Keratoacanthoma: Y Twymor Croen Sy'n Tyfu'n Gyflym a Allai ddatrys ar ei Ben ei Hun

Mae keratoacanthoma (KA) yn dwf croen cyffredin sy'n codi o gelloedd ffoligl gwallt ac sy'n nodweddiadol am ei dyfiant cyflym iawn. Mae'n ymddangos fel nôd siâp domes, lliw cnau, gyda chreithiau keratin canolog, gan roi ymddangosiad fel folcan. Mae keratoacanthomas yn digwydd yn bennaf ar groen sy'n cael ei ddangos i'r haul ym mrofwyr hŷn, yn enwedig ar y wyneb, y freichiau, a'r dwylo. Mae perthynas y twmor â chanser celloedd squamous yn parhau i fod yn destun dadl barhaus yn dermatoleg, gyda llawer o arbenigwyr yn ystyried KA i fod yn amrywiad isel o ganser celloedd squamous yn hytrach na thwf gwirioneddol fuddiol.

Un o'r nodweddion mwyaf nodedig o keratoacanthoma yw ei gylch tyfu tri cham rhagweladwy. Yn ystod y cyfnod lluosi, sy'n para fel arfer rhwng dwy a phedair wythnos, mae'r twmor yn tyfu'n gyflym, weithiau'n cyrraedd un i ddau centimetr yn ddiamedr. Mae hyn yn cael ei ddilyn gan gyfnod matura neu sefydlog lle mae'r tyfiant yn plateau ac mae'r lesion yn cadw ei siâp domes nodweddiadol gyda phlyg keratin canolog. Yn llawer o achosion, mae cyfnod hunan-dyfu yn dilyn, yn ystod y cyfnod hwn mae'r twmor yn lleihau'n raddol ac efallai y bydd yn diflannu'n llwyr dros nifer o fisoedd, gan adael scar gwanedig.

Y prif ffactor risg ar gyfer datblygu keratoacanthoma yw'r mynegai cronig o ddirgryniadau ultraviolet, sy'n esbonio ei ddirgryniad ar ardalau'r corff sy'n cael eu harddangos i'r haul. Mae'r cyflwr yn gyffredin yn bennaf ymhlith unigolion â chroen teg dros 50 oed, ac mae dynion yn cael eu heffeithio'n fwy aml na menywod. Mae immunosuppression, waeth o feddyginiaethau fel y rhai a gymerir gan dderbynyddion trawsblaniad organ neu o gyflwr fel HIV, yn cynyddu'r risg yn sylweddol. Mae ffactorau cysylltiedig eraill yn cynnwys arddangos i rai carcinogenau cemegol, lleoedd trawma neu lawdriniaeth, a heintiad gan firws papilloma dynol.

Mae'r gwahaniaeth rhwng keratoacanthoma a chlefyd celloedd squamous yn un o'r dilemau diagnostig mwyaf heriol yn dermatopatholeg. Gall y ddau dy tumor ymddangos yn debyg iawn yn glinigol ac yn microscopig, ac mae rhai patholegwyr yn dosbarthu KA fel is-gategori o glefyd celloedd squamous da wedi'i wahaniaethu yn hytrach na bod yn endid ar wahân. Mae'r gwahaniaeth clinigol allweddol yn y patrwm tyfu: mae keratoacanthomas fel arfer yn tyfu llawer yn gyflymach ac efallai y byddant yn dychwelyd yn hunan, tra bod clefydau celloedd squamous yn tyfu'n arafach ac yn raddol. Oherwydd nad yw bob amser yn bosibl gwahaniaethu rhwng y ddau gyda sicrwydd, mae'r rhan fwyaf o dermatolegwyr yn argymell trin keratoacanthoma fel pe bai'n glefyd celloedd squamous i osgoi'r risg o ganser ymosodol yn cael ei adael heb ei drin.!!

Mae diagnosis keratoacanthoma yn gofyn am asesiad clinigol a phrofion histopatholegol. Mae'r twf cyflym nodweddiadol, siâp dom, a chraidd ceratin canolog yn cynnig cliwiau clinigol pwysig, ond mae biopsi yn hanfodol ar gyfer cadarnhau. Mae biopsi excisional sy'n cynnwys y dyfnder llawn a'r strwythur o'r lesion yn cael ei ffafrio, gan y gall biopsi bach beiriant beidio â chasglu digon o feinwe i wahaniaethu KA oddi wrth glefyd celloedd squamous. Mae'r patholegydd yn chwilio am nodweddion strwythurol penodol gan gynnwys siâp crateriform neu gwpan, celloedd squamous wedi'u gwahaniaethu'n dda, a'r plwg ceratin canolog nodweddiadol.

Er bod potensial ar gyfer dychweliad yn hunan, mae'r rhan fwyaf o dermatolegwyr yn argymell triniaeth weithredol ar gyfer keratoacanthoma yn hytrach na disgwyl yn ofalus.!! Mae excision lawfeddygol yn y driniaeth fwyaf cyffredin a dibynadwy, gan ddarparu dwylo llwyr a meinwe ar gyfer dadansoddiad patholegol. Gall gweithdrefn lawfeddygol Mohs gael ei defnyddio ar gyfer lesions ar ardaloedd sensitif cosmetig fel y wyneb, gan ei bod yn caniatáu cadw meinwe mwyaf posib tra'n sicrhau tynnu llwyr. Mae triniaethau amgen ar gyfer cleifion nad ydynt yn gallu mynd trwy lawdriniaeth yn cynnwys mewnwelediadau intralesional o methotrexate neu 5-fluorouracil, triniaethau topigol, a therapi pelydr.

Mae'r rhagolygon ar gyfer keratoacanthoma yn gyffredinol yn rhagorol pan fydd y lesion yn cael ei thrin yn iawn. Mae excision lawfeddygol yn cael cyfradd iachâd uchel iawn, ac mae ailgynhyrchu ar ôl tynnu llwyr yn anarferol. Hyd yn oed heb driniaeth, bydd llawer o keratoacanthomas yn dychwelyd ar eu pen eu hunain yn y pen draw, er y gall y broses hon gymryd misoedd a gall adael scar sylweddol. Mae'r achosion prin sy'n peri pryder yn cynnwys y rhai sy'n ymwneud â mynedfa perineural neu batrymau tyfu agresif, sy'n gallu ymddwyn yn fwy fel clefyd celloedd squamous confensiynol a gallant ofyn am driniaeth fwy eang.

Mae unigolion sydd wedi cael un keratoacanthoma yn wynebu risg uwch o ddatblygu lesions ychwanegol yn ogystal â ffurfiau eraill o ganser croen, gan wneud monitro parhaus yn hanfodol. Argymhellir archwiliadau croen proffesiynol rheolaidd a diogelu'r haul yn ddiwyd ar gyfer unrhyw un sydd â hanes o KA. Gall Skinscanner fod yn offeryn gwerthfawr ar gyfer olrhain tyfiannau croen newydd neu sy'n newid rhwng ymweliadau dermatolegol, gan helpu i sylwi ar y patrwm tyfu cyflym sy'n nodweddiadol o keratoacanthoma. Dylai unrhyw nodl croen sy'n tyfu'n gyflym arwain at ymweliad ar unwaith â dermatolegydd ar gyfer gwerthusiad, gan y bydd ymyriad cynnar yn arwain at y canlyniadau gorau cosmetig a meddygol.