Molluscum Contagiosum: Nguyên nhân, Triệu chứng và Điều trị

Molluscum contagiosum (mụn nước) là những khối u da lành tính do virus molluscum contagiosum (MCV) thuộc họ virus đậu mùa gây ra. Mặc dù có tên gọi như vậy, chúng không phải là mụn cóc thật sự (được gây ra bởi HPV). Đặc trưng là những nốt nhỏ, 2–5 mm, có màu ngọc trai với một vết lõm ở giữa (vết rốn). Molluscum contagiosum chủ yếu ảnh hưởng đến trẻ em từ 2 đến 12 tuổi nhưng có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi — ở người lớn, chúng thường lây truyền qua đường tình dục.

Virus được truyền qua tiếp xúc trực tiếp với da hoặc qua các vật dụng bị ô nhiễm (khăn tắm, đồ chơi, đồ dùng bơi lội). Ở trẻ em, nhiễm trùng thường xảy ra trong khi chơi, ở bể bơi, hoặc khi chia sẻ đồ vật. Tự nhiễm — lây lan sang các vị trí khác trên cơ thể qua việc gãi — là phổ biến.

Ở người lớn, lây truyền qua đường tình dục là một con đường phổ biến. Viêm da cơ địa (eczema) là một yếu tố nguy cơ quan trọng, vì hàng rào da bị suy yếu tạo điều kiện cho virus xâm nhập dễ dàng.!!

Molluscum contagiosum xuất hiện dưới dạng các nốt tròn, mịn, màu ngọc trai hoặc màu da với một vết lõm đặc trưng ở giữa (hình rốn). Khi bị nén, một khối trắng, giống phô mai xuất hiện — được gọi là cơ thể molluscum, chứa một lượng lớn hạt virus. Kích thước dao động từ 1–5 mm, hiếm khi lên đến 1–2 cm (molluscum khổng lồ trong trường hợp suy giảm miễn dịch).

Các vị trí ưa thích ở trẻ em là thân, chi, nách và mặt. Ở người lớn với lây truyền qua đường tình dục, tổn thương được tìm thấy ở vùng sinh dục và bẹn.

Chẩn đoán là lâm sàng, dựa trên hình dạng điển hình — các nốt ngọc trai với vết lõm ở giữa. Dermoscopy cho thấy một mẫu hình điển hình với lỗ trung tâm hoặc cấu trúc vô định hình đa sắc bao quanh bởi các mạch máu tỏa ra (dấu hiệu vương miện). Các chẩn đoán phân biệt bao gồm mụn cóc thông thường, milia, mụn chai, histoplasmosis, và ở bệnh nhân suy giảm miễn dịch, cryptococcosis. Sinh thiết hiếm khi cần thiết nhưng có thể giúp trong các trường hợp biểu hiện không điển hình.

Vì molluscum contagiosum tự giới hạn, việc theo dõi chờ đợi là chấp nhận được trong các trường hợp không phức tạp ở trẻ em. Điều trị tích cực được khuyến nghị cho: lây lan, ngứa, lo lắng về thẩm mỹ, lây truyền qua đường tình dục ở người lớn, hoặc suy giảm miễn dịch. Các lựa chọn bao gồm: curettage (cạo bỏ các nốt — nhanh nhưng có thể cần gây tê tại chỗ ở trẻ em), cryotherapy, dung dịch hydroxide kali (KOH 5–10% tại chỗ), cantharidin (chiết xuất bọ nước, có sẵn ở một số quốc gia), và các tác nhân điều chỉnh miễn dịch tại chỗ như imiquimod.

Nếu không được điều trị, molluscum contagiosum sẽ tự khỏi ở những người có hệ miễn dịch bình thường trong vòng 6–18 tháng (đôi khi lên đến 4 năm). Trước khi biến mất, các tổn thương có thể bị viêm — một dấu hiệu của phản ứng miễn dịch được kích hoạt (phản ứng BOTE: Bắt đầu của sự kết thúc).!! Phòng ngừa: tránh tiếp xúc trực tiếp với da với các tổn thương, không chia sẻ khăn tắm và đồ bơi, che phủ các tổn thương và không gãi. Trẻ em bị molluscum không nên bị loại trừ khỏi việc bơi lội, nhưng các tổn thương nên được che phủ.

Cha mẹ thường nhận thấy những nốt nhỏ trên da của trẻ và không chắc chắn đó là gì — molluscum, mụn cóc, milia, hay một thứ gì khác. Skinscanner phân tích hình dạng, đặc điểm bề mặt, và dấu hiệu lõm ở giữa để giúp xác định xem các nốt này có phù hợp với molluscum contagiosum hay không. Đánh giá ban đầu này có thể giảm lo âu cho cha mẹ và giúp bạn quyết định xem có nên chờ đợi theo dõi hay không, hoặc có nên tiến hành điều trị.

Việc theo dõi hình ảnh thường xuyên rất có giá trị để giám sát sự lan rộng của tổn thương, ghi lại các tổn thương mới, và phát hiện giai đoạn viêm (phản ứng BOTE) báo hiệu hệ miễn dịch đang loại bỏ virus. Đối với người lớn bị molluscum sinh dục, ứng dụng có thể giúp xác định ban đầu trước khi tìm kiếm xác nhận y tế. Skinscanner không thay thế chẩn đoán lâm sàng, nhưng cung cấp hướng dẫn dễ tiếp cận cho một tình trạng phổ biến ở trẻ em thường gây ra nhiều lo lắng hơn mức cần thiết.