U Mỡ: Hiểu Về Những Khối Mỡ Mềm Dưới Da Của Bạn

U mỡ là một khối u lành tính (không phải ung thư) được tạo thành từ các tế bào mỡ trưởng thành phát triển trong mô dưới da — lớp mỡ giữa da và cơ bên dưới. U mỡ là khối u mô mềm phổ biến nhất ở người lớn, với tỷ lệ ước tính khoảng một phần trăm của dân số chung, mặc dù con số thực sự có thể cao hơn vì nhiều u mỡ nhỏ không được báo cáo. Chúng thường xuất hiện dưới dạng các khối mềm, dẻo, hình chóp mà có thể dễ dàng di chuyển dưới da khi bị ấn — một đặc điểm được mô tả là có kết cấu như bột hoặc dao động.

Hầu hết các u mỡ đều nhỏ, có đường kính từ một đến năm centimet, mặc dù đôi khi chúng có thể phát triển lớn hơn nhiều, với các u mỡ khổng lồ vượt quá mười centimet được báo cáo trong tài liệu. U mỡ thường phát triển ở thân, chi trên, đùi trên và vai, nhưng có thể xảy ra ở hầu như bất kỳ đâu trên cơ thể nơi có mô mỡ. Chúng thường không đau và được phát hiện tình cờ khi người ta nhận thấy một khối u mới trong khi tắm hoặc thay đồ.

U mỡ thường xuất hiện ở người lớn trong độ tuổi từ 40 đến 60, mặc dù chúng có thể phát triển ở bất kỳ độ tuổi nào, bao gồm cả trẻ em. Nam và nữ bị ảnh hưởng gần như bằng nhau, với một số nghiên cứu cho thấy có sự chiếm ưu thế nhẹ ở nam giới. U mỡ gần như luôn là đơn độc, nhưng khoảng 5 đến 15 phần trăm những người bị ảnh hưởng phát triển nhiều u mỡ, một tình trạng được gọi là u mỡ hóa. Mặc dù được phân loại là khối u, u mỡ chắc chắn là lành tính — chúng phát triển chậm, không xâm lấn các mô xung quanh, và hầu như không có nguy cơ chuyển đổi ác tính.

Nguyên nhân chính xác của u mỡ vẫn chưa được hiểu rõ hoàn toàn, nhưng nghiên cứu đã xác định một số yếu tố góp phần vào sự phát triển của chúng. Xu hướng di truyền là một yếu tố chính — u mỡ thường xuất hiện trong các gia đình, và một số tình trạng di truyền có nhiều u mỡ như một đặc điểm nổi bật. Bệnh u mỡ di truyền nhiều là một tình trạng trội gen tự động, trong đó những người bị ảnh hưởng phát triển hàng chục đến hàng trăm u mỡ trong suốt cuộc đời.

Bệnh Dercum (adiposis dolorosa) là một tình trạng đặc trưng bởi nhiều u mỡ đau, chủ yếu ảnh hưởng đến phụ nữ sau mãn kinh. Bệnh Madelung (u mỡ đối xứng nhiều) gây ra sự tích tụ mỡ đối xứng quanh cổ và vai và liên quan đến việc sử dụng rượu và các bất thường chuyển hóa. Hội chứng Bannayan-Riley-Ruvalcaba liên quan đến u mỡ, đại đầu và polyp ruột và có liên quan đến các đột biến trong gen ức chế khối u PTEN.

Ở cấp độ tế bào, u mỡ thường chứa các biến đổi nhiễm sắc thể, đặc biệt liên quan đến nhiễm sắc thể 12q13-15 và gen HMGA2, một yếu tố phiên mã liên quan đến sự phát triển và phân hóa tế bào. Đây là những đột biến soma xảy ra trong các tế bào mỡ riêng lẻ thay vì đột biến di truyền, và chúng được cho là kích thích sự phát triển cục bộ của các tế bào mỡ tạo thành u mỡ. Chấn thương đã được đề xuất như một yếu tố kích thích sự phát triển của u mỡ trong một số trường hợp — lý thuyết u mỡ sau chấn thương cho rằng chấn thương mạnh vào mô dưới da có thể kích thích sự phát triển của tế bào mỡ hoặc giải phóng các khối mỡ đã tồn tại khỏi sự ràng buộc của màng cơ.

Tuy nhiên, mối liên hệ này vẫn còn gây tranh cãi. Béo phì không gây ra u mỡ — chúng xảy ra với tần suất tương tự ở những người gầy và béo phì — mặc dù các u mỡ có thể khó phát hiện hơn về mặt lâm sàng ở những bệnh nhân có mỡ dưới da dồi dào.

U mỡ có một số đặc điểm lâm sàng đặc trưng thường cho phép chẩn đoán tự tin chỉ dựa trên khám lâm sàng. Đặc điểm nổi bật là một khối mềm, đàn hồi, có thể nén được và di chuyển tự do dưới da.!! Khi bạn ấn vào một u mỡ, nó cảm thấy như bột và có thể di chuyển xung quanh với áp lực ngón tay nhẹ — nó trượt và lăn dưới da vì nó được bao bọc và không gắn vào các cấu trúc xung quanh.

Tính di động này phân biệt u mỡ với nhiều khối u dưới da khác. Da phía trên trông hoàn toàn bình thường — không có sự đổi màu, lõm, hoặc thay đổi da trừ khi u mỡ rất nông hoặc đã bị chấn thương. Hầu hết các u mỡ có hình tròn hoặc oval, đối xứng, và có các cạnh mịn, rõ ràng mà bạn có thể lần theo bằng ngón tay.

Chúng phát triển chậm trong vài tháng đến vài năm và thường không đau, mặc dù một loại phụ gọi là angiolipoma chứa các mạch máu nổi bật và có thể nhạy cảm khi chạm vào, đặc biệt ở cẳng tay của người lớn trẻ tuổi. Trên hình ảnh, u mỡ có một hình ảnh đặc trưng giúp chẩn đoán khi khám lâm sàng không rõ ràng. Siêu âm cho thấy một khối hình elip, đồng nhất, sáng (hyperechoic) trong mô dưới da.

MRI là phương pháp hình ảnh tiêu chuẩn vàng, cho thấy một khối u được bao bọc tốt mà theo đúng tín hiệu mỡ trên tất cả các chuỗi — sáng trên hình ảnh T1 và trung bình trên hình ảnh T2 với sự ức chế trên các chuỗi bão hòa mỡ. Những đặc điểm hình ảnh này rất đặc hiệu cho u mỡ và giúp phân biệt nó với các khối u mô mềm đáng lo ngại hơn.

Mối quan tâm chẩn đoán chính với bất kỳ khối u dưới da mới nào là phân biệt một u mỡ lành tính với một u mỡ ác tính — một khối u ác tính của tế bào mỡ. 000 mỗi năm), chúng có thể ban đầu giống như u mỡ và hậu quả của việc bỏ lỡ một u mỡ ác tính là nghiêm trọng. Một số đặc điểm giúp phân biệt giữa hai loại.

Kích thước là một yếu tố quan trọng — u mỡ thường nhỏ hơn năm centimet, trong khi u mỡ ác tính có xu hướng lớn hơn khi xuất hiện, thường vượt quá năm centimet. Sự phát triển nhanh là không điển hình đối với u mỡ, mà thường phình to chậm trong nhiều năm; một khối u phát triển rõ rệt trong vài tuần đến vài tháng nên gây nghi ngờ. Vị trí cũng quan trọng: u mỡ thường gặp nhất trong mô dưới da, trong khi u mỡ ác tính thường phát triển trong các mô mềm sâu của đùi, retroperitoneum và thân.

Tính nhất quán có thể cung cấp manh mối — u mỡ thì đồng nhất mềm và có thể nén, trong khi u mỡ ác tính có thể cứng hơn, khó hơn, hoặc chứa các khu vực có tính nhất quán khác nhau. U mỡ di chuyển tự do; u mỡ ác tính có thể gắn vào các cấu trúc sâu hơn. Đau là không phổ biến ở u mỡ (trừ angiolipoma); đau sâu hoặc dai dẳng trong một khối mỡ cần được đánh giá.

Trên MRI, u mỡ ác tính thường cho thấy sự không đồng nhất — các khu vực mô không phải mỡ, vách dày, tăng cường nốt với thuốc cản quang — thay vì tín hiệu mỡ đồng nhất của một u mỡ lành tính. Quy tắc lâm sàng quan trọng là: bất kỳ khối u dưới da nào lớn hơn năm centimet, sâu dưới fascia, phát triển nhanh, cứng hoặc khó, gắn chặt, hoặc đau nên được hình ảnh hóa và có thể sinh thiết để loại trừ sarcoma, bất kể nó giống như một u mỡ điển hình đến mức nào.!!

Vì u mỡ là lành tính, điều trị không bắt buộc. Nhiều bệnh nhân có u mỡ nhỏ, không triệu chứng chọn cách theo dõi với sự giám sát lâm sàng định kỳ. Tuy nhiên, việc loại bỏ có thể được chỉ định hoặc mong muốn vì một số lý do: lo ngại về thẩm mỹ, đặc biệt đối với u mỡ ở những vị trí dễ thấy như cổ, cánh tay hoặc trán; đau hoặc khó chịu, đặc biệt là với u mỡ mạch hoặc u mỡ chèn ép lên dây thần kinh; suy giảm chức năng nếu u mỡ hạn chế chuyển động hoặc chèn ép các cấu trúc lân cận; sự phát triển tiến triển gây lo ngại hoặc gây ra vấn đề thể chất; sự không chắc chắn về chẩn đoán nơi sinh thiết cần thiết để xác nhận chẩn đoán và loại trừ u mỡ ác tính; hoặc sở thích của bệnh nhân về việc loại bỏ dứt khoát thay vì theo dõi liên tục.

Phẫu thuật cắt bỏ là phương pháp điều trị tiêu chuẩn và cung cấp sự chữa trị dứt điểm với tỷ lệ tái phát rất thấp (khoảng một đến hai phần trăm). Thủ tục bao gồm việc rạch một đường trên u mỡ, cẩn thận bóc tách khối u được bao bọc khỏi các mô xung quanh, và loại bỏ nó nguyên vẹn. Hầu hết các u mỡ dưới da có thể được loại bỏ dưới gây tê tại chỗ như một thủ tục ngoại trú.

Mô đã cắt bỏ được gửi đi để kiểm tra mô bệnh học nhằm xác nhận chẩn đoán. Hút mỡ có thể được sử dụng cho các u mỡ lớn hơn, đưa một ống thông qua một vết rạch nhỏ để hút mỡ. Mặc dù phương pháp này để lại sẹo nhỏ hơn, nhưng nó không loại bỏ bao bọc và có tỷ lệ tái phát cao hơn.

Nó cũng không cung cấp mô nguyên vẹn cho phân tích bệnh lý, điều này là một hạn chế đáng kể nếu có bất kỳ sự không chắc chắn nào về chẩn đoán. Cắt bỏ tối thiểu (kỹ thuật ép) kết hợp một vết rạch nhỏ với việc ép tay u mỡ, mang lại sẹo nhỏ hơn so với cắt bỏ truyền thống. Tiêm steroid (triamcinolone acetonide tiêm trực tiếp vào u mỡ) có thể làm giảm kích thước u mỡ nhưng hiếm khi loại bỏ hoàn toàn chúng. Phương pháp này có thể được xem xét cho những bệnh nhân muốn tránh phẫu thuật.

Việc phát hiện một khối u mới dưới da chắc chắn gây ra nhiều câu hỏi và thường là lo âu. Đó có phải là u mỡ không? Có thể là một điều gì đó nghiêm trọng hơn không?

Skinscanner cung cấp đánh giá ban đầu dựa trên AI khi bạn chụp ảnh và mô tả một khối u dưới da, đánh giá các đặc điểm nhìn thấy như sự xuất hiện của da bên trên, hình dạng của khối u và vị trí của nó trên cơ thể. Trong khi các khối u dưới da tạo ra một thách thức độc đáo cho phân tích dựa trên hình ảnh — phần lớn thông tin chẩn đoán đến từ việc sờ nắn (cảm giác của khối u) chứ không chỉ từ vẻ ngoài — Skinscanner có thể giúp xác định các đặc điểm bề mặt và mô hình phân bố cho thấy một u mỡ lành tính so với các đặc điểm cần điều tra kỹ lưỡng hơn. Ứng dụng cung cấp bối cảnh giáo dục về các khối u dưới da, giúp bạn hiểu những đặc điểm nào cần đánh giá khi bạn cảm thấy một khối u mới — tính di động, độ đồng nhất, kích thước, đau và tỷ lệ phát triển — và những đặc điểm nào nên thúc đẩy việc đánh giá chuyên nghiệp.

Đối với những cá nhân có u mỡ đã biết, việc ghi chép định kỳ qua Skinscanner giúp theo dõi sự thay đổi kích thước theo thời gian, cung cấp bằng chứng khách quan về sự ổn định (đáng yên tâm) hoặc sự phát triển (có thể cần đánh giá lại). Hồ sơ theo dõi hình ảnh này cũng là thông tin quý giá để chia sẻ với bác sĩ của bạn trong các cuộc tư vấn. Skinscanner không thay thế việc kiểm tra lâm sàng đối với các khối u dưới da — việc đánh giá đúng các khối u dưới da cần phải sờ nắn vật lý, và các khối u đáng lo ngại cần hình ảnh (siêu âm hoặc MRI) và có thể sinh thiết. Nhưng như một công cụ thông tin tuyến đầu, Skinscanner giúp bạn hiểu phát hiện của mình và đưa ra quyết định thông minh về thời điểm nên tìm kiếm đánh giá chuyên nghiệp.