Тері мониторингі үшін ABCDE ережесі (Бастауыш нұсқаулық)

ABCDE ережесі - тері пигментті зақымдарын меланома белгілерін анықтау үшін денсаулық сақтау мамандарына және жалпы жұртшылыққа көмектесу үшін әзірленген мнемоникалық құрылым. 1980 жылдары Нью-Йорк университетінің дерматологтары ұсынған, ол әлем бойынша теріні өздігінен бағалаудың ең кеңінен оқытылатын әдісіне айналды. Әрбір әріп меланомамен байланысты визуалды сипаттаманы білдіреді: Симметрия, Шекараның дұрыс еместігі, Түс өзгерісі, Алты миллиметрден үлкен диаметр, және Уақыт өте келе даму немесе өзгеріс.

Бұл құрылым медициналық білімі жоқ адамдарға қолжетімді болу үшін әзірленген, күрделі клиникалық критерийлерді кез келген адамның өздігінен тексеру кезінде қолдана алатын қарапайым бақылау санаттарына аударады. ABCDE ережесі диагностикалық құрал емес. Бұл кәсіби бағалауды қажет ететін және қалыпты болуы мүмкін молаларды анықтауға көмектесетін скрининг құралы.

Көптеген жақсы молалар осы белгілердің бірін көрсетуі мүмкін, ал барлық меланомалар бес белгінің барлығын көрсетпейді. ABCDE құрылымын дерматологпен әңгіме бастау үшін ең жақсы түсіну керек, анық «иә» немесе «жоқ» диагностикалық тізім емес.!! Ереже сіздің назар аударуыңызға статистикалық тұрғыдан меланомаларда жиі кездесетін белгілерді тартады.

Егер мола бір уақытта бірнеше ABCDE белгілерін көрсетсе, күдіктің индексі артады. Дегенмен, ең маңызды клиникалық принцип - сізді алаңдататын кез келген зақым, тіпті ол осы критерийлермен анық сәйкес келмесе де, кәсіби бағалауды қажет етеді. Әрбір критерийді егжей-тегжейлі түсіну, сізге ай сайынғы өздігінен тексерулеріңізде құрылымды сенімділікпен және дәлдікпен қолдануға мүмкіндік береді. Келесі бөлімдер әр әріпті практикалық нұсқаулармен бөліп, не нәрсеге назар аудару керек және көргендеріңізді қалай түсіндіру керек.

Симметрия моланың ортасынан сызық тарту арқылы бағаланады. Симметриялық молада екі жартысы бір-біріне шамамен айна бейнесі сияқты болады, сызықты тігінен, көлденең немесе диагональ бойынша тартсаңыз да. Симметриясыз молада екі жартысы пішін, түс таралуы немесе биіктік бойынша айтарлықтай айырмашылықтарға ие.

Үйде симметрияны бағалау үшін, моланы тікелей жоғарыдан қарап, оны ең ұзын осі бойынша жартыға бөлуді ойлаңыз. Содан кейін, қиялдағы сызықты 90 градусқа бұрып, қайтадан бөліңіз. Егер мола екі ось бойынша шамамен теңдестірілген болып көрінсе, симметрия бойынша жақсы балл алады.

Егер бір жартысы шығып кетсе, әртүрлі түстерді көрсетсе немесе екінші жартысынан жоғары орналасса, бұл симметрияның белгісі ретінде ескеріңіз. Көптеген жақсы молалар салыстырмалы түрде симметриялы, бірақ моланың қалыпты болуы үшін мінсіз симметрия қажет емес. Кішігірім өзгерістер жиі кездеседі және күтіледі.

Алаңдаушылық, егер симметрия айқын және анық болса, немесе бұрын симметриялық мола уақыт өте келе айқын симметриясыздықты дамытса туындайды. Шекараның дұрыс еместігі - моланың айналасындағы қалыпты терімен кездесетін шекараның сапасын білдіреді. Жақсы молалар әдетте тегіс, анық шекараларға ие, олар пигменттелген аймақ пен фон тері арасында таза сызық жасайды.

Сіз көзбен контурды жүргізе аласыз, ол тұрақты, болжамды қисықты ұстанады. Алаңдататын шекаралар бірнеше ойықтармен, өткір бұрыштық projections-мен немесе пигменттің айналасындағы теріге біртіндеп өшіп кетуіне байланысты模糊 көрінетін шекаралармен көрінеді. Кейбір меланомалар псевдоподтар көрсетеді, яғни пигменттің негізгі зақымнан сыртқа қарай шығатын саусақ тәрізді projections. Егер моланың шекарасы дұрыс емес болып көрінсе және сіз оны саусақпен немесе көзбен жүргізсеңіз, күтпеген дөңестер мен ойықтарды тауып алсаңыз, бұл құжаттауға және бақылауға тұрарлық.

Моладағы түс біркелкілігі - бағалауға арналған ең қарапайым критерийлердің бірі. Моланы қарап, ол негізінен бір түсті ме, әлде шекаралары ішінде айқын әртүрлі реңктер немесе түстер бар ма деп сұраңыз. Нормальды молалар әдетте бір реңкте қоңыр болады, жеке адамға байланысты жеңіл қоңырдан қара қоңырға дейін.

Негізгі сөз - біркелкі. Толығымен қара қоңыр мола, бір зақым ішінде жеңіл қоңыр, қара қоңыр және қара дақтар болса, одан азырақ алаңдатады. Пигменттелген зақым ішінде қызыл, ақ немесе көк-сұр аймақтардың болуы ерекше назар аударады, өйткені бұл түстер моланың ішінде әртүрлі тін процестерінің жүріп жатқанын көрсетеді және жақсы зақымдарда сирек кездеседі.!!

Түсті бағалау кезінде моланы тұрақты жарық жағдайында тексеріңіз. Жылы жарықта қаралған мола мен салқын флуоресцентті жарықта қаралған мола әртүрлі түсті болып көрінуі мүмкін, тек жарық көзіне байланысты. Әрдайым бірдей жағдайларда түсірілген фотосуреттерді салыстырып, түсті өзіңіз тексеру кезінде стандартты тексеру жарығыңызда бағалаңыз.

Диаметр - ең қарапайым критерий, бірақ сонымен қатар ең жиі қате түсінілетін критерий. Алты миллиметр, стандартты қарындаштың өшіргішінің диаметріне жуық, дәстүрлі шек ретінде енгізілген, өйткені диагноз кезінде меланомалар көбінесе одан үлкен болатын. Дегенмен, бұл меланомалар алты миллиметрден кішірек бола алмайды дегенді білдірмейді.

Кішігірім меланомалар да бар, және алаңдататын зақымды тек бес миллиметр болғаны үшін жоққа шығару - бұл қате. Керісінше, көптеген мүлдем жақсы молалар алты миллиметрден асып кетеді, әсіресе балалық шақтан бері бар адамдарда. Диаметрді бірнеше деректердің бірі ретінде пайдаланыңыз, жалғыз критерий ретінде емес. Басқа алаңдататын белгілері жоқ үлкен мола, симметрия, шекараның дұрыс еместігі және түс өзгерісін бір уақытта көрсететін кішкентай моладан аз алаңдатады.

Көптеген дерматологтар эволюцияны ABCDE құрылымындағы ең маңызды әріп деп санайды. Эволюция - бұл уақыт өте келе меңнің кез-келген өзгерісін білдіреді, оның ішінде өлшем, пішін, түс, биіктік, беткі текстура немесе симптомдардағы өзгерістер. Өзгеріп жатқан мең - бұл назар аударуды талап ететін мең, оның қазіргі көрінісіне қарамастан.

Эволюция әртүрлі жолдармен көрініс табуы мүмкін. Мең үлкейіп, ішінде жаңа түс пайда болуы, тегіс күйден көтеріңкіге ауысуы, дөңгелектен сопақшаға өзгеруі, беткі қабатының кедір-бұдырлануы немесе қабыршақтануы, қышып немесе сезімтал болып, айқын жарақатсыз қан кетуі, немесе қабықтың пайда болып, қайта пайда болуы мүмкін. Осы өзгерістердің кез келгені, сіздің ай сайынғы фотосуреттеріңіз бен бақылауларыңыз арқылы құжатталған, кәсіби бағалауды қажет ететін эволюцияны білдіреді.

Өзгеріс уақыты маңызды. Меңдер жылдар бойы терінің қартаюының қалыпты бөлігі ретінде өте баяу өзгеруі мүмкін. Бұл баяу, тұрақты эволюция бірнеше аптадан бірнеше айға дейін айқын өзгеретін меңнен өзгеше.

Жылдам өзгеріс клиникалық тұрғыдан өте маңызды, бірақ кез келген айқын эволюция құжатталып, дерматологпен талқылануы керек. Жаман үйрек белгісі ABCDE құрылымынан тыс кеңейтілген қосымша концепция болып табылады. Бұл адамның меңдерінің көпшілігінің түс үлгісі мен жалпы сипаты бойынша ортақ көрініске ие болатынына негізделген.

Жаман үйрек - бұл сіздің денеңіздегі басқа меңдерден айқын ерекшеленетін мең. Бұл ерекше мең нақты ABCDE критерийлерін бұзбауы мүмкін, бірақ ол басқа меңдерден ерекшеленеді. Зерттеулер жаман үйрек белгісі классикалық ABCDE белгілерін көрсетпейтін меланомаларды анықтай алатынын көрсетті, бұл оны құнды қосымша скрининг концепциясы етеді.

Өз-өзіңізді тексеру кезінде, меңдерді бір-бірімен салыстырып, әрқайсысын жеке бағалаудан гөрі, артқа шегініп қараңыз. Көршілерінен айқын ерекшеленетін мең жақынырақ назар аударуды талап етеді.

ABCDE құрылымының әрбір пайдаланушы түсінуі тиіс маңызды шектеулері бар. Барлық меланомалар классикалық ABCDE белгілерін көрсетпейді. Нодулярлық меланома, екінші ең көп таралған меланома түрі, жиі симметриялық, біркелкі түсті, жақсы шектелген дөңгелек немесе көтеріңкі ретінде көрінеді, ол алты миллиметрден кіші болуы мүмкін.

Ол тері түсінде, қызғылт немесе қызыл болуы мүмкін, бірақ қоңыр немесе қара емес, бұл оны ABCDE критерийлерінің әрбір әрпінен, тек эволюциядан қашып кетуіне себеп болады. Амеланотикалық меланомаларда маңызды пигмент жоқ және олар қызғылт, қызыл немесе тері түсіндегі зақымдар ретінде көрінуі мүмкін. ABCDE ережесі негізінен пигментті зақымдарға негізделгендіктен, амеланотикалық нұсқалар осы құрылыммен мүлдем байқалмауы мүмкін.

Сондықтан көптеген дерматологтар дәстүрлі ABCDE параметрлерінен тыс жатқан зақымдарды анықтау үшін F әрпін күлкілі немесе қатты сезілетін қосымша критерийлерді енгізуді ұсынды. Көптеген атиптік меңдері бар адамдарда, диспластикалық невус деп аталатын, ABCDE ережесі аз нақты болады, өйткені бірнеше жақсы меңдер ABCDE белгілерін көрсете алады. Бұл адамдар үшін эволюция және жаман үйрек белгісі асимметрия, шекара, түс және диаметрдің статикалық критерийлерінен гөрі маңыздырақ болады.

ABCDE құрылымын тәжірибеде тиімді қолдану үшін оны кең мониторинг стратегиясының бір компоненті ретінде пайдаланыңыз. Ай сайынғы өз-өзіңізді тексеруді жүйелі түрде жүргізіңіз, әр меңді ABCDE критерийлері бойынша бағалаңыз, табылғандарыңызды фотосуретке түсіріп, құжаттаңыз, жаман үйрек ерекшеліктерін іздеңіз және уақыт өте келе өзгерістерді бақылаңыз. Егер мең осы механизмдердің кез келгені арқылы дабыл көтерсе, оны құжаттамаңызбен кәсіби назарға алыңыз.

дерматологқа қашан бару керек екенін біліңіз, күтудің орнына. Жалған теріс нәтижелердің жалған оң нәтижелерден гөрі қауіпті екенін есте сақтаңыз. Егер мең жақсы болып шықса, оны бағалау үшін дерматологқа көрсету әрқашан жақсы, алайда алаңдататын зақымдарды ABCDE критерийлерінің барлығына сәйкес келмейді деп қабылдамау керек. Бұл құрылымды кәсіби бағалауды іздеуден бас тартуға кедергі келтіретін қақпашы емес, өз біліміңізді арттыру үшін нұсқаулық ретінде пайдаланыңыз.