Kas ir keloīdi un kāpēc tie attīstās
Keloīds ir paaugstinātas rētas veids, kas izplešas ārpus sākotnējās brūces robežām, ko izraisa kolagēna pārmērīga ražošana dziedināšanas procesā. Atšķirībā no parastajām rētām, kas galu galā izlīdzinās un izbalē, keloīdi turpina augt un sabiezēt laika gaitā, dažreiz kļūstot ievērojami lielāki par traumu, kas tos izraisīja. Tie var attīstīties pēc jebkāda veida ādas traumas, tostarp ķirurģiskām iegriezumiem, pūtītēm, caurduršanas, apdegumiem, kukaiņu kodumiem un pat nelieliem skrāpējumiem.
Dažos gadījumos keloīdi veidojas spontāni bez identificējama izraisītāja. Keloīdi ir stingri, gumijoti un paaugstināti, ar gludu, spīdīgu virsmu, kas var būt rozā, sarkana, brūna vai tumšāka par apkārtējo ādu atkarībā no ādas tonusa. Tie var būt niezoši, maigi vai sāpīgi, un daži cilvēki izjūt dedzinošu vai durstošu sajūtu.
Biežākās atrašanās vietas ir ausu ļipiņas, pleci, augšējā krūtis, augšējā mugura un žokļa līnija, lai gan tie var attīstīties jebkurā ķermeņa daļā. Keloīdi ir ievērojami biežāk sastopami cilvēkiem ar tumšākiem ādas toņiem, ar visaugstāko sastopamību cilvēkiem no Āfrikas, Āzijas un Hispāņu izcelsmes, norādot uz spēcīgu ģenētisko komponentu pārmērīgajā dziedināšanas reakcijā.!! Precīzs mehānisms, kas izraisa keloīdu veidošanos, ietver nelīdzsvarotību brūču dziedināšanā, kur fibroblasti ražo pārmērīgas kolagēna un ekstracelulāro matricas proteīnu devas bez normālajiem signāliem, lai apstātos.
Augšanas faktori, ģenētiskā nosliece un mainītas imūnās atbildes visi spēlē lomu. Ģimenes vēsture ar keloīdiem ir viens no spēcīgākajiem rādītājiem, ka jūs varētu tos attīstīt. Keloīdi atšķiras no hipertrofiskām rētām, kuras arī izskatās paaugstinātas, bet paliek sākotnējās brūces robežās un bieži uzlabojas laika gaitā bez ārstēšanas.
Ārstēšanas iespējas un profilakses stratēģijas
Keloīdu ārstēšana ir izaicinājums, jo nav viena ārstēšanas veida, kas derētu visiem, un keloīdiem ir augsts atkārtošanās līmenis pēc noņemšanas. Multimodāla pieeja, kas apvieno vairākus ārstēšanas veidus, parasti nodrošina labākos rezultātus. Kortikosteroīdu injekcijas ir visbiežāk izmantotā pirmās izvēles ārstēšana, kur triamcinolona acetonīds tiek injicēts tieši keloīdā ik pēc četriem līdz sešiem nedēļām.
Tas samazina kolagēna ražošanu, mīkstina rētu un var izlīdzināt un samazināt keloīdu vairāku sesiju laikā. Silikona bāzes ārstēšanas metodes, kas pieejamas kā plēves vai gēls, ir vēl viena pierādījumiem balstīta iespēja, kas darbojas, mitrinot rētu un radot okluzīvu vidi, kas modulē kolagēna ražošanu. Tās ir visefektīvākās, ja tiek lietotas konsekventi vismaz trīs mēnešus.
Lielākiem vai izturīgiem keloīdiem ķirurģiska izgriešana kopā ar palīgvielām nodrošina labākos rezultātus. Ķirurģija vienai pati ir ar atkārtošanās līmeni no 50 līdz 80 procentiem, bet, ja to apvieno ar tūlītējām steroīdu injekcijām, staru terapiju vai spiediena terapiju, atkārtošanās līmenis ievērojami samazinās. Krioterapija, kas sasaldē keloīdu audus, var būt efektīva mazākiem keloīdiem un dažreiz tiek apvienota ar steroīdu injekcijām.
Profilakse ir daudz efektīvāka nekā ārstēšana cilvēkiem, kuri ir pakļauti keloīdiem: izvairieties no nevajadzīgām caurduršanām, izvēles operācijām un ādas traumām, kad vien iespējams, un nekavējoties lietojiet silikona plēves vai gēlu uz jebkuras jaunas brūces, lai samazinātu keloīdu risku.!! Lāzerterapija, izmantojot pulsējošus krāsu lāzerus, var samazināt sarkano krāsu un niezi, kamēr frakcionālie lāzeri var palīdzēt mīkstināt keloīdu audus. Spiediena auskari ir īpaši izstrādāti keloīdu profilaksei pēc ausu ļipiņu operācijas. Skinscanner palīdz jums fotografēt un sekot keloīdu attīstībai laika gaitā, dokumentējot izmēra izmaiņas un ārstēšanas reakciju, lai jums būtu objektīvs ieraksts konsultācijām ar savu dermatologu.
