Kas yra nodulinis melanomas?
Nodulinis melanomas yra antras pagal dažnumą melanomos tipas, sudarantis apie 15–20 procentų visų melanomos diagnozių. Skirtingai nuo paviršinio plintančio melanomos, kuris auga į išorę per odą prieš prasiskverbdamas į gilesnius sluoksnius, nodulinis melanomas nuo pat pradžių įsiskverbia vertikaliai į odą. Šis vertikalus augimo modelis daro jį agresyviausiu ir pavojingiausiu melanomos alttipu. Jis paprastai pasirodo kaip greitai augantis, kupolo formos arba pakilęs guzas, kuris gali būti tamsiai rudas, juodas, arba net rožinis ar odos spalvos amelanotiniais atvejais.
Kodėl jis toks pavojingas
Nodulinio melanoma pavojus slypi jo augimo modelyje ir greityje. Kadangi jis auga žemyn į odą, o ne plinta per paviršių, jis greičiau pasiekia gilesnius dermos sluoksnius nei kiti melanomos alttipai. Kuo giliau melanoma prasiskverbia, tuo didesnė tikimybė, kad ji pasieks kraujagysles ir limfinius kanalus, leidžiančius jai metastazuoti į limfmazgius ir tolimus organus. Kai nodulinis melanomas yra diagnozuotas, jis dažnai būna storesnis nei kiti melanomos tipai, kas yra pagrindinė priežastis, kodėl jis sudaro neproporcingai didelį procentą melanomos mirčių.!!
EFG taisyklė atpažinimui
Nors tradiciniai ABCDE kriterijai gerai veikia paviršinio plintančio melanomos aptikimui, mazginė melanoma dažnai neatitinka šių gairių. Dauguma mazginių melanomų yra simetriškos, turi taisyklingus kontūrus ir gali būti vienos vienodos spalvos, dėl ko jos gali būti praleistos pagal standartines atrankos taisykles. Norint užpildyti šią spragą, dermatologai sukūrė EFG taisyklę.
E reiškia Iškilusį, tai reiškia, kad pažeidimas yra pakilęs virš aplinkinio odos paviršiaus. F reiškia Kietą, nurodant, kad mazgas jaučiasi tvirtas liečiant. G reiškia Augantį, kuris galbūt yra svarbiausias ženklas.!!
Greitas progresavimas ir laiko juosta
Mazginė melanoma gali vystytis ir progresuoti nerimą keliančiu greičiu. Nors daugelis kitų odos vėžio formų užtrunka mėnesius ar metus, kad taptų pavojingos, mazginė melanoma gali išaugti nuo vos pastebimos iki gyvybei pavojingos per kelias savaites ar kelis mėnesius. Kai kurie pacientai praneša, kad naujas guzas pasirodė ir žymiai pasikeitė per vos šešias aštuonias savaites. Ši greita laiko juosta pabrėžia, kaip svarbu nedelsiant kreiptis medicininės pagalbos dėl bet kurio naujo, kieto, augančio mazgo ant odos.
Rizikos veiksniai
Mazginė melanoma dalijasi daugeliu rizikos veiksnių su kitomis melanomos subtipais, įskaitant šviesią odą, saulės nudegimų istoriją, lėtinį UV spindulių poveikį ir šeimos istoriją apie melanomą. Ji dažniausiai pasitaiko vyrams, vyresniems nei 50 metų, nors gali pasitaikyti bet kam, nepriklausomai nuo amžiaus ar lyties. Žmonės, turintys daug apgamų arba turintys neįprastų apgamų istoriją, yra didesnėje rizikoje. Skirtingai nuo paviršinio plintančio melanomos, kuris yra labiau susijęs su periodiniu intensyviu saulės poveikiu, mazginė melanoma gali išsivystyti tiek saulėje, tiek saulės apsaugotose kūno vietose.
Diagnostika ir biopsija
Bet kuris įtartinas pakilęs pažeidimas, kuris yra kietas ir auga, turėtų būti nedelsiant biopsijuojamas. Pilno storio ekscizinė biopsija yra pageidautina įtariamai mazginei melanomai, nes ji leidžia patologui tiksliai išmatuoti Breslow gylį, kuris yra vienas svarbiausių prognozavimo veiksnių. Dermatoskopija gali atskleisti bruožus, kurie gali būti nematomi plika akimi, tokius kaip mėlynai baltos struktūros, netaisyklingi indai ir neįprasti pigmento modeliai. Kadangi mazginė melanoma gali būti amelanotinė arba pasireikšti neįprastais būdais, svarbu turėti didelį įtarimą dėl bet kurio kieto, augančio mazgo.
Gydymo galimybės ir skubumas
Pagrindinis mazginės melanomos gydymas yra plati lokali ekscizija, kurioje navikas ir aplinkinių sveikų audinių margina chirurgiškai pašalinama. Margino plotis priklauso nuo melanomos storio, matuojamo Breslow gyliu. Dėl storesnių navikų paprastai atliekama sentinelinių limfmazgių biopsija, kad būtų patikrinta, ar vėžys išplito.
Išsivysčiusiose stadijose gali prireikti imunoterapijos, taikomosios terapijos arba radioterapijos. Dėl savo agresyvios prigimties gydymas turėtų prasidėti kuo greičiau po diagnozės.
Prognozė ir ankstyvo aptikimo svarba
Nodulinio melanoma prognozė labai priklauso nuo diagnozės etapo. Jei jis nustatomas anksti ir navikas yra plonas, penkerių metų išgyvenamumo rodikliai gali viršyti 90 procentų. Tačiau, kadangi nodulinis melanoma dažniausiai diagnozuojamas didesniu storumu nei kiti melanoma potipiai, bendri rezultatai dažnai būna mažiau palankūs.
Reguliarūs savikontrolės tyrimai ir profesionalūs odos patikrinimai yra būtini, kad šis agresyvus vėžys būtų nustatytas kuo anksčiau. Skinscanner gali padėti jums stebėti naujas ar besikeičiančias odos pažeidimus tarp dermatologinių vizitų, suteikdama jums AI pagrindu veikiančią priemonę, kuri pažymėtų nerimą keliančius auglius profesionaliam sekimui.
