Bệnh Bowen: Hiểu về Ung thư biểu mô tế bào vảy tại chỗ

Bệnh Bowen, còn được gọi là ung thư biểu mô tế bào vảy tại chỗ, là một tình trạng da tiền ung thư trong đó các tế bào bất thường xuất hiện trong lớp biểu bì nhưng chưa xâm nhập vào các lớp sâu hơn của da. Nó đại diện cho giai đoạn đầu tiên của ung thư biểu mô tế bào vảy (SCC) và đôi khi được mô tả như một loại ung thư da tiền xâm lấn. Tình trạng này lần đầu tiên được mô tả bởi bác sĩ da liễu John T.

Bowen vào năm 1912 và thường thấy ở những người lớn tuổi có làn da sáng trên 60 tuổi. Mặc dù bệnh Bowen phát triển chậm và thường giữ nguyên bề mặt trong nhiều năm, nhưng nó mang lại nguy cơ khoảng 3 đến 5 phần trăm tiến triển thành ung thư biểu mô tế bào vảy xâm lấn nếu không được điều trị.

Bệnh Bowen thường xuất hiện dưới dạng một vết đỏ hoặc hồng có vảy rõ ràng trên da. Khu vực bị ảnh hưởng thường phẳng hoặc hơi nhô lên và có thể có kích thước từ vài milimét đến vài centimet. Vết thương có thể xuất hiện vảy, bong tróc hoặc hơi thô khi chạm vào, và nó không tự lành hoặc biến mất.

Nó thường được tìm thấy ở những khu vực tiếp xúc với ánh nắng như chân dưới, cẳng tay, đầu và cổ, nhưng có thể xuất hiện ở bất kỳ đâu trên cơ thể, bao gồm cả những khu vực không tiếp xúc với ánh nắng. Bởi vì nó rất giống với các tình trạng da phổ biến khác như eczema, psoriasis, hoặc nhiễm nấm, bệnh Bowen thường bị chẩn đoán sai hoặc bị bỏ qua trong thời gian dài.!!

Nguyên nhân chính của bệnh Bowen là tổn thương do bức xạ tia cực tím tích lũy từ nhiều năm tiếp xúc với ánh nắng mặt trời. Những người có làn da sáng đã dành nhiều thời gian ngoài trời mà không có biện pháp bảo vệ nắng đầy đủ có nguy cơ cao nhất. Sự tiếp xúc mãn tính với arsenic, dù thông qua nước uống bị ô nhiễm, tiếp xúc nghề nghiệp, hoặc một số loại thuốc, đã được liên kết với sự phát triển của bệnh Bowen, đôi khi xuất hiện hàng thập kỷ sau khi tiếp xúc ban đầu.

Sự ức chế miễn dịch từ thuốc chống thải ghép, hóa trị liệu, hoặc các tình trạng như HIV làm tăng nguy cơ một cách đáng kể. Một số chủng của virus papilloma người (HPV), đặc biệt là các loại HPV 16 và 18, đã được liên kết với bệnh Bowen ở vùng sinh dục và quanh hậu môn. Xạ trị vào một khu vực cụ thể của da cũng có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh.

Mặc dù bệnh Bowen thường được gọi là tiền ung thư, nhưng nó được mô tả chính xác hơn là ung thư ở giai đoạn đầu và có thể điều trị nhất. Các tế bào bất thường đã mang tính chất ung thư nhưng vẫn bị giới hạn trong lớp biểu bì, không có nguồn cung cấp máu hoặc dẫn lưu bạch huyết, có nghĩa là sự lan rộng đến các bộ phận khác của cơ thể là không thể ở giai đoạn này. Nếu không được điều trị, khoảng 3 đến 5 phần trăm các trường hợp bệnh Bowen sẽ tiến triển thành ung thư biểu mô tế bào vảy xâm lấn, nơi các tế bào ung thư xâm nhập qua màng đáy và vào lớp trung bì.!!

Khi xảy ra xâm lấn, ung thư có thể tiếp cận các mạch máu và bạch huyết và có khả năng di căn. Đó là lý do tại sao các bác sĩ da liễu khuyên nên điều trị bệnh Bowen kịp thời thay vì áp dụng phương pháp chờ đợi.

Chẩn đoán bệnh Bowen thường bắt đầu bằng một cuộc kiểm tra lâm sàng bởi bác sĩ da liễu, người nhận ra vết đỏ, có vảy đặc trưng. Dermoscopy có thể tiết lộ các mẫu cụ thể như các mạch máu hình cầu được sắp xếp thành cụm, giúp phân biệt bệnh Bowen với các tình trạng khác. Tuy nhiên, tiêu chuẩn vàng cho chẩn đoán là sinh thiết da, trong đó một mẫu nhỏ của da bị ảnh hưởng được lấy ra và kiểm tra dưới kính hiển vi.

Sinh thiết cho thấy sự loạn sản biểu bì toàn bộ với các tế bào keratinocyte bất thường trong toàn bộ lớp biểu bì nhưng màng đáy còn nguyên vẹn, xác nhận rằng các tế bào bất thường chưa xâm nhập vào các mô sâu hơn. Sự xác nhận mô học này rất quan trọng vì một số tình trạng lành tính và ác tính có thể bắt chước sự xuất hiện lâm sàng của bệnh Bowen.

Có nhiều phương pháp điều trị hiệu quả cho bệnh Bowen, và sự lựa chọn phụ thuộc vào kích thước, vị trí và số lượng tổn thương cũng như sức khỏe tổng thể của bệnh nhân. Các phương pháp điều trị tại chỗ như kem 5-fluorouracil hoặc kem imiquimod được bôi trực tiếp lên tổn thương trong vài tuần và hoạt động bằng cách tiêu diệt các tế bào bất thường trong khi bảo vệ da bình thường. Cryotherapy, liên quan đến việc đông lạnh tổn thương bằng nitơ lỏng, là một thủ tục nhanh chóng tại văn phòng phù hợp cho các mảng nhỏ.

Liệu pháp quang động sử dụng kem nhạy sáng ánh sáng sau đó tiếp xúc với một bước sóng ánh sáng cụ thể để tiêu diệt các tế bào bất thường và đặc biệt hữu ích cho các tổn thương lớn hơn. Curettage và cautery liên quan đến việc cạo bỏ da bị ảnh hưởng và niêm phong vết thương bằng nhiệt. Phẫu thuật cắt bỏ có thể được khuyến nghị cho các tổn thương kháng lại các phương pháp điều trị khác hoặc khi cần xác nhận mô học về việc loại bỏ hoàn toàn.

Ngăn ngừa bệnh Bowen tập trung vào việc giảm thiểu tổn thương do ánh nắng mặt trời tích lũy thông qua việc sử dụng kem chống nắng phổ rộng thường xuyên, mặc quần áo và mũ bảo vệ, và tránh tiếp xúc với ánh nắng mặt trời kéo dài trong giờ cao điểm của tia UV. Những người có tiền sử bệnh Bowen nên có các kiểm tra da định kỳ vì họ có nguy cơ cao hơn trong việc phát triển thêm các tổn thương cũng như các dạng ung thư da khác. Các cuộc tự kiểm tra hàng tháng giúp phát hiện sớm các mảng mới hoặc tái phát, và bất kỳ điểm đỏ hoặc vảy nào kéo dài không đáp ứng với kem dưỡng ẩm hoặc các phương pháp điều trị tại chỗ nên được bác sĩ da liễu đánh giá. Skinscanner có thể giúp bạn theo dõi làn da của mình để phát hiện các tổn thương mới hoặc thay đổi theo thời gian, giúp dễ dàng nhận ra các dấu hiệu sớm của các tình trạng như bệnh Bowen và khuyến khích bạn tìm kiếm đánh giá chuyên nghiệp kịp thời.