Когда следует обратиться к дерматологу? Объяснение предупреждающих знаков

Хотя большинство изменений кожи безвредны, определенные предупреждающие знаки должны побудить вас записаться на прием к дерматологу в течение нескольких дней, а не недель. Признание этих красных флагов может сыграть решающую роль в том, чтобы поймать проблему на ранней стадии и не позволить ей развиться до состояния, которое труднее лечить. Язва, которая не заживает в течение трех-четырех недель, является одним из самых важных предупреждающих знаков.

Незаживающие раны могут быть признаком базальноклеточной карциномы, плоскоклеточной карциномы или других состояний, требующих профессиональной оценки. Если пятно кровоточит, образует корку, кажется, заживает, а затем снова открывается, этот цикл неполного заживления особенно настораживает и не должен рассматриваться как незначительное раздражение. Быстрые изменения в любом существующем родинке требуют срочного внимания.

Используйте правило ABCDE для мониторинга кожи, чтобы оценить подозрительные родинки. Родинка, которая удваивается в размере за несколько недель, приобретает резко отличающийся цвет или внезапно поднимается после многих лет, будучи плоской, ведет себя таким образом, что требует профессиональной оценки. Быстрый рост кожного поражения за несколько недель является одним из самых важных клинических красных флагов и должен побудить к срочной направлению к дерматологу, а не к плановому назначению.!!

Темная полоска, появляющаяся под ногтем на пальце руки или ноги, которая не объясняется недавней травмой, может указывать на субунгвальную меланому. Это особенно важно для взрослых старше 50 лет и для любого человека, который замечает, что пигментация распространяется от ногтя на окружающую кожную складку. Новые пигментированные поражения, появляющиеся на ладонях, подошвах или слизистых оболочках у взрослых, также требуют срочной оценки.

Постоянный зуд, боль или чувствительность, локализованные на конкретном кожном поражении, особенно когда это поражение показывает другие изменения, добавляют срочности. Хотя многие доброкачественные состояния могут вызывать зуд, родинка, которая никогда не была симптоматичной и внезапно развивает постоянные симптомы, говорит вам о том, что что-то изменилось на клеточном уровне.

Не всем нужно посещать дерматолога с одинаковой частотой. Рекомендации по скринингу варьируются в зависимости от индивидуальных факторов риска, и понимание вашего личного уровня риска помогает вам правильно планировать визиты. Люди со средним уровнем риска, не имеющие личной или семейной истории рака кожи, менее 50 родинок и без истории тяжелых солнечных ожогов, должны пройти базовое полное обследование кожи у дерматолога, начиная с ранней молодости.

После этого обычно рекомендуется ежегодная проверка кожи, хотя ваш дерматолог может скорректировать этот интервал в зависимости от своих клинических находок и вашей конкретной ситуации. Люди с высоким уровнем риска получают выгоду от более частого профессионального наблюдения. Эта группа включает всех, у кого есть личная история меланомы или другого рака кожи, близкого родственника с меланомой, более 50 обычных родинок или любые атипичные родинки, историю пузырьковых солнечных ожогов, особенно до 18 лет, светлую кожу, которая легко сгорает, историю использования соляриев или хроническую иммуносупрессию из-за медикаментов или медицинских состояний.

Для тех, кто находится в категории высокого риска, дерматологи обычно рекомендуют обследования кожи каждые три-шесть месяцев, особенно в первые несколько лет после диагноза меланомы. Некоторые пациенты с высоким риском получают выгоду от тотальной фотографии тела, когда профессиональный фотограф документирует всю поверхность их кожи, чтобы создать всестороннюю базу, которая помогает выявлять новые или изменяющиеся поражения при последующих визитах. Люди с более темными оттенками кожи иногда недооценивают риск рака кожи и отказываются от скрининга.

Хотя меланома менее распространена среди людей с большим количеством меланина, она, как правило, диагностируется на более поздних стадиях в этих популяциях, частично из-за уменьшенного скрининга. Рак кожи может затрагивать людей всех оттенков кожи, и акральная меланома, которая возникает на ладонях, подошвах и под ногтями, встречается с аналогичной частотой среди всех расовых групп.!! Каждый получает выгоду от знания своей кожи и доступа к профессиональной оценке, когда происходят изменения.

Знание того, чего ожидать во время визита к дерматологу, снижает тревожность и помогает вам подготовиться. Полное обследование кожи является простым, обычно занимает 10-15 минут для самого обследования, хотя ваш весь прием, включая обсуждение, может занять 20-30 минут. Вам будет предложено переодеться в халат, чтобы дерматолог мог осмотреть всю поверхность вашей кожи.

Врач систематически осмотрит вашу кожу от кожи головы до подошв, используя яркий осветительный прибор. Они часто используют дерматоскоп, портативное увеличительное устройство с поляризованным светом, которое позволяет им видеть структуры под поверхностью кожи, невидимые невооруженным глазом. Дерматоскопия значительно улучшает точность диагностики.

Если дерматолог выявляет какие-либо поражения, вызывающие беспокойство, он может порекомендовать один из нескольких подходов. Для слегка атипичных поражений они могут сфотографировать область и назначить повторный визит через три месяца для наблюдения за изменениями. Для более тревожных поражений они могут рекомендовать биопсию, которая включает удаление всей или части поражения для микроскопического исследования патологоанатомом.

Срезовая биопсия удаляет верхние слои приподнятого поражения с помощью небольшого лезвия. Пункционная биопсия использует круглый инструмент для удаления небольшого цилиндрического образца ткани, включая более глубокие слои. Иссеченная биопсия удаляет все поражение с краем окружающей нормальной кожи.

Ваш дерматолог объяснит, какой тип подходит и почему. Большинство биопсий выполняются в офисе под местной анестезией и занимают всего несколько минут. Результаты биопсии обычно занимают одну-две недели.

Если результаты доброкачественные, вы продолжите следовать своему обычному графику наблюдения. Если биопсия выявляет предраковое или раковое поражение, ваш дерматолог быстро обсудит с вами варианты лечения и дальнейшие шаги.

Подготовка может значительно улучшить качество и эффективность вашего визита к дерматологу. Несколько простых шагов перед вашим визитом помогут убедиться, что у вашего дерматолога есть вся необходимая информация для предоставления наилучшего ухода. Удалите весь лак для ногтей с ваших ногтей на руках и ногах перед приемом.

Пигментированные образования под ногтями нельзя оценить через лак, а подногтевой меланомой является диагноз, который зависит от визуального осмотра ногтевого ложа. Точно так же приходите без тяжелого макияжа, чтобы вашу кожную поверхность лица можно было тщательно обследовать. Принесите вашу документацию, если вы отслеживали родинки дома.

Сравнительные фотографии, показывающие родинку в разные моменты времени, чрезвычайно ценны для дерматолога, так как они предоставляют доказательства изменений со временем, которые одно единственное обследование не может выявить. Организуйте ваши фотографии хронологически и отметьте, какое конкретное образование или изменение побудило вас обратиться к врачу. Подготовьте список ваших конкретных беспокойств перед приемом.

Запишите, какие участки вас беспокоят, когда вы впервые заметили изменение и как это изменение выглядит. Включите любые симптомы, такие как зуд, кровотечение или болезненность. Если у вас есть несколько проблемных участков, расставьте их по приоритету на случай, если времени будет недостаточно.

Просмотрите вашу личную и семейную медицинскую историю в отношении рака кожи. Узнайте, были ли у ваших кровных родственников диагнозы меланомы или других видов рака кожи. Обратите внимание на любые лекарства, которые вы принимаете, особенно иммуносупрессоры.

Упомяните вашу историю солнечного воздействия, включая солнечные ожоги, использование соляриев и профессиональное или развлекательное пребывание на улице. Упомяните любые предыдущие биопсии или удаленные кожные образования, включая те, что были сделаны другими врачами, чтобы ваш дерматолог имел полное представление о вашей дерматологической истории.

Профессиональные визиты к дерматологу необходимы, но представляют собой всего лишь несколько минут оценки кожи в год. Остальное время зависит от вас, что делает постоянную самосознательность между приемами критически важным компонентом комплексного управления здоровьем кожи. Поддерживайте вашу ежемесячную самообследование кожи между профессиональными визитами.

Используйте каждый профессиональный осмотр как возможность подтвердить и откалибровать ваши навыки самонаблюдения. Попросите вашего дерматолога указать, какие из ваших родинок они наблюдают и почему, чтобы вы могли сосредоточить свои усилия на тех областях, которые они считают наиболее важными. Не ждите следующего запланированного приема, если заметите новую проблему.

Большинство дерматологических практик имеют протоколы для приема пациентов с неотложными новыми кожными находками между регулярно запланированными визитами. Позвоните в офис, опишите изменение, которое вы заметили, и спросите о ближайшем доступном приеме. Персонал может помочь оценить вашу проблему и определить соответствующую срочность записи.

Понимайте, что ваш риск может изменяться со временем. Новое лекарство, значительный солнечный ожог, изменения в вашем иммунном статусе или новый семейный диагноз меланомы могут изменить вашу категорию риска и потребовать более частого скрининга. Сообщайте о любых изменениях в вашей медицинской ситуации вашему дерматологу, чтобы они могли соответственно скорректировать ваш план наблюдения.

Ведите список вопросов между приемами. Во время выполнения ваших ежемесячных самообследований записывайте все, что хотите спросить у вашего дерматолога на следующем визите. Это могут быть общие вопросы о защите от солнца, конкретные вопросы о внешнем виде определенной родинки или запросы о новых технологиях скрининга. Приходя с подготовленными вопросами, вы обеспечите максимальную эффективность вашего ограниченного времени на приеме.