Pioģeniskais granuloma: cēloņi, atpazīšana un ārstēšana

Pyogēnā granuloma (lobulārs kapilāru hemangioma) ir labdabīga, strauji augoša asinsvadu proliferācija uz ādas. Neskatoties uz nosaukumu, tā nesatur strutas un nav īsta granuloma — vēsturiskais nosaukums ir maldinošs. Lezija sastāv no jaunveidotiem kapilāriem vaļīgā saistaudā un izskatās kā sarkans līdz tumši sarkans, paaugstināts mezgls, kas var asiņot bagātīgi ar vismazāko pieskārienu. Pyogēnās granulomas var rasties jebkurā vecumā, bet tās ir īpaši izplatītas bērniem un jauniem pieaugušajiem.

Precīzs cēlonis nav pilnībā saprotams. Dažos gadījumos pyogēnās granulomas attīstās pēc lokālas traumas — punkcijas, skrāpējuma, ķirurģiskas procedūras vai kukaiņu koduma. Hormonu faktori spēlē lomu: tās rodas biežāk grūtniecības laikā (grūtniecības granuloma, īpaši uz smaganām).

Dažas zāles (retinoīdi, daži tirozīna kināzes inhibitori) var veicināt to attīstību. Dažkārt tās rodas bez identificējama izsistēja.

Pyogēnās granulomas parasti strauji aug dažās nedēļās līdz 5–15 mm pedunculētam vai plašam mezglam. Virsma ir gluda, spīdīga un dziļi sarkana līdz brūngani sarkana. Visizteiktākā iezīme ir ekstremāla asiņošanas tendence — pat minimāls pieskāriens var izraisīt smagu asiņošanu, kuru ir grūti apturēt.!!

Bieži vien apakšā ir balta epitēlija kolerete. Izvēlētās vietas ietver pirkstus, lūpas, smaganas, seju un ķermeni.

Diagnostika parasti ir klīniska, pamatojoties uz tipisko izskatu — strauji augoša, pedunculēta, viegli asiņojoša asinsvadu mezgla. Dermatoskopija atklāj homogēnu sarkanu rakstu ar baltu kolereti. Histopatoloģiskā izmeklēšana pēc noņemšanas apstiprina diagnozi un izslēdz svarīgas diferenciāldiagnozes: amelanotisko melanomu, plakanšūnu karcinomu, Kaposi sarkomu un bakteriāro angiomatozi. Īpaši pieaugušajiem visam noņemtajam audumam jāveic histoloģiska izmeklēšana.!!

Tā kā pyogēnās granulomas neizšķiras pašas par sevi un var stipri asiņot, ieteicama ārstēšana. Standarta procedūra ir skūšanas izgriešana ar elektrokauterizāciju bāzē — tā ļauj veikt histoloģisko izmeklēšanu un tai ir zemas atkārtošanās likmes. Citas iespējas ietver kurettāžu ar kauterizāciju, krioterapiju un lāzera ārstēšanu (Nd:YAG vai pulsējošā krāsu lāzera).

Mazām bojājumiem, īpaši bērniem, var izmēģināt lokālo timololu vai imikvimodu. Pilnīga izņemšana ir svarīga, jo nepilnīgi ārstēti bojājumi bieži atkārtojas.

Prognoze ir lieliska — pyogēnās granulomas ir labdabīgas un nemetastazē. Atkārtojumi pēc nepilnīgas izņemšanas notiek 10–15% gadījumu, dažreiz kā vairāki satelīta bojājumi ap oriģinālo vietu. Grūtniecības laikā perorālās pyogēnās granulomas bieži regresē pašas pēc dzemdībām. Bērniem pirkstu un pirkstu bojājumi var traucēt ikdienas funkcijas un tiem jābūt steidzami ārstētiem.

Ātri augošs, spilgti sarkans mezgls, kas viegli asiņo, ir satraucošs — un pamatoti, jo tam nepieciešama novērtēšana. Skinscanner var palīdzēt jums novērtēt, vai jauna ādas augšana atbilst pyogēnai granulomai, pamatojoties uz tās krāsu, formu, virsmas tekstūru un augšanas modeli. Svarīgi, ka AI analīze arī izceļ iezīmes, kas var liecināt par nopietnākām diagnozēm, piemēram, amelanotisko melanomu, palīdzot jums saprast steidzamību meklēt profesionālu novērtējumu.

Pēc izņemšanas Skinscanner var uzraudzīt ārstēšanas vietu, lai meklētu atkārtošanās pazīmes, kas notiek apmēram 10–15% gadījumu. Skinscanner neaizstāj histopatoloģisko izmeklēšanu — kas ir būtiska pēc izņemšanas, lai apstiprinātu diagnozi — bet tas sniedz vērtīgu sākotnējo novērtējumu, kas palīdz jums ātri rīkoties, kad parādās aizdomīgs augums.