Molluscum Contagiosum: Priežastys, Simptomai ir Gydymas

Moliuskų kontagiozumas (vandens karpos) yra gerybiniai odos augimai, kuriuos sukelia moliuskų kontagiozumo virusas (MCV) iš raupų virusų šeimos. Nepaisant pavadinimo, tai nėra tikros karpos (kurias sukelia HPV). Įprastai tai yra maži, 2–5 mm, perliniai mazgeliai su būdingu centru įdubimu (umbilikacija). Moliuskų kontagiozumas daugiausia paveikia vaikus nuo 2 iki 12 metų, tačiau gali pasitaikyti bet kuriame amžiuje — suaugusiems dažnai perduodamas lytiniu keliu.

Virusas perduodamas tiesioginio odos kontakto būdu arba per užkrėstus daiktus (rankšluosčius, žaislus, baseino reikmenis). Vaikams infekcija dažnai įvyksta žaidžiant, baseinuose arba dalijantis daiktais. Auto-inokuliacija — plitimas į kitas kūno vietas per įbrėžimus — yra dažna.

Suaugusiems lytinis perdavimas yra dažnas būdas. Atopinė dermatitas (egzema) yra reikšmingas rizikos veiksnys, nes pažeista odos barjera suteikia virusui lengvą prieigą.!!

Moliuskų kontagiozumas pasirodo kaip apvalūs, lygūs, perliniai arba odos spalvos papulės su būdingu centru įdubimu (umbilikacija). Suspaudus, išsiskiria baltas, sūrio pavidalo masė — vadinamasis moliuskų kūnas, kuriame yra didelis kiekis viruso dalelių. Dydis svyruoja nuo 1–5 mm, retai iki 1–2 cm (gigantiškas moliuskų kontagiozumas imunodeficito atveju).

Vaikams mėgstamos vietos yra liemuo, galūnės, pažastys ir veidas. Suaugusiems, turintiems lytinį perdavimą, pažeidimai randami genitalijų ir kirkšnies srityje.

Diagnostika yra klinikinė, remiasi būdingu išvaizda — perliniais papulėmis su centru įdubimu. Dermatoskopija rodo būdingą raštą su centriniu pora arba polichromatine amorfine struktūra, apsupta radialinių indų (karūnos ženklas). Diferencinės diagnostikos apima įprastas karpas, milius, kukurūzus, histoplazmozę ir imunodeficito pacientams — kriptokokozę. Biopsija retai reikalinga, tačiau gali padėti esant atipinėms prezentacijoms.

Kadangi moliuskų kontagiozumas yra savęs ribojantis, stebėjimas yra priimtinas nesudėtingais atvejais vaikams. Aktyvus gydymas rekomenduojamas: plintant, niežint, estetinei kančiai, lytiniam perdavimui suaugusiems arba imunodeficito atveju. Galimybės apima: curettage (mazgelių ištraukimas — greitas, bet gali prireikti vietinės anestezijos vaikams), krioterapiją, kalio hidroksido tirpalą (KOH 5–10% vietiškai), kantharidiną (blisterių vabalų ekstraktas, prieinamas kai kuriose šalyse) ir vietinius imunomoduliatorius, tokius kaip imiquimod.

Negydomas, moliuskų užkrečiamasis uždegimas išnyksta imunokompetentingiems asmenims per 6–18 mėnesių (kartais iki 4 metų). Prieš išnykdamos, pažeidimai gali uždegti — tai aktyvuotos imuninės reakcijos ženklas (BOTE reakcija: Pabaigos pradžia).!! Prevencija: venkite tiesioginio odos kontakto su pažeidimais, nesidalinkite rankšluosčiais ir plaukimo įranga, uždenkite pažeidimus ir nesikasykite. Vaikai, turintys moliuskų, neturėtų būti išbraukti iš plaukimo, tačiau pažeidimai turėtų būti uždengti.

Tėvai dažnai pastebi mažus guzius ant savo vaiko odos ir nėra tikri, kas tai yra — moliuskai, karpos, miliumai ar kažkas kito. Skinscanner analizuoja formą, paviršiaus savybes ir išskirtinį centrą įdubimą, kad padėtų nustatyti, ar guziukai atitinka moliuskų užkrečiamąjį uždegimą. Ši pradinė vertinimas gali sumažinti tėvų nerimą ir padėti nuspręsti, ar laukti ir stebėti, ar reikia imtis gydymo.

Reguliarus nuotraukų stebėjimas yra vertingas stebint pažeidimų plitimą, dokumentuojant naujus ir nustatant uždegimo fazę (BOTE reakcija), kuri signalizuoja, kad imuninė sistema šalina virusą. Suaugusiems, turintiems genitalinius moliuskus, programa gali padėti pradiniam identifikavimui prieš ieškant medicininio patvirtinimo. Skinscanner nepakeičia klinikinės diagnozės, tačiau suteikia prieinamą gaires dėl dažnos vaikystės būklės, kuri dažnai sukelia daugiau nerimo, nei to reikia.