็นต์ การนำการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเข้ามาใช้ได้ปรับปรุงผลลัพธ์สำหรับผู้ป่วยที่มีโรคขั้นสูงอย่างมีนัยสำคัญ ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการพยากรณ์ที่ดีขึ้นรวมถึงขนาดของเนื้องอกที่เล็กลง การไม่มีการมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลือง ระบบภูมิคุ้มกันที่แข็งแรง และการมีไวรัสเมอร์เคลเซลล์โพลิโอในเนื้องอก.

ก้อนที่แข็ง ไม่เจ็บปวด และเติบโตอย่างรวดเร็วบนผิวหนังที่สัมผัสกับแสงแดด โดยเฉพาะในบุคคลที่มีอายุเกิน 50 ปีหรือมีการกดภูมิคุ้มกัน ควรกระตุ้นให้มีการประเมินทางการแพทย์ทันที!! หลังการรักษาสำหรับ MCC การติดตามอย่างเข้มข้นด้วยการตรวจสอบทางคลินิกและการถ่ายภาพเป็นแนวปฏิบัติมาตรฐาน Skinscanner สามารถทำหน้าที่เป็นผู้ช่วยที่มีประโยชน์สำหรับการติดตามผิวหนังอย่างสม่ำเสมอ ช่วยให้คุณสามารถบันทึกและติดตามการเปลี่ยนแปลงของแผลผิวหนังใหม่หรือที่เปลี่ยนแปลงไป และกระตุ้นให้มีการปรึกษากับแพทย์ผิวหนังของคุณในเวลาที่เหมาะสม.