Clefyd Bowen: Deall Carcinoma Cell Squamous In Situ

Mae clefyd Bowen, a elwir hefyd yn ganser celloedd squamous yn situ, yn gyflwr croen rhagflaenol lle mae celloedd afreolaidd yn bresennol yn yr epidermis ond nad ydynt wedi ymyrryd â haenau dyfnach y croen eto. Mae'n cynrychioli'r cyfnod cynnaraf o ganser celloedd squamous (SCC) ac weithiau fe'i disgrifir fel canser croen rhagflaenol. Disgrifiwyd y cyflwr gyntaf gan y dermatolegydd John T.

Bowen yn 1912 ac fe'i gwelir yn bennaf mewn oedolion â chroen golau dros 60 oed. Er bod clefyd Bowen yn tyfu'n araf ac yn aml yn aros ar y wyneb am flynyddoedd, mae'n cynnwys risg o tua 3 i 5 y cant o fynd yn ganser celloedd squamous ymyrus os na chaiff ei drin.

Mae clefyd Bowen fel arfer yn ymddangos fel patch sgalog coch neu binc wedi'i ddiffinio'n dda ar y croen. Mae'r ardal a gaiff ei heffeithio yn aml yn fflat neu ychydig yn godi a gall amrywio o faint o ychydig milimetr i sawl centimetr. Gall y patch ymddangos yn grwstog, yn flake, neu ychydig yn garw i'r cyffwrdd, ac ni fydd yn iacháu nac yn diflannu ar ei ben ei hun.

Mae'n cael ei ddod yn gyffredin ar ardaloedd sydd wedi'u rhoi ar waith gan yr haul fel y coesau isaf, y freichiau, y pen, a'r gwddf, ond gall ymddangos unrhyw le ar y corff gan gynnwys ardaloedd nad ydynt wedi'u rhoi ar waith gan yr haul. Oherwydd ei fod yn debyg i gyflwrau croen cyffredin eraill fel eczema, psoriasis, neu heintiau ffyngol, fe'i cam-ddefnyddir yn aml neu'n cael ei anwybyddu am gyfnodau estynedig.!!

Y prif achos o glefyd Bowen yw niwed o radiad ultraviolet a gronnwyd o flynyddoedd o gyswllt â'r haul. Mae unigolion â chroen golau sydd wedi treulio amser sylweddol yn yr awyr agored heb ddiogelwch haul digonol yn y risg uchaf. Mae cyswllt cronig â phresgripsiwn, boed trwy ddŵr yfed halogedig, cyswllt gweithle, neu rai meddyginiaethau, wedi'i gysylltu â datblygiad clefyd Bowen, gan ymddangos weithiau degawdau ar ôl y cyswllt cyntaf.

Mae immunosuppression o feddyginiaethau trawsblaniad organ, cemotherapi, neu gyflwrau fel HIV yn cynyddu'r risg yn sylweddol. Mae rhai mathau o'r firws papilloma dynol (HPV), yn enwedig mathau HPV 16 a 18, wedi'u cysylltu â chlefyd Bowen yn yr ardaloedd genital a pherianal. Gall therapi radiwnaidd i ardal benodol o'r croen hefyd roi risg i'r cyflwr.

Er bod clefyd Bowen yn aml yn cael ei alw'n ragflaenol, mae'n cael ei ddisgrifio'n fwy cywir fel canser yn ei gyfnod cynnar a'r mwyaf y gellir ei drin. Mae'r celloedd afreolaidd eisoes yn ganserus o natur ond yn aros yn gyfyngedig i'r epidermis, sydd heb unrhyw gyflenwad gwaed nac draenio lymff, sy'n golygu nad yw lledaeniad i rannau eraill o'r corff yn bosibl ar y cyfnod hwn. Os na chaiff ei drin, bydd tua 3 i 5 y cant o achosion clefyd Bowen yn datblygu i ganser celloedd squamous ymyrus, lle mae celloedd canser yn torri trwy'r haen sylfaenol ac yn mynd i'r dermis.!!

Unwaith y bydd ymyriad yn digwydd, mae'r canser yn cael mynediad i'r pibellau gwaed a'r lymff ac mae ganddo'r potensial i fod yn metastasize. Dyma pam mae dermatolegwyr yn argymell trin clefyd Bowen yn gyflym yn hytrach na mabwysiadu dull aros a gweld.

Mae diagnosis clefyd Bowen fel arfer yn dechrau gyda phrofion clinigol gan dermatolegydd sy'n adnabod y patch coch, sgalog nodweddiadol. Gall dermoscopy ddatgelu patrymau penodol fel pibellau glomerwlaidd wedi'u trefnu mewn clwstwr, sy'n helpu i wahaniaethu clefyd Bowen oddi wrth gyflwrau eraill. Fodd bynnag, y safon aur ar gyfer diagnosis yw biopsi croen, lle caiff sampl fach o'r croen a gaiff ei heffeithio ei thynnu a'i phrofi o dan microsgop.

Mae'r biopsi yn dangos dysplasia epidermal llawn-dra gyda chelloedd keratinocyte afreolaidd ledled yr epidermis ond gyda haen sylfaenol intact, gan gadarnhau nad yw'r celloedd afreolaidd wedi ymyrryd â thisiau dyfnach. Mae'r cadarnhad histolegol hwn yn bwysig oherwydd gall nifer o gyflwrau da a malign gael eu camgymryd â phresenoldeb clinigol clefyd Bowen.

Mae nifer o driniaethau effeithiol ar gael ar gyfer clefyd Bowen, ac mae'r dewis yn dibynnu ar faint, lleoliad, a nifer y lesionau yn ogystal â iechyd cyffredinol y claf. Mae triniaethau topigol fel cregyn 5-fluorouracil neu gregyn imiquimod yn cael eu rhoi'n uniongyrchol ar y lesion dros nifer o wythnosau ac maent yn gweithio trwy ddinistrio'r celloedd afnormal tra'n diogelu'r croen normal. Mae cryotherapi, sy'n cynnwys rhewio'r lesion gyda nitrogen hylifol, yn weithdrefn gyflym yn y swyddfa sy'n addas ar gyfer patshau llai.

Mae therapi ffotodynamig yn defnyddio cregyn sy'n sensitif i olau a dilynir gan ddynodi i don penodol o olau i ddinistrio'r celloedd afnormal ac mae'n arbennig o ddefnyddiol ar gyfer lesionau mwy. Mae curettage a chautery yn cynnwys sgraffinio'r croen a ddifrodwyd a selio'r briw gyda gwres. Efallai y bydd excision lawfeddygol yn cael ei argymell ar gyfer lesionau sy'n gwrthod triniaethau eraill neu lle bo angen cadarnhad histolegol o ddynodi llwyr.

Mae atal clefyd Bowen yn canolbwyntio ar leihau niwed haul cyfunol trwy ddefnyddio sganiau haul eang yn gyson, gwisgo dillad a hetiau diogelwch, a phleidlais yn erbyn ymddangosiad hir o dan yr haul yn ystod oriau UV brig. Mae pobl sydd â hanes o glefyd Bowen yn dymuno cael archwiliadau croen rheolaidd oherwydd eu bod yn wynebu risg uwch o ddatblygu lesionau ychwanegol yn ogystal â ffurfiau eraill o ganser croen. Mae hunan-archwiliadau misol yn helpu i ddal patshau newydd neu ailgynhyrchol yn gynnar, a dylai unrhyw bwynt coch neu sgaffl sy'n parhau sy'n methu â ymateb i hufenau neu driniaethau topigol gael ei werthuso gan dermatolegydd. Gall Skinscanner eich helpu i fonitro eich croen am lesionau newydd neu sy'n newid dros amser, gan ei gwneud hi'n haws i sylwi ar arwyddion cynnar o gyflwr fel clefyd Bowen a'ch annog i geisio gwerthusiad proffesiynol yn brydlon.