Pityriasis Rosea: Cēloņi, Gaita un Ārstēšana

Pityriasis rosea ir akūta, pašierobežojoša ādas izsitumu forma, kas galvenokārt skar jaunus pieaugušos vecumā no 10 līdz 35 gadiem. Šī slimība raksturīgi sākas ar vienu lielāku plāksni — herald patch vai mātes plāksni — pēc kuras seko daudzi mazāki, ovāli bojājumi uz ķermeņa stumbra. Nosaukums nāk no rozā, smalki zvīņojošā izskata.

Izsitumi parasti pilnībā dziedē un neizraisa rētas 6–12 nedēļu laikā. Tie notiek visā pasaulē ar nelielu sezonālu noslieci uz pavasari un rudeni.

Precīzs cēlonis nav noteikts, taču spēcīgi pierādījumi liecina par cilvēka herpesvīrusu 6. un 7. tipa (HHV-6/7) reaktivāciju.

Tie ir plaši izplatīti vīrusi, kurus lielākā daļa cilvēku iegūst bērnībā. Pityriasis rosea biežāk notiek pavasarī un rudenī un reizēm parādās grupās kopienās. Dažas zāles var izraisīt līdzīgu izsitumu (zāļu izraisīta pityriasis rosea), tostarp ACE inhibitorus, zelta savienojumus un dažus bioloģiskos preparātus.

Herald patch parādās kā 2–5 cm liels ovāls plankums ar smalku kolereti — gredzens ar zvīņām perifērijā, kur brīvais malas norāda uz iekšu. Pēc 1–2 nedēļām seko vispārēja izsitumu parādīšanās ar daudziem mazākiem, ovāliem bojājumiem, kuru garās ass ir paralēli ādas spriedzes līnijām — uz muguras tas veido klasisko Ziemassvētku eglītes rakstu. Izvēlētās vietas ir stumbrs, proksimālās ekstremitātes un kakls.

Nieze rodas apmēram pusei pacientu un ir no vieglas līdz mērenai. Prodromālie simptomi, piemēram, nogurums vai nespēks, var būt pirms izsitumiem.

Diagnostika ir klīniska, balstoties uz tipisko gaitu ar herald patch, kas seko Ziemassvētku eglītes rakstam. Svarīgas diferenciāldiagnozes ietver sekundāro sifilisu (VDRL/RPR testēšana riska grupas pacientiem), tinea corporis (KOH izmeklēšana), guttate psoriāzi un zāļu izraisītus eksantēmus.!! Atypiska prezentācija var prasīt ādas biopsiju. Pityriasis rosea dzimumorgānu apvidū var sajaukt ar citām dermatozēm.

Tā kā pityriasis rosea ir pašierobežojoša, ārstēšana koncentrējas uz simptomu mazināšanu. Niezes gadījumā palīdz perorālie antihistamīni, lokālie mentola vai kalamīna losjoni un viegli lokāli kortikosteroīdi. Emollienti uztur ādu elastīgu.

UVB fototerapija var paātrināt dziedināšanu smagas niezes gadījumos. Daži pētījumi liecina par augstas devas aciklovira pozitīvo ietekmi agrīnā fāzē, taču tas nav standarta terapija. Mērena saules iedarbība var atbalstīt izsitumu izzušanu.

Prognoze ir lieliska — izsitumi parasti pilnībā dziedē un bez rētām 6–12 nedēļu laikā. Pēcinflamatorā hiper- vai hipopigmentācija var notikt pagaidu, īpaši tumšākā ādā. Recidīvi ir reti (zem 3%). Grūtniecības laikā — īpaši pirmajā trimestrī — pityriasis rosea ir saistīta ar nedaudz paaugstinātu komplikāciju risku; grūtniecēm jāinformē savs ārsts.!!

Kad uz jūsu ķermeņa pēkšņi parādās izsitumi, ir dabiski uztraukties. Skinscanner var palīdzēt novērtēt, vai jūsu izsitumu raksts atbilst pityriasis rosea, analizējot raksturīgo ovālo formu, zvīņu rakstu un izplatību gar ādas spriedzes līnijām. Agrīna herald patch fotografēšana un sekojošā izsitumu uzskaite sniedz vērtīgu dokumentāciju par tipisko slimības gaitu.

Tas ir īpaši noderīgi diagnozes apstiprināšanai un pityriasis rosea atšķiršanai no citām slimībām, piemēram, ķērpjiem vai sekundāro sifilisu, kas var izskatīties līdzīgi. Sērijas fotogrāfijas arī palīdz jums uzraudzīt izsitumu izzušanas procesu un noteikt, vai izsitumi saglabājas ilgāk par gaidāmo laiku. Skinscanner neaizvieto medicīnisko novērtējumu — īpaši svarīgo soli, lai izslēgtu sifilisu — taču tas piedāvā nomierinošu sākotnējo vadlīniju un palīdz jums izlemt, kad nepieciešama profesionāla konsultācija.