Dəri Monitorinqi Üçün ABCDE Qaydasının Başlanğıc Bələdçisi

ABCDE qaydası, həm səhiyyə peşəkarlarına, həm də geniş ictimaiyyətə piqmentli dəri lezyonlarını melanoma göstəriciləri ola biləcək xüsusiyyətlər üçün qiymətləndirməyə kömək etmək üçün hazırlanmış bir mnemonik çərçivədir. 1980-ci illərdə Nyu-York Universitetinin dermatoloqları tərəfindən təqdim edilmişdir və dünya üzrə dəri öz-özünə qiymətləndirmə üçün ən geniş öyrədilən metod halına gəlmişdir. Hər bir hərf melanoma ilə əlaqəli vizual xüsusiyyəti təmsil edir: Asimmetriya, Sərhəd qeyri-müntəzəmliyi, Rəng dəyişkənliyi, Altı millimetrdən böyük diametr və Zamanla inkişaf və ya dəyişiklik.

Çərçivə, tibbi təhsili olmayan insanlar üçün əlçatan olması üçün hazırlanmışdır, mürəkkəb klinik meyarları hər kəsin öz-özünə müayinə zamanı tətbiq edə biləcəyi sadə müşahidə kateqoriyalarına çevirmişdir. ABCDE qaydası diaqnostik alət deyil. Bu, hansı molların peşəkar qiymətləndirməyə layiq olduğunu və hansılarının normal olduğunu müəyyən etməyə kömək edən bir skrininq yardımçısıdır.

Bir çox benign mollar bu xüsusiyyətlərdən birini göstərə bilər və bütün melanomalar beşini də göstərmir. ABCDE çərçivəsi, dermatoloqunuzla söhbət başlatmaq üçün bir dəst olaraq daha yaxşı başa düşülür, dəqiq bir bəli və ya xeyr diaqnostik siyahısı deyil.!! Qayda, statistik olaraq melanomalarda benign mollarla müqayisədə daha tez-tez görünən xüsusiyyətlərə diqqətinizi cəlb etməklə işləyir.

Bir mol eyni anda bir neçə ABCDE xüsusiyyətini göstərdikdə, şübhə indeksi artır. Lakin, ən vacib klinik prinsip, sizi narahat edən hər hansı bir lezyonun, bu meyarlara tam uyğun gəlməsə belə, peşəkar qiymətləndirməyə layiq olduğudur. Hər bir meyarı ətraflı başa düşmək, çərçivəni daha böyük inam və dəqiqliklə tətbiq etməyə imkan verir aylıq öz müayinələriniz zamanı. Aşağıdakı bölmələr, nəyə baxmalı olduğunuz və gördüklərinizi necə şərh etməli olduğunuz barədə praktik rəhbərliklə hər bir hərfi izah edir.

Asimmetriya, bir molun mərkəzindən keçən bir xətt təsəvvür edərək qiymətləndirilir. Simmetrik bir mol, xətti şaquli, üfüqi və ya diaqonal çəksəniz də, bir-birinin əksinə olan iki yarıya sahib olacaq. Asimmetrik bir mol, forma, rəng paylanması və ya yüksəklik baxımından nəzərəçarpacaq dərəcədə fərqlənən iki yarıya sahib olacaq.

Evdə asimmetriyanı qiymətləndirmək üçün, molu birbaşa yuxarıdan baxın və onu ən uzun oxu boyunca iki hissəyə ayırın. Sonra təsəvvür etdiyiniz xətti 90 dərəcə döndərin və yenidən bölün. Əgər mol hər iki ox boyunca təxminən balanslı görünürsə, simmetriya üçün yaxşı bir qiymət alır.

Əgər bir yarı çıxıntı edirsə, fərqli rəng göstərirsə və ya digər yarıdan daha yüksəkdirsə, bunu asimmetriya nöqtəsi kimi qeyd edin. Çox sayda benign mol nisbətən simmetrikdir, lakin mükəmməl simmetriya bir molun normal olması üçün tələb olunmur. Kiçik dəyişikliklər yaygındır və gözləniləndir.

Narahatlıq, asimmetriya açıq-aşkar olduğunda və ya əvvəllər simmetrik olan bir mol zamanla açıq asimmetriya inkişaf etdirdikdə yaranır. Sərhəd qeyri-müntəzəmliyi, molun ətrafdakı normal dəri ilə görüşdüyü kənarın keyfiyyətini ifadə edir. Benign mollar adətən piqmentli sahə ilə arxa dəri arasında təmiz bir xətt yaradan hamar, yaxşı müəyyən edilmiş sərhədlərə malikdir.

Siz gözünüzlə konturu izləyə bilərsiniz və bu, müntəzəm, proqnozlaşdırıla bilən bir əyri izləyir. Narahat sərhədlər, bir çox çökəkliklə dalğalı görünür, kəskin künclü çıxıntılarla notçalanır və ya piqmentin ətrafdakı dəriyə tədricən solduğuna görə bulanıq görünür. Bəzi melanomalar, lezyonun əsas bədənindən xaricə uzanan barmaq kimi piqment çıxıntıları göstərir. Əgər bir molun sərhədi qeyri-müntəzəm görünürsə və onu barmağınızla və ya gözünüzlə izlədikdə gözlənilməz qabarıqlıqlar və çökəkliklər tapırsınızsa, bu, sənədləşdirilməyə və izlənilməyə dəyər.

Bir xalların içindəki rəngin bərabərliyi qiymətləndirmək üçün daha sadə meyarlardan biridir. Xalıya baxın və özünüzdən soruşun, o, əsasən bir rəngdədirmi, yoxsa sərhədləri daxilində fərqli kölgələr və ya tonlar varmı. Normal xallar adətən tək bir qəhvəyi kölgədə olur, fərdi olaraq açıq sarı-qəhvəydən tünd qəhvəyi tonuna qədər dəyişir.

Əsas söz bərabərlikdir. Tamamilə tünd qəhvəyi olan bir xalı, eyni lezyon daxilində açıq qəhvəyi, tünd qəhvəyi və qara ləkələr olan bir xalıdan daha az narahat edicidir. Piqmentli lezyon içindəki qırmızı, ağ və ya mavi-boz sahələrin mövcudluğu xüsusilə diqqətəlayiqdir, çünki bu rənglər xalda baş verən fərqli toxuma proseslərini göstərir və xeyirxah lezyonlarda nadirdir.!!

Rəngi qiymətləndirərkən, xalıyı sabit işıqlandırma şəraitində yoxlayın. İsti incandescant işıq altında baxılan bir xalı, soyuq flüoresan işıq altında fərqli rəngdə görünə bilər, yalnız işıq mənbəyinə görə. Həmişə eyni şəraitdə çəkilmiş fotoları müqayisə edin və rəngi şəxsən standart müayinə işıqlandırma şəraitində qiymətləndirin.

Diametr ən sadə meyardır, lakin eyni zamanda ən çox yanlış başa düşülənidir. Altı millimetr ənənəvi hədd, standart qələm silgisi diametrinə bərabərdir, əvvəllər daxil edilmişdi, çünki melanomalar diaqnoz zamanı adətən bundan daha böyük olurdu. Bununla belə, bu, melanomaların altı millimetrdən kiçik ola bilməyəcəyi demək deyil.

Kiçik melanomalar mövcuddur və bir narahat edici lezyonu yalnız beş millimetr olduğu üçün yeddi millimetrdən daha kiçik olduğu üçün gözardı etmək səhv olardı. Əksinə, mükəmməl xeyirxah xalların bir çoxu altı millimetrdən böyükdür, xüsusilə də uşaqlıqdan bəri olan böyüklərdə. Diametri bir neçə məlumat nöqtəsindən biri kimi istifadə edin, tək başına meyar olaraq deyil. Heç bir narahat edici xüsusiyyəti olmayan böyük bir xalı, eyni zamanda asimmetriya, sərhəd qeyri-müəyyənliyi və rəng dəyişkənliyi göstərən kiçik bir xalıdan daha az narahat edicidir.

Bir çox dermatoloq inkişafı ABCDE çərçivəsində ən vacib hərf hesab edir. İnkişaf, bir xalda zamanla baş verən hər hansı bir dəyişikliyi, ölçü, forma, rəng, yüksəklik, səth teksturası və ya simptomlardakı dəyişiklikləri əhatə edir. Dəyişən bir xalı, indiki görünüşündən asılı olmayaraq diqqət tələb edən bir xaldır.

İnkişaf bir çox şəkildə özünü göstərə bilər. Bir xalı böyüyə bilər, içində yeni bir rəng inkişaf etdirə bilər, düz olmaqdan yüksəklik qazana bilər, yuvarlaqdan oval şəklə keçə bilər, səthində kobudluq və ya qabarıqlıq inkişaf etdirə bilər, qaşınmağa başlayar və ya həssaslaşar, açıq travma olmadan qanama baş verə bilər, ya da formalaşan və yenidən formalaşan bir qabıq inkişaf etdirə bilər. Bu dəyişikliklərin hər biri, aylıq fotolarınız və müşahidələriniz vasitəsilə qeydə alındıqda, peşəkar qiymətləndirmə tələb edən inkişafı təmsil edir.

Dəyişikliklərin zaman çizelgesi əhəmiyyətlidir. Xallar, dəri yaşlanmasının normal bir hissəsi olaraq onilliklər ərzində çox yavaş dəyişə bilər. Bu yavaş, sabit inkişaf, bir neçə həftə və ya ay ərzində nəzərəçarpan şəkildə dəyişən bir xaldan fərqlidir.

Tez dəyişiklik, çox yavaş dəyişiklikdən daha klinik olaraq əhəmiyyətlidir, lakin hər hansı bir açıq inkişaf qeydə alınmalı və dermatoloqla müzakirə edilməlidir. Çirkin quş işarəsi, ABCDE çərçivəsindən kənara çıxan tamamlayıcı bir anlayışdır. Bu, bir insanın xallarının əksəriyyətinin ortaq bir görünüşə, rəng naxışları və ümumi xarakter baxımından bir ailə bənzərliyinə sahib olduğu müşahidəsinə əsaslanır.

Çirkin quş, bədənin digər xallarından açıq şəkildə fərqli görünən bir xalıdır. Bu kənar xalı mütləq spesifik ABCDE meyarlarını pozmamalıdır, lakin o, aid olmayan bir xalı olaraq seçilir. Araşdırmalar göstərir ki, çirkin quş işarəsi, klassik ABCDE xüsusiyyətlərini göstərməyən melanomaları müəyyən edə bilər, bu da onu dəyərli bir əlavə skrininq anlayışı halına gətirir.

Öz müayinəniz zamanı, xalları bir-biri ilə müqayisə edərək geri çəkilin, yalnız hər birini izolyasiyada qiymətləndirməyin. Öz qonşularından açıq şəkildə fərqli olan bir xalı daha yaxından diqqətə layiqdir.

ABCDE çərçivəsinin hər bir istifadəçi tərəfindən başa düşülməsi vacib olan mühüm məhdudiyyətləri var. Bütün melanomalar klassik ABCDE xüsusiyyətləri ilə təqdim olunmur. Nodular melanom, ikinci ən çox yayılmış melanoma alt növü, adətən simmetrik, bərabər rəngli, yaxşı sərhədli bir dom və ya qabarıq kimi görünür və altı millimetrdən kiçik ola bilər.

O, qəhvəyi və ya qara deyil, dəri rəngində, çəhrayı və ya qırmızı ola bilər, bu da onu ABCDE meyarlarının hər birindən qaçırır, yalnız inkişafı istisna edir. Amelanotik melanomalar əhəmiyyətli piqmentdən məhrumdur və çəhrayı, qırmızı və ya dəri rəngində lezyonlar kimi görünə bilər. ABCDE qaydası əsasən piqmentli lezyonlar ətrafında inkişaf etdirildiyi üçün amelanotik variantlar bu çərçivə tərəfindən tamamilə göz ardı edilə bilər.

Buna görə bir çox dermatoloq, ənənəvi ABCDE parametrlərindən kənara düşən lezyonları ələ keçirmək üçün F hərfini, yəni qəribə görünən və ya toxunduqda sərt olan meyarları əlavə etməyi təklif etmişdir. Bir çox qeyri-adi xalıları olan insanlarda, displazik nevi adlanan ABCDE qaydası daha az spesifik olur, çünki bir neçə xeyirxah xalı ABCDE xüsusiyyətlərini göstərə bilər. Bu insanlar üçün inkişaf və çirkin quş işarəsi asimmetriya, sərhəd, rəng və diametrin statik meyarlarından daha vacib olur.

ABCDE çərçivəsini praktikada effektiv tətbiq etmək üçün onu daha geniş bir izləmə strategiyasının bir komponenti kimi istifadə edin. Aylıq öz müayinənizi sistematik şəkildə aparın, hər xalıyı ABCDE meyarları ilə qiymətləndirin, tapıntılarınızı fotoşəkil çəkib qeydə alın, çirkin quş kənarlarını axtarın və zamanla dəyişiklikləri izləyin. Bir xalı bu mexanizmlərdən hər hansı biri ilə siqnal verirsə, onu peşəkar diqqətə çatdırın.

dermatoloqa nə zaman müraciət etməli olduğunu bilin, gözləməyin. Yalan mənfi nəticələrin yalan müsbət nəticələrdən daha təhlükəli olduğunu unutmayın. Bir dermatoloqun xeyirxah olduğu ortaya çıxan bir xalıyı qiymətləndirməsi, hər ABCDE qutusunu yoxlamadığı üçün narahat edici bir lezyonu gözardı etməkdən daha yaxşıdır. Çərçivəni peşəkar qiymətləndirmə axtarmağınızı maneə törətməyən, əksinə, şüurunuzu artırmaq üçün bir bələdçi kimi istifadə edin.