Lichen Planus: Mga Sanhi, Pagkilala, at Paggamot

Ang lichen planus ay isang talamak na kondisyon ng pamamaga na maaaring makaapekto sa balat, mga mucous membrane, mga kuko, at buhok. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga polygonal, violaceous (purple-red), patag na papules na may mga pinong, net-like na puting linya (Wickham's striae) sa ibabaw. Ang kondisyon ay immune-mediated, hindi nakakahawa, at nakakaapekto sa humigit-kumulang 1–2% ng populasyon — pangunahing mga matatanda sa pagitan ng 30 at 60 taong gulang. Pantay ang epekto nito sa parehong kasarian, bagaman ang oral lichen planus ay maaaring bahagyang mas karaniwan sa mga kababaihan.

Ang lichen planus ay isang T-cell-mediated autoimmune reaction na nakatuon sa basal cell layer ng balat. Ang mga tiyak na trigger ay hindi ganap na nauunawaan. May mga kaugnayan sa impeksyon ng hepatitis C, ilang mga gamot (beta-blockers, ACE inhibitors, NSAIDs), mga dental amalgam fillings, at mga contact allergens.

Ang stress ay maaaring magpalala ng mga flare. Isang genetic component ang pinaghihinalaan, dahil ang kondisyon ay paminsang nagkakaroon ng clustering sa mga pamilya. Ang mga reaksyong lichenoid na dulot ng gamot ay maaaring magmimic ng idiopathic lichen planus at dapat isaalang-alang sa differential.

Ang klasikong 5 Ps ay naglalarawan ng mga lesion sa balat: pruritic (makati), polygonal, planar (patag ang tuktok), purple, at papules. Ang mga paboritong lugar ay ang mga pulso, forearms, bukung-bukong, at ibabang likod. Ang oral lichen planus ay lumalabas bilang mga puting guhit (reticular pattern), erosions, o ulcerations sa buccal mucosa, dila, o gums.

Ang pagkakasangkot ng kuko ay maaaring kabilang ang ridging, pagnipis, o kumpletong pagkawala ng kuko. Ang Koebner phenomenon — pagbuo ng mga bagong lesion sa mga lugar ng mekanikal na iritasyon — ay karaniwan at maaaring ipaliwanag ang pamamahagi sa kahabaan ng mga scratch marks o belt lines.

Ang diagnosis ay batay sa klinikal na presentasyon — ang tipikal na Wickham's striae sa ilalim ng dermatoscopy ay madalas na diagnostic. Ang isang skin biopsy ay nagpapatunay ng diagnosis, na nagpapakita ng katangian ng band-like lymphocytic infiltrate sa junction zone na may pinsala sa basal keratinocytes (interface dermatitis). Para sa mga pinaghihinalaang oral lichen planus, ang biopsy ay partikular na mahalaga upang ibukod ang mga premalignant na pagbabago. Inirerekomenda ang screening para sa Hepatitis C, dahil ang kaugnayan ay mahusay na naitatag sa maraming pag-aaral.!!

Ang mga topikal na corticosteroid ang pangunahing paggamot para sa cutaneous lichen planus. Ang mga steroid na may mataas na potensya tulad ng clobetasol propionate ay ginagamit para sa mga lesion sa balat, habang ang mga mas banayad na pormulasyon ay angkop para sa mga mucous membrane. Ang mga calcineurin inhibitor (tacrolimus, pimecrolimus) ay nag-aalok ng opsyon na walang steroid, lalo na para sa mga oral at genital na anyo.

Para sa malawak na pagkakasangkot, maaaring isaalang-alang ang mga sistemikong therapy: oral corticosteroids, retinoids (acitretin), methotrexate, o phototherapy (UVB, PUVA). Ang mga antihistamine ay tumutulong upang maibsan ang pangangati.

Ang cutaneous lichen planus ay karaniwang self-limiting, na nalulutas sa karamihan ng mga pasyente sa loob ng 1–2 taon, bagaman maaari itong mag-iwan ng post-inflammatory hyperpigmentation. Ang oral lichen planus ay kadalasang sumusunod sa isang talamak na kurso na nangangailangan ng pangmatagalang pamamahala — dahil ang mga erosive na anyo ay may maliit na panganib ng malignant transformation sa squamous cell carcinoma, mahalaga ang regular na pagmamanman.!! Ang mga pagbabago sa kuko ay maaaring magpatuloy. Maaaring mangyari ang mga pag-ulit, ngunit ang pangkalahatang prognosis ay mabuti.

Ang natatanging mga purple, flat-topped na papules ng lichen planus ay minsang nalilito sa iba pang mga inflammatory na kondisyon tulad ng psoriasis, drug eruptions, o eczema. Sinusuri ng Skinscanner ang kulay, hugis, at distribusyon ng iyong mga lesion sa balat upang matulungan kang matukoy kung ang iyong mga sintomas ay tumutugma sa lichen planus. Ang regular na dokumentasyon ng larawan ay nagpapahintulot sa iyo na subaybayan ang ebolusyon ng mga umiiral na lesion, maagang matukoy ang mga bago, at subaybayan ang iyong tugon sa paggamot sa loob ng mga linggo at buwan.

Ang visual timeline na ito ay partikular na mahalaga para sa pamamahala ng isang kondisyon na maaaring magbago ng hindi inaasahan. Para sa mga may post-inflammatory hyperpigmentation pagkatapos malutas ang lichen planus, makakatulong ang Skinscanner na subaybayan ang unti-unting pag-fade. Ang Skinscanner ay hindi pumapalit sa dermatologic evaluation o biopsy — na maaaring kailanganin para sa tiyak na diagnosis — ngunit nagbibigay ito ng kapaki-pakinabang na paunang pagsusuri at patuloy na suporta sa pagmamanman.