Molluscum Contagiosum: Cēloņi, Simptomi un Ārstēšana

Molluscum contagiosum (ūdens kārpas) ir labdabīgi ādas augļi, ko izraisa molluscum contagiosum vīruss (MCV) no variolu vīrusu ģimenes. Neskatoties uz nosaukumu, tie nav īstas kārpas (kuras izraisa HPV). Raksturīgi ir mazi, 2–5 mm lieli, pērļu formas mezgli ar raksturīgu centrālo ieplaku (umbilifikāciju). Molluscum contagiosum galvenokārt skar bērnus vecumā no 2 līdz 12 gadiem, bet var rasties jebkurā vecumā — pieaugušajiem tie bieži tiek pārnesti seksuāli.

Vīruss tiek pārnests caur tiešu ādas kontaktu vai caur piesārņotiem priekšmetiem (dvieļi, rotaļlietas, peldbaseina priekšmeti). Bērniem inficēšanās bieži notiek spēlējoties, peldbaseinos vai daloties ar priekšmetiem. Auto-inokulācija — izplatīšanās uz citām ķermeņa vietām caur skrāpējumiem — ir izplatīta.

Pieaugušajiem seksuālā pārnešana ir izplatīts ceļš. Atopiskais dermatīts (ekzēma) ir nozīmīgs riska faktors, jo bojātā ādas barjera ļauj vīrusam viegli iekļūt.!!

Molluscum contagiosum izskatās kā apaļas, gludas, pērļu vai ādas krāsas papulas ar raksturīgu centrālo ieplaku (umbilifikāciju). Saspiests, parādās balta, sierveidīga masa — saucamā molluscum ķermenis, kas satur milzīgu daudzumu vīrusa daļiņu. Izmērs svārstās no 1–5 mm, reti līdz 1–2 cm (milzu molluscum imūndeficīta gadījumā).

Bērniem iecienītākās vietas ir stumbra, ekstremitāšu, padusēs un sejā. Pieaugušajiem ar seksuālu pārnešanu bojājumi tiek atrasti dzimumorgānu un inguinālajā reģionā.

Diagnostika ir klīniska, balstīta uz tipisko izskatu — pērļu papulas ar centrālo iedobumu. Dermatoskopija parāda tipisku paraugu ar centrālo poru vai polihromatisku amorfu struktūru, ko ieskauj radiālie asinsvadi (kronas zīme). Diferenciāldiagnozēs ietilpst parastās kārpas, milijas, kukurūzas, histoplazmoze un imūnsupresētiem pacientiem — kriptokokoze. Biopsija reti ir nepieciešama, bet var palīdzēt ar atipiskām prezentācijām.

Tā kā molluscum contagiosum ir pašierobežojošs, novērošana ir pieņemama nekomplicētos gadījumos bērniem. Aktīva ārstēšana ir ieteicama: izplatīšanās, nieze, kosmētiska diskomforts, seksuāla transmisija pieaugušajiem vai imūndeficīts. Iespējas ietver: kuretāžu (mezglu izsistīšana — ātri, bet var prasīt lokālo anestēziju bērniem), krioterapiju, kālija hidroksīda šķīdumu (KOH 5–10% lokāli), kantharidīnu (pūšļa vaboles ekstrakts, pieejams dažās valstīs) un lokālos imūnmodulatorus, piemēram, imikvimodu.

Nepārstrādāti, molluscum contagiosum izzūd imūnkompetentiem indivīdiem 6–18 mēnešu laikā (dažreiz līdz 4 gadiem). Pirms izzušanas bojājumi var kļūt iekaisuši — tas ir aktivizētas imūnās atbildes signāls (BOTE reakcija: Beigšanās Sākums).!! Profilakse: izvairieties no tieša ādas kontakta ar bojājumiem, neizmantot kopīgas dvieļus un peldēšanas aprīkojumu, pārklājiet bojājumus un neskrāpējiet. Bērni ar molluscum nedrīkst tikt izslēgti no peldēšanas, bet bojājumiem jābūt pārklātiem.

Vecāki bieži pamanīja mazas izciļņus uz sava bērna ādas un nav pārliecināti, kas tie ir — molluscum, kārpas, milijas vai kaut kas cits. Skinscanner analizē formu, virsmas īpašības un raksturīgo centrālo iedobumu, lai palīdzētu noteikt, vai izciļņi atbilst molluscum contagiosum. Šī sākotnējā novērtēšana var samazināt vecāku trauksmi un palīdzēt izlemt, vai novērošana ir piemērota vai arī ārstēšana ir jāveic.

Regulāra foto uzskaite ir vērtīga, lai uzraudzītu bojājumu izplatību, dokumentētu jaunus un atklātu iekaisuma fāzi (BOTE reakcija), kas signalizē, ka imūnsistēma iznīcina vīrusu. Pieaugušajiem ar dzimumorgānu molluscum šī lietotne var palīdzēt ar sākotnējo identifikāciju pirms medicīniskās apstiprināšanas meklēšanas. Skinscanner neaizstāj klīnisko diagnostiku, bet sniedz pieejamu vadlīniju par izplatītu bērnības stāvokli, kas bieži rada vairāk uztraukuma, nekā tas ir pamatots.