Rregulli ABCDE për Monitorimin e Lëkurës (Udhëzues për Fillestarët)

Rregulli ABCDE është një kornizë mnemonike e zhvilluar për të ndihmuar si profesionistët e shëndetit ashtu edhe publikun e përgjithshëm të vlerësojnë lezionet e pigmentuara të lëkurës për karakteristika që mund të tregojnë melanoma. E prezantuar për herë të parë në vitet 1980 nga dermatologët në Universitetin e New York-ut, ajo është bërë metoda më e mësuar për vetë-vlerësimin e lëkurës në të gjithë botën. Çdo shkronjë përfaqëson një karakteristikë vizuale të lidhur me melanomën: Asimetri, Rregullsi e Kufijve, Variacioni i Ngjyrës, Diametri më i madh se gjashtë milimetra, dhe Evolucioni ose ndryshimi me kalimin e kohës.

Korniza është dizajnuar për t'u bërë e aksesueshme për njerëzit pa trajnim mjekësor, duke përkthyer kriteret klinike komplekse në kategori të thjeshta vëzhgimi që kushdo mund t'i aplikojë gjatë një vetë-ekzaminimi. Rregulli ABCDE nuk është një mjet diagnostikimi. Ai është një ndihmës për filtrimin që ndihmon të vendosni se cilat njolla meritojnë vlerësim profesional dhe cilat janë të mundshme normale.

Shumë njolla beninje mund të tregojnë një nga këto karakteristika, dhe nuk të gjitha melanomat tregojnë të pesë. Korniza ABCDE kuptohet më mirë si një grup fillestarësh bisedash me dermatologun tuaj sesa një listë kontrolli diagnostikuese përfundimtare po ose jo.!! Rregulli funksionon duke tërhequr vëmendjen tuaj në karakteristika që statistikisht shfaqen më shpesh në melanoma sesa në njolla beninje.

Kur një njollë tregon shumë karakteristika ABCDE njëkohësisht, indeksi i dyshimit rritet. Megjithatë, parimi më i rëndësishëm klinik është se çdo lezione që shkakton shqetësim, edhe nëse nuk përputhet qartë me këto kritere, meriton vlerësim profesional. Të kuptuarit e çdo kriteri në detaje ju lejon të aplikoni kornizën me më shumë besim dhe saktësi gjatë vetë-ekzaminimeve tuaja mujore. Seksionet e mëposhtme shpjegojnë çdo shkronjë me udhëzime praktike mbi atë se çfarë të kërkoni dhe si të interpretoni atë që shihni.

Asimetri vlerësohet duke imagjinuar një vijë të tërhequr përmes qendrës së një njolle. Njolla simetrike do të ketë dy gjysma që janë përafërsisht imazhe pasqyre të njëra-tjetrës, pavarësisht nëse e tërheqni vijën vertikalisht, horizontalisht, ose diagonal. Njolla asimetrike do të ketë dy gjysma që ndryshojnë dukshëm në formë, shpërndarje ngjyrash, ose lartësi.

Për të vlerësuar asimetrinë në shtëpi, shikoni njollën nga lart dhe ndihmoni ta ndani në gjysmë përgjatë aksit të saj më të gjatë. Pastaj rrotulloni vijën tuaj imagjinare 90 gradë dhe ndani atë përsëri. Nëse njolla duket përafërsisht e balancuar përgjatë të dy aksve, ajo ka një rezultat të mirë për simetrinë.

Nëse një gjysmë del më shumë, tregon ngjyra të ndryshme, ose është më e lartë se gjysma tjetër përgjatë ndonjë aks, shënoni këtë si një pikë asimetrie. Shumica e njollave beninje janë mjaft simetrike, megjithatë simetria perfekte nuk është e nevojshme për një njollë që të jetë normale. Variacione të vogla janë të zakonshme dhe të pritura.

Shqetësimi lind kur asimetria është e theksuar dhe e dukshme, ose kur një njollë që ishte më parë simetrike zhvillon asimetri të qartë me kalimin e kohës. Rregullsi e kufijve i referohet cilësisë së skajit ku njolla takon lëkurën normale përreth. Njollat beninje zakonisht kanë kufij të lëmuar, të përcaktuar mirë që krijojnë një vijë të pastër midis zonës së pigmentuar dhe lëkurës së sfondit.

Mund ta ndjekësh skajet me sy dhe ato ndjekin një kurbë të rregullt, të parashikueshme. Kufijtë shqetësues duken si të thyer me shumë thellime, të prera me projeksione të mprehta, ose të paqarta ku pigmenti duket se zbehet gradualisht në lëkurën përreth pa një skaj të qartë. Disa melanoma tregojnë pseudopode, të cilat janë projeksione si gishta të pigmentit që shtrihen jashtë nga trupi kryesor i lezioneve. Nëse kufiri i një njolle duket i parregullt dhe e ndjek me gishta ose sy, gjen bumpa dhe thellime të papritura në vend të një kurbe të lëmuar, kjo është e vlefshme për t'u dokumentuar dhe monitoruar.

Njëllojshmëria e ngjyrës brenda një njolle është një nga kriteret më të thjeshta për t'u vlerësuar. Shikoni njollën dhe pyesni veten nëse ajo është esencialisht një ngjyrë apo nëse përmban nuanca ose nuanca të ndryshme brenda kufijve të saj. Njollat normale zakonisht janë një nuancë e vetme kafe, duke u shtrirë nga kafe e lehtë në kafe të errët në varësi të individit.

Fjala kyçe është njëllojshmëri. Njolla që është plotësisht kafe e errët është më pak shqetësuese se ajo që përmban njolla të kafe të lehta, kafe të errët dhe të zeza brenda të njëjtit lezione. Prania e zonave të kuqe, të bardha, ose blu-gri brenda një lezioneje të pigmentuar është veçanërisht e rëndësishme sepse këto ngjyra sugjerojnë procese të ndryshme të indeve që ndodhin brenda njollës dhe janë të pazakonta në lezione beninje.!!

Kur vlerësoni ngjyrën, shqyrtoni njollën nën kushte të qëndrueshme ndriçimi. Njolla e parë e parë nën dritën e ngrohtë të incandescencës dhe pastaj nën dritën e ftohtë fluorescente mund të duket se ka ngjyra të ndryshme thjesht për shkak të burimit të dritës. Gjithmonë krahasoni fotografitë e marra nën kushte identike dhe vlerësoni ngjyrën në person nën ndriçimin tuaj standard të ekzaminimit.

Diametri është kriteri më i thjeshtë, por gjithashtu më i keqkuptuar. Prag tradicional i gjashtë milimetrave, përafërsisht diametri i një gomë të zakonshme të lapsit, u përfshi fillimisht sepse melanomat në kohën e diagnostikimit shpesh ishin më të mëdha se kjo. Megjithatë, kjo nuk do të thotë se melanomat nuk mund të jenë më të vogla se gjashtë milimetra.

Melanoma të vogla ekzistojnë, dhe të heqësh dorë nga një lezione shqetësuese vetëm sepse është pesë milimetra në vend të shtatë do të ishte një gabim. Përkundrazi, shumë njolla plotësisht beninje e kalojnë gjashtë milimetra, veçanërisht te të rriturit që i kanë pasur ato që nga fëmijëria. Përdorni diametrin si një pikë të dhënash midis disa të tjerave në vend se si një kriter të vetëm. Njolla e madhe pa karakteristika të tjera shqetësuese është më pak shqetësuese se një njollë e vogël që tregon asimetri, rregullsi të kufijve dhe variacion të ngjyrës njëkohësisht.

Shumë dermatologë e konsiderojnë evolucionin shkronjën më të rëndësishme në kornizën ABCDE. Evolucioni i referohet çdo ndryshimi në një njollë me kalimin e kohës, duke përfshirë ndryshime në madhësi, formë, ngjyrë, lartësi, teksturë sipërfaqësore, ose simptoma. Një njollë që po ndryshon është një njollë që kërkon vëmendje, pavarësisht nga pamja e saj aktuale.

Evolucioni mund të shfaqet në shumë mënyra. Një njollë mund të rritet, të zhvillojë një ngjyrë të re brenda saj, të ndryshojë nga e sheshtë në të ngritur, të kalojë nga e rrumbullakët në oval, të zhvillojë ashpërsi sipërfaqësore ose shkallëzim, të fillojë të kruhet ose të bëhet e ndjeshme, të gjakosë pa trauma të dukshme, ose të zhvillojë një kore që formohet dhe ripërtërihet. Çdo nga këto ndryshime, të dokumentuara përmes fotografive dhe vëzhgimeve tuaja mujore, përfaqëson evolucion që kërkon vlerësim profesional.

Koha e ndryshimit ka rëndësi. Njollat mund të ndryshojnë shumë ngadalë gjatë dekadave si një pjesë normale e plakjes së lëkurës. Ky evolucion i ngadaltë dhe stabil është ndryshe nga një njollë që ndryshon dukshëm brenda javësh deri në muaj.

Ndryshimi i shpejtë është më klinikisht i rëndësishëm se ndryshimi shumë i ngadaltë, megjithatë çdo evolucion i qartë duhet të dokumentohet dhe të diskutohet me një dermatolog. Shenja e patokës është një koncept plotësues që shkon përtej kornizës ABCDE. Ajo bazohet në vëzhgimin se shumica e njollave të një personi tendencojnë të ndajnë një pamje të zakonshme, një ngjashmëri familjare në terma të modelit të ngjyrës dhe karakterit të përgjithshëm.

Një patokë e shëmtuar është një njollë që duket ndryshe nga të gjitha të tjerat në trupin tuaj. Kjo njollë e veçantë nuk ka nevojë të shkelë kriteret specifike të ABCDE, por dallohet si ajo që nuk i përket. Kërkimet kanë treguar se shenja e patokës mund të identifikojë melanomat që nuk shfaqin karakteristika klasike të ABCDE, duke e bërë atë një koncept të vlefshëm për skrining.

Gjatë vetë-ekzaminimit tuaj, hidhni një hap prapa dhe krahasoni njollat me njëra-tjetrën, jo vetëm duke e vlerësuar secilën në izolim. Një njollë që është dukshëm ndryshe nga fqinjët e saj meriton vëmendje më të afërt.

Korniza ABCDE ka kufizime të rëndësishme që çdo përdorues duhet të kuptojë. Jo të gjitha melanomat shfaqin karakteristika klasike të ABCDE. Melanoma nodulare, nënlloji i dytë më i zakonshëm i melanomës, shpesh shfaqet si një kupë ose bump simetrik, me ngjyrë uniforme, me kufij të mirë, që mund të jetë më i vogël se gjashtë milimetra.

Ajo mund të jetë ngjyrë lëkure, rozë, ose e kuqe në vend të ngjyrës kafe ose të zezë, duke e bërë atë të shmangë çdo shkronjë të kritereve ABCDE përveç evolucionit. Melanomat amelanotike nuk kanë pigment të rëndësishëm dhe mund të shfaqen si lezione rozë, të kuqe, ose ngjyrë lëkure. Sepse rregulli ABCDE u zhvillua kryesisht rreth lezioneve të pigmentuara, variantet amelanotike mund të humbasin plotësisht nga kjo kornizë.

Kjo është arsyeja pse shumë dermatologë kanë propozuar shtimin e kritereve të tjera, si F për pamje të çuditshme ose të fortë në prekje, për të kapur lezione që bien jashtë parametrave tradicionalë të ABCDE. Tek njerëzit me shumë njolla atypike, të njohura si nevi displastikë, rregulli ABCDE bëhet më pak specifik sepse shumë njolla beninje mund të shfaqin karakteristika ABCDE. Për këta individë, evolucioni dhe shenja e patokës bëhen edhe më të rëndësishme se kritere statike të asimetrisë, kufijve, ngjyrës dhe diametrit.

Për ta aplikuar kornizën ABCDE në mënyrë efektive në praktikë, përdoreni si një komponent të një strategjie më të gjerë monitorimi. Kryeni vetë-ekzaminimin tuaj mujor sistematikisht, vlerësoni çdo njollë duke përdorur kriteret ABCDE, fotografoni dhe dokumentoni gjetjet tuaja, kërkoni njolla të patokës dhe ndiqni ndryshimet me kalimin e kohës. Kur një njollë ngre një flamur përmes ndonjë nga këto mekanizma, sillni atë në vëmendjen profesionale me dokumentimin tuaj.

Dini kur të shihni një dermatolog në vend që të prisni. Kujtoni se falsifikimet negative janë më të rrezikshme se falsifikimet pozitive. Është gjithmonë më mirë të keni një dermatolog që vlerëson një njollë që rezulton të jetë beninje sesa të injoroni një lezione shqetësuese sepse nuk përputhet me çdo kuti ABCDE. Përdorni kornizën si një udhëzues për të rritur ndërgjegjësimin tuaj, jo si një portier që ju ndalon të kërkoni vlerësim profesional.