Carcinoma Cellog Squamous: Y Canser Croen sy'n Galw am Barch

Mae carcinoma cellog squamous (SCC) yn ffurf gyffredin iawn o ganser croen, sy'n codi o'r celloedd squamous sy'n ffurfio'r haenau canol a allanol o'r epidermis. 8 miliwn o achosion yn cael eu diagnosis yn yr UD bob blwyddyn, ac mae'r ddirywiad wedi bod yn codi'n serth — yn ôl rhai amcangyfrifon, mae wedi cynyddu 200% dros y tri degawd diwethaf oherwydd poblogaethau sy'n heneiddio, gormod o ddynodi UV, a chynnydd mewn canfod. Mae SCC yn occupy canol pwysig yn y difrifoldeb canser croen: mae'n llawer mwy cyffredin ac yn gyffredinol yn llai ymosodol na melanoma, ond yn sylweddol mwy peryglus na carcinoma cellog basal oherwydd ei botensial gwirioneddol i fod yn metastaidd.

Pan fydd SCC yn lledaenu i'r nodau lymff rhanbarthol neu organau pell, mae'r rhagolygon yn gwaethygu'n ddramatig — mae SCC metastaidd yn cario cyfradd goroesi pum mlynedd o tua 30-50%, yn dibynnu ar yr ehangder o ledaeniad. Mae'r afiechyd fel arfer yn datblygu ar groen sydd wedi'i ddangos i'r haul — wyneb, clustiau, pen, gwddf, dwylo, a fraich — ond gall hefyd godi ar y gwefusau, yn y geg, ar y genitals, a mewn ardaloedd o sgerbwd neu ymlediad cronig. Mae SCC yn aml yn datblygu o lesiwnau rhagflaenol, yn enwedig keratosis actinica, gan ei gwneud yn un o'r ychydig ganserau sydd â cham rhagflaenol yn amlwg a gynigia ffenestr ar gyfer ymyriad rhagnodedig. Mae'r llwybr o groen normal i ddifrod haul i keratosis actinica i SCC ymosodol yn dangos pam mae diogelu haul yn bwysig ar bob oedran a pham mae trin lesiwnau rhagflaenol yn atal datblygiad canser.

Mae gormod o ddynodi pelydriad uwchfioled yn ffactor risg dominyddol ar gyfer SCC — yn wahanol i melanoma, sy'n gysylltiedig â gormod o ddynodi haul cyfnodol a llosgi haul, mae SCC yn gysylltiedig yn gryfach â chyfanswm dos UV gydol oes. Mae hyn yn gwneud SCC yn arbennig o gyffredin ymweithwyr awyr agored, pobl sy'n byw yn isel o ran lledred, a'r rhai sydd â degawdau o ddynodi haul hamddenol. Mae croen teg, gwallt golau, a llygaid glas neu wyrdd yn rhoi'r risg uchaf, ond mae SCC yn digwydd ym mhob math o groen.

Yn unigolion â chroen tywyllach, mae SCC yn aml yn datblygu mewn ardaloedd o sgerbwd cronig, ymlediad, neu safleoedd nad ydynt wedi'u dangos i'r haul, ac mae'r SCCs hyn yn tueddu i fod yn fwy ymosodol. Mae immunosuppression yn gyfrifol am gynyddu risg: mae derbynwyr trawsblaniad organ sy'n cymryd meddyginiaethau gwrth-derbyn yn wynebu risg o 65-250 gwaith yn uwch o SCC o gymharu â'r boblogaeth gyffredinol, ac mae eu SCCs yn fwy ymosodol ac yn fwy tebygol o fod yn metastaidd. Mae HIV/AIDS, lewcemia lymffocytig cronig, a chyflyrau eraill sy'n lleihau'r system imiwnedd yn codi risg yn debyg.

Mae heintiad gan firws papilloma dynol (HPV) yn chwarae rôl yn datblygiad SCC, yn enwedig ar y genitals, ardal perianal, a mewn unigolion sydd wedi'u hamddifadu o'r system imiwnedd. Mae rhai mathau o HPV (16, 18) yn ganserogenaidd yn uniongyrchol i gelloedd squamous. Gall clwyfau cronig, sgerbwd, a phobl sydd â chynnydd cronig roi hwb i SCC — mae ulser Marjolin yn disgrifio SCC sy'n codi mewn clwyf cronig neu sgerbwd llosgi, yn aml degawdau ar ôl y niwed gwreiddiol.

Mae therapi pelydriad ar gyfer cyflyrau eraill yn cynyddu risg SCC yn y maes a thrinwyd. Mae gormod o arsensig, rhai cemegau diwydiannol, a deilliadau tar glo yn codi risg. Mae hanes personol o unrhyw ganser croen yn cynyddu risg SCC yn sylweddol, yn ogystal â hanes o keratosis actinica.

Mae cyflyrau genetig fel xeroderma pigmentosum (gwelliant DNA wedi'i dorri) yn achosi sensitifrwydd eithafol. Mae ysmygu yn gysylltiedig yn benodol â SCC y gwefus.

Mae carcinoma cellog squamous yn ymddangos mewn sawl ffurf, ac mae cydnabod ei ymddangosiadau amrywiol yn hanfodol ar gyfer canfod cynnar. Mae'r cyflwyniad mwyaf cyffredin yn nodl, coch gadarn, yn aml gyda phennod garw, sgaffald, neu gryst. Yn wahanol i ansawdd perllyd, tryloyw carcinoma cellog basal, mae SCC yn tueddu i edrych yn drwchus, garw, ac yn fwy opaci.

Mae lesiwn fflat gyda phennod sgaffald, gryst sy'n ehangu'n raddol yn gyflwyniad cyffredin arall, yn enwedig ar y corff a'r estyniadau. Mae SCC y gwefus fel arfer yn ymddangos fel patch garw, sgaffald, neu ulseredig parhaus ar y gwefus isaf. Mae'r arwydd rhybudd nodweddiadol sy'n gyffredin i gyflwyniadau SCC yn clwyf nad yw'n iacháu — lesiwn sy'n gwaedu, yn grystio, yn ymddangos yn gwella, yna'n torri i lawr eto dro ar ôl tro dros wythnosau i fisoedd.

Dylid gwerthuso unrhyw glwyf nad yw'n iacháu ar groen sydd wedi'i ddangos i'r haul. Gall SCC hefyd ymddangos fel tyfiant tebyg i wart, prosiectiwn tebyg i horn o gerratin galed (horn croen), neu ardal o groen trwchus, garw sy'n gwaedu pan fydd sgaffald yn cael ei ddileu. Ar y clust, mae SCC yn aml yn ymddangos fel nodl dyner, gryst ar y helix neu'r antihelix.

Ar y pen, gall ymddangos fel clwyf nad yw'n iacháu neu ardal o drwch yn ardal bald neu denau. Mae nodweddion sy'n awgrymu risg uwch yn cynnwys twf cyflym, maint mawr (mwy na 2cm), lleoliad ar y clust, gwefus, neu deml, ymyrraeth i strwythurau dyfnach (gafael amlwg ar y tissiw), dyner neu boen, a symptomau ymyrraeth perineural fel difrod, teimlad, neu gwanhau cyhyrol yn yr ardal. Gall y trosglwyddiad o keratosis actinica i SCC fod yn ddirgel — gall AK sy'n dod yn drwchus, yn fwy dyner, neu'n datblygu sylfaen godi fod yn cynyddu i SCC ymosodol ac yn gofyn am biopsi.

Mae camau SCC yn penderfynu ar ddull triniaeth a rhagfynegi canlyniad. Mae system gamau Pwyllgor Cymdeithasol America (AJCC) yn ystyried maint y tiwmor, dyfnder ymyrraeth, lleoliad, a nodweddion patholegol. Mae SCCau Cam I yn tiwmorau lleol sydd yn llai na 2cm heb nodweddion risg uchel, gyda chyfraddau iacháu sy'n rhagori ar 95% gyda thriniaeth briodol.

Mae tiwmorau Cam II yn fwy na 2cm neu'n cynnwys nodweddion patholegol risg uchel (gwrthryfel gwael, ymyrraeth perineural, dyfnder dros 6mm neu i mewn i fraster isgroen) ond yn parhau i fod yn lleol, gyda chyfraddau iacháu o 70-90%. Mae Cam III yn dynodi ymyrraeth nodau lymff rhanbarthol, gyda goroesi pum mlynedd yn gostwng i tua 40-60%. Mae Cam IV yn cynrychioli metastaidd pell, gan gario cyfradd goroesi pum mlynedd o tua 20-30%.

Mae nodweddion risg uchel sy'n gwaethygu'r rhagolygon yn cynnwys diamedr tiwmor yn fwy na 2cm, dyfnder yn fwy na 6mm neu ymyrraeth y tu hwnt i fraster isgroen, ymyrraeth perineural (canser yn tyfu ar hyd y gorchuddion nerf, gan achosi poen, difrod, neu gwanhau), gwahaniaeth histolegol gwael, lleoliad ar y clust neu'r gwefus (sy'n cario risg metastaidd 2-3 gwaith yn uwch na lleoliadau eraill), immunosuppression, a dychweliad ar ôl triniaeth flaenorol. Mae'r gyfradd metastaidd ar gyfer SCC cutaneous yn gyffredinol tua 2-5%, ond ar gyfer is-grwpiau risg uchel mae hyn yn codi'n sylweddol — mae SCC y gwefus yn metastaidd mewn hyd at 14% o achosion, ac mae SCC mewn cleifion sydd wedi'u hamddifadu o'r system imiwnedd yn metastaidd yn llawer mwy aml. Mae deall dy fanylion risg penodol yn arwain at ddwysedd triniaeth: gall SCC bach, wedi'i wahaniaethu'n dda ar y fraich gael ei thrin yn ddigonol gyda thynnu safonol, tra bod SCC gwael wedi'i wahaniaethu ar y clust gyda ymyrraeth perineural yn gofyn am lawdriniaeth Mohs, pelydriad adjuvant posib, a goruchwyliaeth fanwl ar gyfer metastaidd.

Mae opsiynau triniaeth ar gyfer SCC yn dibynnu ar nodweddion y tiwmor a'r rheng risg. Mae tynnu llawdriniaeth safonol gyda ffiniau penodol (4-6mm ar gyfer tiwmorau risg isel, yn ehangach ar gyfer lesiwnau risg uchel) yn briodol ar gyfer llawer o SCCs, gan ddarparu cyfraddau iacháu uwch na 92% ar gyfer lesiwnau cynradd. Mae'r sampl yn cael ei hanfon am archwiliad patholegol i gadarnhau ffiniau clir.

Mae lawdriniaeth micrograffig Mohs yn cynnig y gyfradd iacháu uchaf (97-99% ar gyfer SCC cynradd) a chynhaliaeth fwyaf o feinwe trwy archwilio 100% o'r ffin lawdriniaeth yn ystod y weithdrefn. Mae Mohs yn arbennig o addas ar gyfer SCCs ar y wyneb, clustiau, gwefusau, dwylo, a genitals; ar gyfer tiwmorau mawr neu ymosodol; ar gyfer tiwmorau gyda ffiniau gwael; ar gyfer SCCs dychwelyd; a phob tiwmor mewn cleifion sydd wedi'u hamddifadu o'r system imiwnedd. Mae'r gallu i archwilio'r holl ffiniau lawdriniaeth yn real amser, yn hytrach na samplu rhan fel yn y tynnu safonol, yn gyfrifol am gyfradd iacháu uwch Mohs.

Ar gyfer cleifion nad ydynt yn ymgeiswyr llawdriniaeth oherwydd cyd-fyfyrwyr meddygol, mae therapi pelydriad yn cynnig dewis effeithiol, gan gyflawni cyfraddau iacháu o 90% ar gyfer SCCs bach, cynradd. Mae pelydriad hefyd yn cael ei ddefnyddio fel triniaeth adjuvant ar ôl llawdriniaeth ar gyfer nodweddion risg uchel fel ymyrraeth perineural neu ffiniau positif pan nad yw ail-dynnu yn ymarferol. Gall curettage a electrodesiccation fod yn briodol ar gyfer SCCs bach, risg isel mewn lleoliadau nad ydynt yn hanfodol.

Ar gyfer SCCau datblygedig, nad ydynt yn ymarferol i'w tynnu nac yn metastaidd, mae imunotherapi systemig gyda gwenynau checkpoint wedi newid y dirwedd triniaeth. Mae Cemiplimab (Libtayo) a pembrolizumab (Keytruda) wedi'u cymeradwyo ar gyfer SCC cutaneous datblygedig ac yn cyflawni cyfraddau ymateb o tua 40-50%, gan gynnig budd sylweddol i gleifion sydd wedi cael ychydig o opsiynau o'r blaen. Mae chemotherapi (regimau seiliedig ar cisplatin) yn parhau i fod yn ddewis ond mae'n llai effeithiol ac yn fwy gwenwynig na imunotherapi.

Mae therapi targed gyda gwenynau EGFR (cetuximab) yn cynnig dewis systemig arall. Ar gyfer SCCau lleol datblygedig nad ydynt yn addas ar gyfer llawdriniaeth nac yn pelydriad, mae adolygiad bwrdd tiwmor amlgyfrwng yn sicrhau cynllunio triniaeth gorau.

Mae unrhyw dyfiant newydd neu newid ar groen sydd wedi'i ddangos i'r haul yn haeddu gwerthusiad proffesiynol, ond mae rhai nodweddion yn galw am sylw brys. Dylid archwilio clwyf nad yw'n iacháu ar ôl 3-4 wythnos — mae'r diffyg iacháu parhaus yn symptom cyflwyno mwyaf cyffredin SCC. Mae twf cyflym o lesiwn croen dros ddyddiau i fisoedd yn awgrymu proses ymosodol sy'n gofyn am biopsi ar unwaith.

' Os oes gennych hanes o keratosis actinica ac un yn dod yn drwchus, yn fwy poenus, neu'n datblygu sylfaen godi, gall hyn awgrymu cynnydd i SCC. Mae unrhyw dyfiant ar y gwefus, clust, neu deml sy'n parhau y tu hwnt i ychydig wythnosau yn haeddu biopsi — mae'r lleoliadau hyn yn cario risg metastaidd uwch a dylent gael gwerthusiad gweithredol. Mae difrod, teimlad, neu gwanhau cyhyrol ger lesiwn croen yn awgrymu ymyrraeth perineural ac yn gofyn am asesiad brys.

Mae nodau lymff chwyddedig ger canser croen neu safle canser croen blaenorol yn galw am werthusiad ar unwaith am metastaidd. Ar gyfer cleifion sydd wedi'u hamddifadu o'r system imiwnedd (derbynwyr trawsblaniad organ, unigolion HIV-positif, cleifion sy'n cymryd meddyginiaethau immunosuppressive), mae unrhyw dyfiant croen newydd yn galw am ddirywiad isel ar gyfer biopsi oherwydd y risg SCC a gynhelir yn uchel a'r ymddygiad mwy ymosodol yn y boblogaeth hon. Os ydych wedi cael SCC blaenorol, byddwch yn wyliadwrus — mae'r risg o ddatblygu SCCau ychwanegol yn sylweddol, a mae canfod cynnar o brif neu ddychweliad newydd yn hanfodol.

Mae carcinoma cellog squamous yn hawdd ei iacháu pan gaiff ei ddarganfod yn gynnar ond yn bosibl yn bygythiol i fywyd pan gaiff ei ddiagnosio'n hwyr. Mae Skinscanner yn cynnig offer sgrinio hygyrch sy'n gallu helpu i adnabod lesiwnau amheus rhwng archwiliadau croen proffesiynol. Mae ein AI wedi'i hyfforddi i adnabod y nodweddion gweledol sy'n gysylltiedig â SCC — nodlau cadarn gyda phennod garw neu gryst, clwyfau nad ydynt yn iacháu, a'r newidiadau dirgel sy'n gwahaniaethu canser sy'n datblygu o fan lle nad yw'n ddiniwed.

Drwy dynnu lluniau o lesiwnau pryderus, byddwch yn derbyn dadansoddiad ar unwaith sy'n nodi nodweddion sy'n galw am werthusiad dermatolegol. Ar gyfer y rhai sydd mewn risg uchel — unigolion â chroen teg gyda gormod o ddynodi haul, cleifion sydd wedi'u hamddifadu o'r system imiwnedd, unrhyw un sydd â hanes o ganser croen neu keratosis actinica — mae sgrinio rheolaidd o ardaloedd sydd wedi'u dangos i'r haul yn creu system goruchwylio sy'n dal newidiadau yn gynnar. Mae dogfennaeth fisol o dyfyniadau eich croen yn caniatáu i chi ddarganfod yr ehangu graddol, newidiadau ar y wyneb, neu ddatblygiad lesiwn newydd sy'n digwydd yn ddigon araf i ddianc sylw cyffredinol ond sydd yn amlwg yn lluniau ochr yn ochr a gymerwyd wythnosau ar wahân.

Mae Skinscanner yn arbennig o werthfawr ar gyfer monitro keratosis actinica a adwaenir, gan mai'r trosglwyddiad o ragflaenol i SCC ymosodol gall fod yn ddirgel — gall trwchus, cynnydd yn dyner, neu ddatblygiad sylfaen godi gael ei ddal mewn cymariaethau lluniau cyn i chi sylwi ar y newid yn eich bywyd beunyddiol. Ar gyfer ardaloedd anodd eu gweld fel y pen, clustiau, a'r cefn lle mae SCC yn datblygu'n gyffredin, mae cael partner i dynnu lluniau o'r ardaloedd hyn ar gyfer dadansoddiad AI yn llenwi bwlch pwysig yn hunan-archwiliad. Nid yw Skinscanner yn diagnosio canser — dim ond biopsi sy'n gallu sefydlu diagnosis SCC yn ddiffiniadol — ond mae'n darparu'r rhybudd cynnar sy'n eich annog i geisio'r gwerthusiad proffesiynol a all achub eich bywyd.