Bệnh Psoriasis Mụn Nước: Nguyên Nhân, Hình Thức và Điều Trị

Bệnh vẩy nến mụn mủ là một dạng hiếm nhưng nghiêm trọng của bệnh vẩy nến, đặc trưng bởi các mụn mủ vô trùng (không lây nhiễm) trên da bị viêm, đỏ. Khác với bệnh vẩy nến mảng thông thường, các mụn nước trắng hoặc vàng nổi bật — những mụn này không chứa vi khuẩn. Tình trạng này được chia thành các dạng cục bộ (tay, chân) và các dạng toàn thân (ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể). Dạng toàn thân có thể đe dọa tính mạng và cần điều trị y tế ngay lập tức.

Các dạng chính bao gồm: Bệnh vẩy nến mụn mủ toàn thân (GPP, loại von Zumbusch) — khởi phát cấp tính với sốt, ban đỏ lan rộng và sự hình thành mụn mủ trên toàn cơ thể, có thể đe dọa tính mạng. Bệnh mụn mủ lòng bàn tay và lòng bàn chân (loại Barber) — các mụn mủ vô trùng mãn tính trên lòng bàn tay và lòng bàn chân ảnh hưởng nghiêm trọng đến cuộc sống hàng ngày. Bệnh viêm da mủ liên tục Hallopeau — sự hình thành mụn mủ liên tục trên đầu ngón tay và ngón chân có thể dẫn đến mất móng và thay đổi xương.

Bệnh vẩy nến mụn mủ do sự kích hoạt quá mức của hệ thống miễn dịch bẩm sinh, dẫn đến sự di chuyển hàng loạt của bạch cầu trung tính vào biểu bì. Các yếu tố kích thích phổ biến bao gồm: ngừng đột ngột corticosteroid toàn thân, nhiễm trùng (đặc biệt là liên cầu khuẩn), mang thai (bệnh mụn nước herpes), căng thẳng tinh thần nghiêm trọng, một số loại thuốc và hút thuốc. Các đột biến gen trong gen IL36RN đã được xác định trong các dạng gia đình của GPP.

Dạng tổng quát, đỏ da lan rộng với hàng ngàn mụn mủ nhỏ xuất hiện đột ngột, kèm theo sốt, ớn lạnh, nhịp tim nhanh và cảm giác khó chịu chung. Mụn mủ có thể hợp lại thành những hồ mủ. Biến chứng bao gồm mất nước và điện giải, nhiễm trùng huyết và suy cơ quan.!! Ở dạng lòng bàn tay và lòng bàn chân, mụn mủ đau và bong tróc trên tay và chân chiếm ưu thế — thường kèm theo suy giảm chức năng đáng kể.

Chẩn đoán dựa trên hình ảnh lâm sàng và sinh thiết da, cho thấy sự hình thành mụn mủ dưới biểu bì với sự xâm nhập của bạch cầu trung tính — mà không phát hiện được tác nhân gây bệnh (mụn mủ vô trùng). Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm thường cho thấy các chỉ số viêm tăng cao (CRP, ESR), bạch cầu tăng, và có thể có hạ albumin huyết. Việc phân biệt với các bệnh mụn mủ nhiễm trùng và các bệnh da liễu trung tính khác là rất quan trọng.

Điều trị phụ thuộc vào hình thức và mức độ nghiêm trọng. GPP thường yêu cầu nhập viện với các loại thuốc toàn thân: cyclosporine để kiểm soát nhanh, methotrexate, acitretin, hoặc các thuốc sinh học (infliximab, spesolimab — một chất đối kháng thụ thể IL-36 đặc hiệu). Đối với dạng lòng bàn tay và lòng bàn chân, corticosteroid tại chỗ có độ mạnh cao, liệu pháp PUVA, acitretin, và các thuốc sinh học là những lựa chọn. Tránh các yếu tố kích thích đã biết là rất quan trọng, đặc biệt là việc giảm dần corticosteroid toàn thân thay vì ngừng đột ngột.!!

Bệnh vẩy nến mụn mủ — đặc biệt là dạng lòng bàn tay và lòng bàn chân — cần được theo dõi cẩn thận để theo dõi mức độ bùng phát và phản ứng điều trị. Skinscanner cho phép bạn chụp ảnh lòng bàn tay, lòng bàn chân hoặc các khu vực bị ảnh hưởng khác thường xuyên, tạo ra một hồ sơ hình ảnh khách quan ghi lại mật độ mụn mủ, độ đỏ và bong tróc theo thời gian. Tài liệu này rất quý giá cho các cuộc hẹn với bác sĩ da liễu, giúp bác sĩ đánh giá liệu liệu pháp hiện tại của bạn có kiểm soát được bệnh hay cần điều chỉnh.

Đối với những bệnh nhân đã biết có bệnh vẩy nến, ứng dụng có thể giúp phát hiện các dấu hiệu sớm của một đợt bùng phát mụn mủ — sự xuất hiện của mụn mủ mới trên da trước đây ổn định — cho phép can thiệp kịp thời. Skinscanner không thay thế đánh giá chuyên nghiệp, điều này rất quan trọng cho tình trạng có thể nghiêm trọng này, nhưng nó hỗ trợ việc tự theo dõi thông tin và các cuộc tư vấn lâm sàng hiệu quả hơn.