Amelanotinė melanoma: paslėpta bespalvės odos vėžio grėsmė

Amelanotinė melanoma yra reta melanomos subtipas, kuris gamina mažai arba visai nesukuria melanino pigmento, tai reiškia, kad ji nerodo charakteringos tamsiai rudos arba juodos spalvos, su kuria dauguma žmonių sieja odos vėžį. Vietoj to, šios pažeidimai gali pasirodyti rožinės, raudonos, odos spalvos arba net šiek tiek permatomos. Amelanotinės melanomos sudaro maždaug 2–8 procentus visų melanomos atvejų, tačiau jų neįprasta išvaizda daro jas neproporcingai pavojingas. Kadangi joms trūksta akivaizdžių vizualinių požymių, tiek pacientai, tiek gydytojai gali lengvai jas nepastebėti arba supainioti su gerybinėmis būklėmis, tokiomis kaip spuogas, randas ar vabzdžio įkandimas.

Pagrindinis amelanotinės melanomos pavojus slypi jos gebėjime išvengti aptikimo. Nors dauguma melanomų pritraukia dėmesį dėl savo tamsios, netolygaus pigmentacijos, amelanotiniai pažeidimai susilieja su aplinkine oda ir retai sukelia susirūpinimą. Dėl to amelanotinė melanoma dažnai diagnozuojama vėlesnėje stadijoje, palyginti su pigmentinėmis melanomomis, kas tiesiogiai pablogina prognozę.

Tyrimai parodė, kad pacientai, sergantys amelanotine melanoma, diagnozės metu turi storesnius navikus ir didesnį neteisingos diagnozės dažnį.!! Šis atpažinimo vėlavimas reiškia, kad vėžys turi daugiau laiko įsiskverbti į gilesnius odos sluoksnius ir potencialiai išplisti į limfmazgius bei tolimus organus, kol prasideda gydymas.

Amelanotinės melanomos gali pasirodyti kaip plokščias arba šiek tiek pakilęs pažeidimas, kuris yra rožinis, raudonas arba odos spalvos. Kai kurie gali turėti nedidelį kiekį likusio pigmento kraštuose, pasirodydami kaip silpnas rudas kraštas, o kiti visiškai neturi spalvos. Jie gali priminti negyjančią žaizdą, pakilusią iškilimą, panašų į bazinę ląstelių karcinomą, arba net uždegusią odos vietą.

Pažeidimas gali būti tvirtas liesti ir laikui bėgant gali išsivystyti į plutelę arba opą. Bet koks naujas odos augimas, kuris išlieka ilgiau nei kelias savaites, negyja arba lėtai keičiasi dydžiu ar forma, turėtų būti įvertintas dermatologo, net jei jam trūksta tamsaus pigmento.!!

Amelanotinės melanomos rizikos veiksniai žymiai sutampa su pigmentinės melanomos rizikos veiksniais. Šviesios odos žmonės, kurie lengvai nudega, tie, kurie turi intensyvios arba lėtinės saulės ekspozicijos istoriją, ir žmonės, kurie naudojo įdegio lovas, yra didesnėje rizikoje. Asmeninė ar šeimos istorija apie melanomą didina jautrumą, kaip ir silpna imuninė sistema dėl vaistų ar medicininių būklių.

Įdomu, kad amelanotinė melanoma atrodo dažniau pasitaikanti vyresnio amžiaus suaugusiems ir gali pasireikšti anatominiuose vietose, kurios mažiau dažnai siejamos su saulės pažeidimais. Žmonės, turintys daug apgamų arba turintys neįprastų apgamų istoriją, taip pat turėtų būti atsargūs, kad melanoma ne visada pasireiškia vadovėlinėmis formomis.

Amelanotinio melanoma diagnozavimas yra viena didžiausių dermatologijos iššūkių. Standartinis vizualinis patikrinimas dažnai nepavyksta, nes klinikų specialistai labai remiasi pigmentacijos modeliais, kad pažymėtų įtartinas lesions. Dermatoskopija, technika, kuri naudoja didinamąjį objektyvą ir polarizuotą šviesą, kad ištirtų odos struktūras po paviršiumi, yra neįkainojama šiais atvejais.

Dermatoskopijos metu amelanotiniai melanomos gali atskleisti kraujagyslių modelius, tokius kaip taškiniai arba nereguliarūs indai, pieno raudonos sritys arba pigmentinių struktūrų likučiai, kurie yra nematomi plika akimi. Kai lesion kelia bet kokį klinikinį įtarimą, biopsija yra galutinis žingsnis, norint patvirtinti arba atmesti melanomą. Klinikai vis dažniau mokomi išlaikyti aukštą įtarimų lygį dėl bet kokios nuolatinės, nepaaiškinamos rožinės arba raudonos lesion.

Amelanotinio melanoma gydymas vyksta pagal tuos pačius principus kaip ir pigmentuoto melanoma gydymas ir priklauso nuo diagnozės etapo. Chirurginė ekscizija su tinkamais saugos maržomis išlieka standartiniu pirmo pasirinkimo gydymu. Plonoms, ankstyvos stadijos amelanotinėms melanomoms plačioji lokali ekscizija dažnai yra išgydanti.

Jei melanoma pažengė, gali būti rekomenduojama sentinel limfmazgių biopsija, kad būtų patikrinta regioninė plitimas. Išplėstiems atvejams gali prireikti imunoterapijos su checkpoint inhibitoriais, taikomosios terapijos navikams, turintiems specifinių genetinių mutacijų, arba radioterapijos. Kadangi amelanotinis melanoma dažnai nustatomas pažengusioje stadijoje, sisteminės terapijos poreikio tikimybė yra didesnė nei įprastoms melanomoms.

Amelanotinio melanoma prevencija apima tas pačias saulės saugos elgesio normas, kurios sumažina riziką visoms odos vėžinėms ligoms: reguliariai naudoti plataus spektro saulės kremą, dėvėti apsauginius drabužius, vengti įdegio lovų ir ieškoti šešėlio didžiausio UV spindulių laikotarpiu. Tačiau, kadangi amelanotinė melanoma yra tokia sunkiai pastebima vizualiai, įprasta savikontrolė ir profesionalūs odos patikrinimai yra būtini. Atkreipkite dėmesį į bet kurią naują ar besikeičiančią lesion, nepriklausomai nuo jos spalvos.

Skinscanner gali padėti identifikuoti įtartinas savybes odos lesions, kurios kitaip gali būti atmestos dėl pigmentacijos trūkumo. Analizuodami struktūrinius ir kraujagyslių modelius jūsų odos nuotraukose, AI valdomi įrankiai prideda papildomą budrumo lygį ir gali paskatinti jus kreiptis į profesionalią vertinimą prieš pavojingai lesion progresuoja nepastebėta.