Tại Sao Da Tôi Ngứa? Những Yếu Tố Kích Thích Không Nghiêm Trọng Thường Gặp

Ít cảm giác nào gây phân tâm như ngứa kéo dài. Về mặt y học, ngứa được gọi là pruritus, là một trong những lý do phổ biến nhất mà mọi người tìm kiếm sự chăm sóc da liễu. Trong khi bản năng ngay lập tức là gãi, việc hiểu lý do tại sao da bạn ngứa ngay từ đầu lại mang lại hiệu quả hơn cho việc giảm nhẹ lâu dài.

Ngứa xảy ra khi các sợi thần kinh trong da bị kích thích bởi nhiều yếu tố — sự giải phóng histamine, viêm, khô hoặc thậm chí là các yếu tố tâm lý. Da chứa một mạng lưới phức tạp các sợi thần kinh đặc biệt cho cảm giác ngứa gọi là sợi C, truyền tín hiệu đến não, tạo ra cảm giác không thể cưỡng lại để gãi. Quan trọng là, việc gãi chỉ mang lại sự giảm nhẹ tạm thời và thường làm tình trạng ngứa trở nên tồi tệ hơn thông qua một vòng phản hồi được gọi là chu kỳ ngứa-gãi.

Tin tốt là hầu hết các trường hợp ngứa có nguyên nhân đơn giản, không nghiêm trọng. Da khô, kích ứng nhẹ từ sản phẩm, thay đổi theo mùa và căng thẳng chiếm phần lớn các trường hợp. Những nguyên nhân này phản ứng tốt với các can thiệp đơn giản như dưỡng ẩm, thay đổi sản phẩm hoặc quản lý các yếu tố môi trường.

Tuy nhiên, ngứa đôi khi có thể báo hiệu điều gì đó cần sự chú ý y tế, đặc biệt khi nó lan rộng, kéo dài hoặc kèm theo các triệu chứng khác. Bài viết này chủ yếu tập trung vào các yếu tố kích thích phổ biến, lành tính mà hầu hết mọi người trải qua, đồng thời cũng lưu ý các dấu hiệu cần đến bác sĩ. Hiểu rõ cơn ngứa của bạn là bước đầu tiên để chấm dứt nó.

Da khô — hay xerosis — là nguyên nhân phổ biến nhất gây ngứa, đặc biệt trong mùa thu và mùa đông. Khi lớp biểu bì, lớp ngoài cùng của da, mất độ ẩm, nó phát triển các vết nứt vi mô làm lộ các đầu dây thần kinh và gây ra ngứa. Hệ thống sưởi trung tâm, độ ẩm thấp, tắm nước nóng và tiếp xúc với gió đều làm tăng tốc độ mất nước.

Sự kết hợp giữa không khí lạnh bên ngoài và môi trường trong nhà được sưởi ấm tạo ra một khoảng trống độ ẩm làm mất đi độ ẩm thiết yếu của hàng rào da, khiến ngứa vào mùa đông gần như trở thành phổ biến ở các vùng khí hậu ôn đới.!! Bạn có thể nhận thấy rằng ngứa thường tồi tệ nhất ở ống chân, cánh tay và bàn tay — những khu vực có ít tuyến dầu hơn và dễ bị mất nước. Nước nóng là một thủ phạm đáng ngạc nhiên.

Mặc dù tắm nước nóng lâu dài cảm thấy dễ chịu, nhưng nước trên 40 độ Celsius làm mất đi hàng rào lipid tự nhiên của da, khiến da khô hơn trước. Chuyển sang tắm nước ấm trong mười phút hoặc ít hơn có thể mang lại sự cải thiện rõ rệt trong vòng vài ngày. Những thay đổi theo mùa cũng ảnh hưởng đến ngứa không chỉ qua nhiệt độ.

Mùa xuân mang theo phấn hoa có thể bám vào da và gây kích ứng bề mặt ngay cả ở những người không bị sốt cỏ. Nhiệt độ mùa hè và mồ hôi có thể kích thích ngứa rát hoặc làm trầm trọng thêm bệnh eczema. Độ ẩm giảm vào mùa thu bắt đầu chu kỳ khô.

Nền tảng của việc điều trị ngứa do môi trường là dưỡng ẩm thường xuyên. Thoa kem hoặc thuốc mỡ không mùi trong vòng ba phút sau khi tắm để giữ ẩm. Tìm kiếm các thành phần như ceramides, glycerin, bơ shea hoặc petrolatum. Các loại lotion trong chai bơm thường chứa nhiều nước và ít chất làm mềm, khiến chúng kém hiệu quả hơn cho da thực sự khô so với các loại kem hoặc thuốc mỡ dày hơn.

Kích ứng tiếp xúc là một nguyên nhân hàng đầu khác gây ngứa da. Khác với viêm da tiếp xúc dị ứng, liên quan đến phản ứng miễn dịch, viêm da tiếp xúc kích thích do tổn thương hóa học hoặc vật lý trực tiếp đến hàng rào da. Các chất kích thích phổ biến bao gồm xà phòng có sodium lauryl sulfate, nước rửa tay có cồn, sản phẩm tẩy rửa gia đình, vải len hoặc tổng hợp tiếp xúc với da, và bột giặt có hương liệu.

Eczema, hay viêm da cơ địa, là một tình trạng mãn tính ảnh hưởng đến tới 20% trẻ em và 3% người lớn trên toàn thế giới. Nó liên quan đến hàng rào da bị suy yếu di truyền cho phép các chất kích thích và dị nguyên xâm nhập dễ dàng hơn, gây ra viêm và ngứa dữ dội. Eczema thường xuất hiện ở các nếp gấp của khuỷu tay và đầu gối, trên tay, mặt và cổ, mặc dù nó có thể xảy ra ở bất kỳ đâu.

Ngứa thường xảy ra trước khi có phát ban rõ ràng, khiến mọi người gãi trước khi bất kỳ sự đỏ nào xuất hiện. Phản ứng dị ứng cũng có thể biểu hiện dưới dạng ngứa. Nổi mề đay — những nốt sần ngứa, nổi lên xuất hiện đột ngột — thường do phản ứng miễn dịch với thực phẩm, thuốc, côn trùng đốt hoặc dị nguyên môi trường.

Hầu hết các đợt nổi mề đay tự khỏi trong vòng 24 giờ, mặc dù nổi mề đay mãn tính kéo dài hơn sáu tuần cần được điều tra. Nếu bạn nhận thấy rằng ngứa thường xuyên xảy ra sau khi tiếp xúc với một sản phẩm, vải hoặc thực phẩm cụ thể, việc giữ một nhật ký triệu chứng trong hai đến ba tuần có thể giúp xác định nguyên nhân chính xác hơn nhiều so với trí nhớ đơn thuần.!! Để quản lý eczema, các bác sĩ da liễu thường khuyên nên thực hiện một chế độ dưỡng ẩm hàng ngày, tránh các yếu tố kích thích và điều trị chống viêm tại chỗ như corticosteroid liều thấp hoặc các lựa chọn không steroid mới hơn như tacrolimus hoặc crisaborole cho các đợt bùng phát.

Mối liên hệ giữa căng thẳng và ngứa đã được ghi nhận rõ ràng trong tài liệu da liễu. Căng thẳng tâm lý kích thích sự giải phóng cortisol và các neuropeptide viêm có thể làm giảm ngưỡng ngứa, có nghĩa là các kích thích mà bình thường không gây ngứa bắt đầu gây ra ngứa. Căng thẳng cũng làm trầm trọng thêm các tình trạng da hiện có như eczema, psoriasis và urticaria, tạo ra một chu kỳ mà căng thẳng gây ngứa, và ngứa gây ra nhiều căng thẳng hơn.

Tìm hiểu thêm về cách căng thẳng, giấc ngủ và sức khỏe da liên quan đến nhau. Ngứa tâm thần — ngứa mà không có bất kỳ bệnh da nào xác định được hoặc nguyên nhân hệ thống — phổ biến hơn nhiều người nhận ra. Đây là một hiện tượng thần kinh thực sự, không phải tưởng tượng, và nó có thể ảnh hưởng đáng kể đến chất lượng cuộc sống.

Việc điều trị thường liên quan đến việc giải quyết lo âu hoặc căng thẳng cơ bản thông qua các kỹ thuật hành vi nhận thức, chánh niệm, hoặc trong một số trường hợp, các loại thuốc như thuốc ức chế tái hấp thu serotonin chọn lọc có tác dụng điều chỉnh cảm nhận ngứa. Côn trùng đốt là một nguồn ngứa quen thuộc khác. Côn trùng đốt gây ra phản ứng histamine tại chỗ làm xuất hiện nốt ngứa điển hình.

Côn trùng bọ chét thường xuất hiện theo cụm quanh mắt cá chân và chân dưới. Côn trùng đốt giường thường tạo thành mẫu hình tuyến tính và có thể mất vài ngày để trở nên ngứa. Hầu hết các vết côn trùng tự khỏi trong vòng một tuần, và việc điều trị tập trung vào việc giảm cơn ngứa bằng cách sử dụng chườm lạnh, thuốc kháng histamine và hydrocortisone tại chỗ.

Đối với ngứa liên quan đến căng thẳng, các chiến lược giảm nhẹ thực tiễn bao gồm hoạt động thể chất thường xuyên, giúp giảm mức cortisol, giấc ngủ đầy đủ, thư giãn cơ bắp tiến bộ, và hạn chế caffeine và rượu, cả hai đều có thể làm trầm trọng thêm ngứa. Nếu bạn thấy rằng da của bạn ngứa nhiều hơn trong những thời kỳ căng thẳng mặc dù không có phát ban rõ ràng, mối liên hệ giữa căng thẳng và ngứa có thể là một lời giải thích hợp lý.

Mặc dù hầu hết các trường hợp ngứa là vô hại, một số mô hình nhất định nên thúc đẩy việc đánh giá y tế. Ngứa toàn thân mà không có phát ban rõ ràng — đặc biệt nếu kéo dài hơn hai tuần — đôi khi có thể chỉ ra một tình trạng nội bộ như bệnh gan, rối loạn chức năng thận, rối loạn tuyến giáp hoặc thiếu máu do thiếu sắt. Những tình trạng này gây ngứa thông qua các cơ chế không liên quan đến da, đó là lý do tại sao không có phát ban nào xuất hiện.

Ngứa đủ nghiêm trọng để làm gián đoạn giấc ngủ liên tục, không đáp ứng với việc dưỡng ẩm và thuốc kháng histamine, hoặc đi kèm với giảm cân không giải thích được, đổ mồ hôi ban đêm, hoặc mệt mỏi cần được đánh giá y tế kỹ lưỡng bao gồm xét nghiệm máu. Ngứa khu trú kéo dài ở một khu vực mặc dù đã được điều trị có thể chỉ ra một tình trạng liên quan đến dây thần kinh như notalgia paresthetica hoặc, hiếm khi, một khối u tiềm ẩn. Tuy nhiên, đối với phần lớn mọi người trải qua ngứa da, nguyên nhân có thể xác định và quản lý được.

Một cách tiếp cận có cấu trúc để giảm nhẹ bao gồm xác định và loại bỏ các chất kích thích tiềm năng, thiết lập một thói quen dưỡng ẩm nhất quán, quản lý độ ẩm môi trường bằng cách sử dụng máy tạo độ ẩm trong những tháng khô, mặc vải mềm thoáng khí tiếp xúc với da, và giữ móng tay ngắn để giảm thiểu tổn thương do gãi không tự giác. Các loại thuốc kháng histamine không kê đơn như cetirizine hoặc loratadine có thể giúp giảm ngứa do histamine từ nổi mề đay hoặc côn trùng đốt nhưng kém hiệu quả hơn đối với ngứa do da khô hoặc eczema. Các sản phẩm chứa menthol hoặc pramoxine có thể cung cấp sự giảm đau tạm thời.

Tắm bột yến mạch keo có bằng chứng hỗ trợ cho các đặc tính chống ngứa và sửa chữa hàng rào. Nếu các biện pháp tự chăm sóc không cung cấp đủ sự giảm nhẹ trong vòng hai đến ba tuần, hãy gặp bác sĩ da liễu để được đánh giá tập trung và điều trị mục tiêu.