Boweno liga: supratimas apie plokščiųjų ląstelių karcinomą in situ

Bowen liga, dar žinoma kaip plokščiųjų ląstelių karcinoma in situ, yra priešvėžinė odos būklė, kurioje nenormalios ląstelės yra epidermyje, tačiau dar neįsiskverbė į gilesnius odos sluoksnius. Tai yra ankstyviausia plokščiųjų ląstelių karcinomos (SCC) stadija ir kartais apibūdinama kaip pre-invazinis odos vėžys. Šią būklę pirmą kartą aprašė dermatologas John T.

Bowen 1912 metais, ir ji dažniausiai pasitaiko šviesiaplaukiams suaugusiems, vyresniems nei 60 metų. Nors Bowen liga auga lėtai ir dažnai lieka paviršiuje kelerius metus, ji turi maždaug 3–5 procentų riziką progresuoti į invazinę plokščiųjų ląstelių karcinomą, jei nebus gydoma.

Bowen liga paprastai pasireiškia kaip gerai apibrėžtas, raudonas arba rožinis pleistras ant odos. Pažeista zona dažnai būna plokščia arba šiek tiek pakelta ir gali svyruoti nuo kelių milimetrų iki kelių centimetrų. Pleistras gali atrodyti plutinis, pleiskanojantis arba šiek tiek šiurkštus liesti, ir jis nesigydys ar neišnyks savaime.

Jis dažnai randamas saulės apšviestose vietose, tokiose kaip apatinės kojos, dilbiai, galva ir kaklas, tačiau gali pasirodyti bet kurioje kūno vietoje, įskaitant vietas, kurios nebuvo veikiamos saulės. Kadangi jis labai primena kitas dažnas odos būkles, tokias kaip egzema, psoriazė ar grybelinės infekcijos, Bowen liga dažnai neteisingai diagnozuojama arba ignoruojama ilgesnį laiką.!!

Pagrindinė Bowen ligos priežastis yra kumuliacinis ultravioletinių spindulių pažeidimas, sukeltas metų saulės poveikio. Šviesiaplaukiams asmenims, kurie ilgą laiką praleido lauke be tinkamos saulės apsaugos, kyla didžiausia rizika. Lėtinis arseniko poveikis, nesvarbu, ar per užterštą geriamąjį vandenį, profesinį kontaktą, ar tam tikrus vaistus, buvo susijęs su Bowen ligos vystymusi, kartais pasireiškiant dešimtmečius po pradinio poveikio.

Imunodeficitas, sukeltas organų transplantacijos vaistų, chemoterapijos ar tokių būklių kaip ŽIV, žymiai padidina riziką. Tam tikros žmogaus papilomos viruso (HPV) atmainos, ypač HPV tipai 16 ir 18, buvo susijusios su Bowen liga genitalijų ir perianalinėse srityse. Radioterapija tam tikroje odos vietoje taip pat gali predisponuoti šiai būklei.

Nors Bowen liga dažnai vadinama priešvėžine, ją tiksliau būtų apibūdinti kaip vėžį ankstyviausioje ir labiausiai gydomoje stadijoje. Nenormalios ląstelės jau yra vėžinės prigimties, tačiau lieka apribotos epidermyje, kuris neturi kraujo tiekimo ar limfinės drenažo, todėl šiuo etapu plitimas į kitas kūno dalis nėra įmanomas. Jei nebus gydoma, maždaug 3–5 procentai Bowen ligos atvejų progresuos į invazinę plokščiųjų ląstelių karcinomą, kur vėžio ląstelės pažeidžia bazinį membraną ir patenka į dermą.!!

Kai įvyksta invazija, vėžys gauna prieigą prie kraujagyslių ir limfinių takų ir turi potencialą metastazuoti. Štai kodėl dermatologai rekomenduoja greitai gydyti Bowen ligą, o ne taikyti stebėjimo metodą.

Boweno liga paprastai diagnozuojama atlikus klinikinį dermatologo tyrimą, kuris atpažįsta būdingą raudoną, pleiskanojančią dėmę. Dermatoskopija gali atskleisti specifinius raštus, tokius kaip glomeruliniai indai, išdėstyti grupėmis, kurie padeda atskirti Boweno ligą nuo kitų būklių. Tačiau auksinis diagnostikos standartas yra odos biopsija, kurios metu pašalinamas mažas paveiktos odos mėginys ir tiriamas mikroskopu.

Biopsija rodo viso storio epidermio displaziją su netipiniais keratinocitais visame epidermyje, tačiau su nepažeista bazine membrana, patvirtindama, kad nenormalūs ląstelės neįsiskverbė į gilesnius audinius. Šis histologinis patvirtinimas yra svarbus, nes kelios gerybinės ir piktybinės būklės gali imituoti klinikinį Boweno ligos vaizdą.

Yra keletas veiksmingų gydymo būdų Boweno ligai, o pasirinkimas priklauso nuo pažeidimų dydžio, vietos ir skaičiaus, taip pat paciento bendros sveikatos. Vietiniai gydymo būdai, tokie kaip 5-fluorouracilo kremas arba imikvimodo kremas, tepami tiesiai ant pažeidimo kelias savaites ir veikia sunaikindami nenormalius ląsteles, tuo pačiu išsaugodami normalią odą. Krioterapija, kuri apima pažeidimo užšaldymą skystu azotu, yra greita procedūra, tinkama mažesnėms dėmėms.

Fotodinaminė terapija naudoja šviesai jautrų kremą, po kurio seka ekspozicija tam tikro ilgio šviesai, kad sunaikintų nenormalius ląsteles, ir ypač naudinga didesniems pažeidimams. Curettage ir cautery apima paveiktos odos nušveitimą ir žaizdos uždarymą šiluma. Chirurginė ekscizija gali būti rekomenduojama pažeidimams, kurie yra atsparūs kitiems gydymo būdams, arba kai norima histologinio patvirtinimo dėl visiško pašalinimo.

Boweno ligos prevencija yra susijusi su kumuliacinio saulės pažeidimo mažinimu nuolat naudojant plataus spektro saulės kremą, dėvint apsauginius drabužius ir skrybeles bei vengiant ilgalaikio saulės poveikio didžiausio UV aktyvumo metu. Žmonės, turintys Boweno ligos istoriją, turėtų reguliariai tikrinti odą, nes jie yra didesnės rizikos susirgti papildomais pažeidimais, taip pat kitomis odos vėžio formomis. Mėnesiniai savitikslių tyrimai padeda anksti pastebėti naujas ar pasikartojančias dėmes, o bet kuri nuolatinė raudona ar pleiskanojanti dėmė, kuri nereaguoja į drėkinamuosius kremus ar vietinius gydymo būdus, turėtų būti įvertinta dermatologo. Skinscanner gali padėti jums stebėti savo odą dėl naujų ar besikeičiančių pažeidimų laikui bėgant, taip palengvinant ankstyvų Boweno ligos požymių pastebėjimą ir skatinant kreiptis į profesionalų vertinimą laiku.