Shingles (Herpes Zoster): Mga Sanhi, Sintomas, at Paggamot

Ang shingles (herpes zoster) ay nagmumula sa reaktibasyon ng varicella-zoster virus (VZV), na nananatiling nakatago sa dorsal root ganglia at cranial nerve ganglia habang buhay pagkatapos ng impeksyon sa bulutong. Kapag humina ang cellular immunity, ang virus ay maaaring mag-reactivate at maglakbay sa kahabaan ng mga sensory nerve fibers patungo sa balat, na nagiging sanhi ng tipikal na unilateral, band-like na pantal na nak confined sa isang dermatome. Humigit-kumulang isa sa tatlong tao na nagkaroon ng bulutong ay magkakaroon ng shingles sa kanilang buhay — kadalasang pagkatapos ng edad 50.

Ang reaktibasyon ay pinapadali ng pag-urong ng cellular immunity. Ang mga karaniwang trigger at risk factor ay kinabibilangan ng: pag-edad (ang pinakamalaking risk factor), immunosuppression mula sa mga gamot (corticosteroids, chemotherapy, biologics), HIV/AIDS, organ transplantation, malignancies (lalo na ang lymphomas), matinding pisikal o emosyonal na stress, at UV exposure. Ang panganib ay tumataas nang matindi pagkatapos ng edad 50, halos dumodoble bawat dekada.

Ang kurso ng sakit ay may mga tipikal na yugto: Prodromal phase (1–5 araw) — sakit, pagsunog, pangangalay, o pamamanhid sa apektadong dermatome, kadalasang walang nakikitang pantal pa. Eruptive phase — paglitaw ng mga nakatagpong vesicle sa erythematous na base, mahigpit na unilateral at nakatali sa dermatome (karaniwang sa thorax bilang sinturon, kaya't ang pangalan). Ang mga vesicle ay nagiging maulap, napupunit, at nagkakaroon ng crust sa loob ng 7–10 araw.

Ang paggaling ay tumatagal ng 2–4 na linggo. Ang sakit ay kadalasang nangingibabaw na sintomas at maaaring maging matindi at mahirap pamahalaan.

Ang pinaka-karaniwan at kinakatakutang komplikasyon ay ang postherpetic neuralgia (PHN) — patuloy na neuropathic pain sa apektadong dermatome na maaaring magtagal ng buwan hanggang taon pagkatapos gumaling ang pantal. Ang panganib ay tumataas sa edad, na nakakaapekto sa hanggang 30% ng mga nasa itaas ng 60. Ang herpes zoster ophthalmicus (pagkakasangkot ng mata sa pamamagitan ng ophthalmic nerve) ay maaaring magdulot ng keratitis, uveitis, at pagkawala ng paningin — isang ophthalmologic emergency. Ang iba pang mga komplikasyon ay kinabibilangan ng bacterial superinfection, zoster oticus (Ramsay Hunt syndrome na may facial paralysis), disseminated zoster sa mga immunocompromised na pasyente, at bihirang encephalitis o myelitis.

Ang antiviral therapy (acyclovir, valacyclovir, o famciclovir) ay dapat simulan sa loob ng 72 oras mula sa pagsisimula ng pantal — mas maaga, mas epektibo.!! Ang mga antiviral ay nagpapababa ng tagal ng sakit, nagpapababa ng viral replication, at nagpapababa ng panganib ng postherpetic neuralgia. Mahalaga ang pamamahala ng sakit: analgesics (acetaminophen, NSAIDs), opioids para sa matinding sakit, at mga gamot para sa neuropathic pain (gabapentin, pregabalin, amitriptyline) para sa postherpetic neuralgia. Mahalaga ang lokal na pangangalaga sa sugat at agarang ophthalmologic referral para sa herpes zoster ophthalmicus.

Ang pagbabakuna ang pinaka-epektibong hakbang sa pag-iwas. Ang recombinant adjuvanted vaccine na Shingrix ay nagbibigay ng higit sa 90% na proteksyon laban sa shingles at higit sa 89% na proteksyon laban sa postherpetic neuralgia.!! Inirerekomenda ito para sa lahat ng matatanda mula sa edad na 50, pati na rin para sa mga indibidwal mula sa edad na 18 na may mataas na panganib dahil sa immunosuppression o mga chronic na kondisyon.

Ang bakuna ay nangangailangan ng dalawang dosis na ibinibigay sa pagitan ng 2–6 na buwan. Kahit ang mga indibidwal na nagkaroon na ng shingles ay maaaring mabakunahan, dahil posible ang mga pag-ulit.

Kapag may mga masakit na paltos na lumitaw sa isang bahagi ng iyong katawan, mahalaga ang oras — ang pagsisimula ng antiviral na paggamot sa loob ng 72 oras ay makabuluhang nagpapabuti sa mga resulta. Ang Skinscanner ay maaaring mabilis na suriin kung ang isang bagong rashes ay tumutugma sa shingles batay sa unilateral na pamamahagi nito, morpolohiya ng vesicle, at dermatomal na pattern. Ang mabilis na paunang pagsusuri na ito ay maaaring mag-udyok sa iyo na humingi ng agarang medikal na atensyon sa halip na maghintay kung ang rashes ay mawawala sa sarili nito.

Sa proseso ng pagpapagaling, ang dokumentasyon ng larawan ay tumutulong sa pagsubaybay sa pag-unlad mula sa aktibong mga paltos hanggang sa pag-crust hanggang sa resolusyon, na nagbibigay ng kapaki-pakinabang na impormasyon para sa iyong tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan. Ang Skinscanner ay hindi pumapalit sa agarang medikal na pagsusuri — ang shingles ay nangangailangan ng mabilis na antiviral na paggamot at propesyonal na pamamahala — ngunit maaari itong makatulong sa iyo na mabilis na makilala ang kondisyon at maunawaan ang kahalagahan ng paghahanap ng agarang pangangalaga.