Келоидные рубцы: почему они образуются и как их лечить

Келоид — это тип приподнятого рубца, который выходит за пределы первоначальной раны, вызванный чрезмерной выработкой коллагена в процессе заживления. В отличие от обычных рубцов, которые со временем становятся плоскими и бледнеют, келоиды продолжают расти и утолщаться, иногда становясь значительно больше травмы, которая их вызвала. Они могут развиваться после любого типа травмы кожи, включая хирургические разрезы, акне, проколы, ожоги, укусы насекомых и даже незначительные царапины.

В некоторых случаях келоиды образуются спонтанно без какого-либо видимого триггера. Келоиды твердые, резинообразные и приподнятые, с гладкой, блестящей поверхностью, которая может быть розовой, красной, коричневой или темнее окружающей кожи в зависимости от тона кожи. Они могут быть зудящими, чувствительными или болезненными, и некоторые люди испытывают жжение или покалывание.

Общие места появления включают мочки ушей, плечи, верхнюю часть груди, верхнюю часть спины и линию челюсти, хотя они могут развиваться в любом месте на теле. Келоиды значительно чаще встречаются у людей с более темными тонами кожи, с наибольшей распространенностью среди людей африканского, азиатского и испаноязычного происхождения, что указывает на сильный генетический компонент к чрезмерной реакции заживления.!! Точный механизм образования келоидов включает дисбаланс в заживлении ран, когда фибробласты производят чрезмерные количества коллагена и белков внеклеточного матрикса без нормальных сигналов для остановки.

Факторы роста, генетическая предрасположенность и измененные иммунные реакции играют свою роль. Семейная история келоидов является одним из самых сильных предсказателей того, что вы можете их развить. Келоиды отличаются от гипертрофических рубцов, которые также выглядят приподнятыми, но остаются в пределах границ первоначальной раны и часто улучшаются со временем без лечения.

Лечение келоидов является сложной задачей, поскольку одно единственное лечение не подходит всем, и у келоидов высокий уровень рецидивов после удаления. Мультимодальный подход, сочетающий несколько методов лечения, обычно дает наилучшие результаты. Инъекции кортикостероидов являются наиболее часто используемым первым вариантом лечения, при котором триамцинолон ацетонид вводится непосредственно в келоид каждые четыре-шесть недель.

Это снижает выработку коллагена, смягчает рубец и может сплющить и уменьшить келоид за несколько сеансов. Силиконовые средства, доступные в виде пленок или геля, являются еще одним обоснованным вариантом, который работает, увлажняя рубец и создавая окклюзивную среду, которая модулирует выработку коллагена. Они наиболее эффективны при постоянном использовании в течение как минимум трех месяцев.

Для больших или устойчивых келоидов хирургическое удаление в сочетании с дополнительной терапией дает наилучшие результаты. Операция без дополнительных методов лечения имеет уровень рецидива от 50 до 80 процентов, но при комбинировании с немедленными инъекциями стероидов, радиотерапией или терапией давления уровень рецидива значительно снижается. Криотерапия, которая замораживает ткань келоида, может быть эффективной для небольших келоидов и иногда комбинируется с инъекциями стероидов.

Профилактика гораздо более эффективна, чем лечение для людей, предрасположенных к келоидам: избегайте ненужных проколов, плановых операций и травм кожи, когда это возможно, и используйте силиконовые пленки или гель сразу на любом новом ранении, чтобы снизить риск келоидов.!! Лазерная терапия с использованием импульсных красителей может уменьшить покраснение и зуд, в то время как фракционные лазеры могут помочь смягчить ткань келоида. Ушные серьги для давления специально разработаны для профилактики келоидов после операции на мочках ушей. Skinscanner помогает вам фотографировать и отслеживать прогресс келоидов с течением времени, документируя изменения в размере и реакцию на лечение, чтобы у вас была объективная запись для консультаций с вашим дерматологом.