Nodular Melanoma: Dəri Xərçənginin Ən Aqressiv Forması

Nodular melanoma, melanoma növləri arasında ikinci ən yaygın olanıdır və bütün melanoma diaqnozlarının təxminən 15-dən 20 faizə qədərini təşkil edir. Yüzeysel yayılma melanoma-dan fərqli olaraq, bu, dərinin dərin qatlarına nüfuz etmədən əvvəl dərinin üzərində yayılmır, nodular melanoma dərinin içərisinə şaquli olaraq nüfuz edir. Bu şaquli böyümə modeli onu melanoma-nın ən aqressiv və təhlükəli alt növü halına gətirir. Adətən, qaranlıq qəhvəyi, qara və ya hətta amelanotik hallarda çəhrayı və ya dərinin rəngində olan sürətlə böyüyən, domşəkilli və ya yüksəklikdə olan bir şiş kimi görünür.

Nodular melanoma-nın təhlükəsi onun böyümə modeli və sürətindədir. Dərinin üzərində yayılmaq əvəzinə, dərinin içərisinə aşağıya doğru böyüdüyü üçün, digər melanoma alt növlərinə nisbətən dermisin dərin qatlarına daha sürətlə çatır. Melanoma nə qədər dərinliyə nüfuz edərsə, qan damarlarına və limfa kanallarına çatma ehtimalı o qədər artır, bu da onun limfa düyünlərinə və uzaq orqanlara metastaz etməsinə imkan tanıyır. Nodular melanoma diaqnoz edildikdə, adətən digər melanoma növlərindən daha qalın olur, bu da onun melanoma ölümlərinin nisbətən yüksək faizini təşkil etməsinin əsas səbəbidir.!!

Ənənəvi ABCDE meyarları yüzeysel yayılma melanoma-nı aşkar etmək üçün yaxşı işləsə də, nodular melanoma çox vaxt bu qaydalara uyğun gəlmir. Bir çox nodular melanoma simmetrikdir, müntəzəm sərhədlərə malikdir və tək bir vahid rəngdə ola bilər, bu da onların standart skrininq qaydaları tərəfindən gözdən qaçmasına səbəb ola bilər. Bu boşluğu aradan qaldırmaq üçün dermatoloqlar EFG qaydasını inkişaf etdirdilər.

E, yüksəklik deməkdir, yəni lezyon ətrafdakı dərinin səthindən yuxarıda yerləşir. F, möhkəm deməkdir, yəni nodul toxunuşda möhkəm hiss olunur. G, böyümək deməkdir, bu bəlkə də ən vacib işarədir.!!

Nodular melanoma dəhşətli sürətlə inkişaf edə və irəliləyə bilər. Bir çox digər dəri xərçəngləri təhlükəli hala gəlmək üçün aylar və ya illər tələb edərkən, nodular melanoma bir neçə həftədən bir neçə aya qədər gözə çarpmayan vəziyyətdən həyati təhlükə yaradan vəziyyətə qədər böyüyə bilər. Bəzi xəstələr yeni bir şişin meydana gəldiyini və yalnız altıdan səkkiz həftə ərzində əhəmiyyətli dərəcədə dəyişdiyini bildirirlər. Bu sürətli zaman çizgisi, dəridə yeni, möhkəm, böyüyən nodul üçün dərhal tibbi yardım axtarmağın vacibliyini vurğulayır.

Nodular melanoma digər melanoma alt növləri ilə bir çox risk faktorunu paylaşır, bunlara açıq dəri, günəş yanığı tarixi, xroniki UV şüalarına məruz qalma və melanoma ailə tarixi daxildir. 50 yaşdan yuxarı kişilərdə daha yaygındır, lakin yaş və cinsdən asılı olmayaraq hər kəsdə baş verə bilər. Bir çox molu olan və ya qeyri-adi mol tarixi olan insanlar daha yüksək risk altındadır. Yüzeysel yayılma melanoma-sı daha çox aralıq intensiv günəş şüalarına bağlıdır, nodular melanoma həm günəşə məruz qalan, həm də günəşdən qorunan bədən bölgələrində inkişaf edə bilər.

Hər hansı şübhəli yüksəlmiş lezyon, möhkəm və böyüyən olarsa, dərhal biopsiya edilməlidir. Şübhəli nodüler melanoma üçün tam qalınlıqlı eksizional biopsiya üstünlük təşkil edir, çünki bu, patologiyaya Breslow dərinliyini dəqiq ölçməyə imkan verir ki, bu da tək ən vacib proqnozlaşdırıcı faktordur. Dermatoskopiya, gözlə görünməyən xüsusiyyətləri aşkar edə bilər, məsələn, mavi-ağ strukturlar, qeyri-adi damarlar və qeyri-adi piqment naxışları. Nodüler melanoma amelanotik ola biləcəyi və ya qeyri-adi yollarla təqdim oluna biləcəyi üçün, hər hansı möhkəm, böyüyən nodul üçün yüksək şübhə indeksi vacibdir.

Nodüler melanoma üçün əsas müalicə geniş lokal eksiziyadır, burada şiş və ətrafdakı sağlam toxumanın bir hissəsi cərrahi yolla çıxarılır. Marjın genişliyi, Breslow dərinliyi ilə ölçülən melanoma qalınlığından asılıdır. Daha qalın şişlər üçün, adətən, sentinel limfa düyünü biopsiyası aparılır ki, xərçəngin yayılıb-yayılmadığını yoxlasın.

İrəliləmiş hallarda immunoterapiya, hədəf terapiyası və ya radiasiya terapiyası tələb oluna bilər. Onun aqressiv təbiəti səbəbindən, müalicəyə diaqnozdan sonra mümkün qədər tez başlamaq lazımdır.

Nodüler melanoma üçün proqnoz, diaqnoz mərhələsindən asılıdır. Əgər erkən aşkar edilərsə və şiş incədirsə, beş illik sağ qalma nisbətləri 90 faizi keçə bilər. Lakin, nodüler melanoma digər melanoma alt tiplərindən daha qalın diaqnoz edildiyi üçün, ümumi nəticələr tez-tez daha az əlverişlidir.

Müntəzəm öz-özünə müayinə və peşəkar dəri yoxlamaları, bu aqressiv xərçəngi mümkün qədər erkən aşkar etmək üçün vacibdir. Skinscanner, dermatologiya görüşləri arasında yeni və ya dəyişən dəri lezyonlarını izləməyə kömək edə bilər, sizə peşəkar izləmə üçün narahat edici böyümələri qeyd etmək üçün AI güclü bir alət təqdim edir.