งูสวัด (Herpes Zoster): สาเหตุ, อาการ, และการรักษา

งูสวัด (herpes zoster) เกิดจากการกระตุ้นใหม่ของไวรัส varicella-zoster (VZV) ซึ่งยังคงซ่อนตัวอยู่ในกลุ่มเซลล์ประสาทรากหลังและกลุ่มเซลล์ประสาทสมองตลอดชีวิตหลังจากการติดเชื้ออีสุกอีใส. เมื่อภูมิคุ้มกันเซลล์ลดลง, ไวรัสสามารถถูกกระตุ้นใหม่และเดินทางตามเส้นประสาทรับความรู้สึกไปยังผิวหนัง, ทำให้เกิดผื่นที่เป็นวงแถบข้างเดียวที่จำกัดอยู่ใน dermatomes. ประมาณหนึ่งในสามของผู้ที่เคยเป็นอีสุกอีใสจะพัฒนาเป็นงูสวัดในช่วงชีวิตของพวกเขา — ส่วนใหญ่หลังจากอายุ 50 ปี.

การกระตุ้นการกลับเป็นซ้ำเกิดจากการลดลงของภูมิคุ้มกันเซลล์ ปัจจัยกระตุ้นและความเสี่ยงที่พบบ่อย ได้แก่: อายุที่เพิ่มขึ้น (เป็นปัจจัยเสี่ยงที่ใหญ่ที่สุด), การกดภูมิคุ้มกันจากยา (คอร์ติโคสเตียรอยด์, เคมีบำบัด, ชีวภาพ), HIV/AIDS, การปลูกถ่ายอวัยวะ, มะเร็ง (โดยเฉพาะมะเร็งต่อมน้ำเหลือง), ความเครียดทางกายภาพหรืออารมณ์อย่างรุนแรง, และการสัมผัสกับรังสี UV ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วหลังอายุ 50 ปี โดยประมาณจะเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าทุกทศวรรษ.

ระยะของโรคมีลักษณะเฉพาะ: ระยะก่อนเกิดอาการ (1–5 วัน) — อาการปวด, แสบร้อน, ชา, หรือรู้สึกเสียวในพื้นที่ผิวหนังที่ได้รับผลกระทบ มักจะไม่มีผื่นที่มองเห็นได้ในขณะนั้น ระยะระเบิด — การปรากฏของตุ่มน้ำกลุ่มบนพื้นฐานที่มีสีแดง ซึ่งมักจะเป็นด้านเดียวและจำกัดอยู่ในพื้นที่ผิวหนัง (มักอยู่ที่หน้าอกเหมือนเข็มขัด จึงได้ชื่อว่า) ตุ่มน้ำจะขุ่น แตก และมีสะเก็ดภายใน 7–10 วัน การรักษาจะใช้เวลาประมาณ 2–4 สัปดาห์ อาการปวดมักจะเป็นอาการหลักและอาจรุนแรงและจัดการได้ยาก.

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยและน่ากลัวที่สุดคืออาการปวดประสาทหลังจากติดเชื้อไวรัสงูสวัด (PHN) — อาการปวดประสาทที่คงอยู่ในพื้นที่ผิวหนังที่ได้รับผลกระทบซึ่งอาจคงอยู่ได้นานหลายเดือนถึงหลายปีหลังจากที่ผื่นหายไป ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นตามอายุ ส่งผลกระทบต่อผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปีถึง 30% งูสวัดที่มีผลต่อดวงตา (การมีส่วนร่วมของเส้นประสาทตา) อาจทำให้เกิดการอักเสบของกระจกตา, การอักเสบของเยื่อบุตา, และการสูญเสียการมองเห็น — เป็นเหตุฉุกเฉินทางจักษุวิทยา ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ได้แก่ การติดเชื้อแบคทีเรียซ้ำ, งูสวัดที่หู (อาการ Ramsay Hunt ที่มีอาการอัมพาตใบหน้า), งูสวัดที่แพร่กระจายในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง, และในบางครั้งอาจเกิดการอักเสบของสมองหรือไขสันหลัง.

การบำบัดด้วยยาต้านไวรัส (acyclovir, valacyclovir, หรือ famciclovir) ควรเริ่มภายใน 72 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีผื่น — ยิ่งเริ่มเร็ว ยิ่งมีประสิทธิภาพมากขึ้น.!! ยาต้านไวรัสช่วยลดระยะเวลาของโรค, ลดการจำลองของไวรัส, และลดความเสี่ยงของอาการปวดประสาทหลังจากติดเชื้อไวรัสงูสวัด การจัดการอาการปวดเป็นสิ่งสำคัญ: ยาแก้ปวด (acetaminophen, NSAIDs), ยาโอปิออยด์สำหรับอาการปวดรุนแรง, และยาสำหรับอาการปวดประสาท (gabapentin, pregabalin, amitriptyline) สำหรับอาการปวดประสาทหลังจากติดเชื้อไวรัสงูสวัด การดูแลบาดแผลในท้องถิ่นและการส่งต่อไปยังจักษุแพทย์ทันทีสำหรับงูสวัดที่มีผลต่อดวงตาเป็นสิ่งสำคัญ.

วัคซีนที่มีสารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน Shingrix ให้การป้องกันมากกว่า 90% ต่อโรคงูสวัดและมากกว่า 89% ต่ออาการปวดประสาทหลังจากติดเชื้อไวรัสงูสวัด.!! แนะนำให้ฉีดวัคซีนสำหรับผู้ใหญ่ทุกคนที่มีอายุ 50 ปีขึ้นไป รวมถึงบุคคลที่มีอายุ 18 ปีขึ้นไปที่มีความเสี่ยงสูงเนื่องจากการกดภูมิคุ้มกันหรือโรคเรื้อรัง วัคซีนต้องการการฉีด 2 ครั้งห่างกัน 2–6 เดือน แม้แต่บุคคลที่เคยเป็นโรคงูสวัดแล้วก็สามารถฉีดวัคซีนได้ เนื่องจากการกลับเป็นซ้ำเป็นไปได้.

เมื่อมีแผลพุพองที่เจ็บปวดปรากฏอยู่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย เวลาเป็นสิ่งสำคัญ — การเริ่มการรักษาด้วยยาต้านไวรัสภายใน 72 ชั่วโมงจะช่วยปรับปรุงผลลัพธ์อย่างมีนัยสำคัญ Skinscanner สามารถประเมินได้อย่างรวดเร็วว่าแผลผื่นใหม่สอดคล้องกับโรคงูสวัดหรือไม่ โดยพิจารณาจากการกระจายแบบข้างเดียว รูปร่างของแผลพุพอง และรูปแบบของผิวหนังที่ได้รับผลกระทบ การประเมินเบื้องต้นอย่างรวดเร็วนี้สามารถกระตุ้นให้คุณขอรับการดูแลทางการแพทย์อย่างเร่งด่วน แทนที่จะรอดูว่าแผลผื่นจะหายไปเองหรือไม่ ในระหว่างกระบวนการรักษา การบันทึกภาพช่วยติดตามความก้าวหน้าจากแผลพุพองที่ยังมีอยู่จนถึงการตกสะเก็ดไปจนถึงการหายดี ซึ่งให้ข้อมูลที่มีประโยชน์สำหรับผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณ Skinscanner ไม่สามารถทดแทนการประเมินทางการแพทย์อย่างเร่งด่วนได้ — โรคงูสวัดต้องการการรักษาด้วยยาต้านไวรัสอย่างรวดเร็วและการจัดการจากผู้เชี่ยวชาญ — แต่สามารถช่วยให้คุณรับรู้ถึงอาการได้อย่างรวดเร็วและเข้าใจถึงความสำคัญของการขอรับการดูแลทันที