Lichen Planus: Cēloņi, Atpazīšana un Ārstēšana

Lichen planus ir hronisks iekaisuma stāvoklis, kas var ietekmēt ādu, gļotādas, nagus un matus. To raksturo daudzstūrainas, violetas (purpura-sarkanīgas), plakankalnu papulas ar smalkām, tīkla veida baltām līnijām (Wickham's striae) uz virsmas. Šis stāvoklis ir imūnmediēts, nav infekciozs un ietekmē aptuveni 1–2% populācijas — galvenokārt pieaugušos vecumā no 30 līdz 60 gadiem. Tas ietekmē abus dzimumus vienādi, lai gan mutes lichen planus var būt nedaudz biežāk sastopams sievietēm.

Lichen planus ir T šūnu mediēta autoimūna reakcija, kas vērsta pret ādas bazālo šūnu slāni. Precīzie izraisītāji nav pilnībā saprotami. Pastāv saistības ar hepatīta C infekciju, noteiktām zālēm (beta blokatori, ACE inhibitori, NPL), zobu amalgāmas plombēm un kontaktalergēniem.

Stress var pasliktināt uzliesmojumus. Ir aizdomas par ģenētisku komponentu, jo stāvoklis reizēm koncentrējas ģimenēs. Zāļu izraisītas lichenoid reakcijas var atdarināt idiopātisko lichen planus un tās jāņem vērā diferenciālā diagnozē.

Klasiskie 5 P apraksta ādas bojājumus: niezoši (niezoši), daudzstūraini, plakani (plakanu virsotni), purpursarkani un papulas. Visbiežāk sastopamās vietas ir plaukstas locītavas, apakšdelmi, potītes un jostas vieta. Mutes lichen planus izpaužas kā baltas svītras (retikulārs raksts), erozijas vai čūlas uz mutes gļotādas, mēles vai smaganām.

Nagu iesaistīšanās var ietvert rievojumu, plānumu vai pilnīgu nagu zudumu. Koebnera fenomens — jaunu bojājumu attīstība mehāniskās kairinājuma vietās — ir izplatīts un var izskaidrot izplatību gar skrāpējumu rievām vai jostas līnijām.

Diagnostika balstās uz klīnisko prezentāciju — tipiskās Vikhema svītras dermatoskopijā bieži ir diagnostiskas. Ādas biopsija apstiprina diagnozi, parādot raksturīgu joslas veida limfocītu infiltrāciju pie robežzonas ar bazālo keratinocītu bojājumiem (interfeisa dermatīts). Aizdomās par mutes lichen planus biopsija ir īpaši svarīga, lai izslēgtu premalignas izmaiņas. Hepatīta C skrīnings ir ieteicams, jo saistība ir labi pierādīta vairāku pētījumu laikā.!!

Topiskie kortikosteroīdi ir pirmās izvēles ārstēšana ādas lichen planus. Augstas jaudas steroīdi, piemēram, klobetasola propionāts, tiek izmantoti ādas bojājumiem, kamēr maigākas formulas ir piemērotas gļotādām. Kalcineurīna inhibitori (tacrolimus, pimecrolimus) piedāvā steroīdu brīvu iespēju, īpaši mutes un dzimumorgānu formām.

Plašas iesaistīšanās gadījumā var apsvērt sistēmiskās terapijas: perorālos kortikosteroīdus, retinoīdus (acitretīnu), metotreksātu vai fototerapiju (UVB, PUVA). Antihistamīni palīdz mazināt niezi.

Ādas lichen planus parasti ir pašierobežojošs, lielākajā daļā pacientu izzūd 1–2 gadu laikā, lai gan tas var atstāt postinflamatoru hiperpigmentāciju. Mutes lichen planus bieži seko hroniskai gaitai, kas prasa ilgtermiņa ārstēšanu — jo erozīvās formas nes maz risku par ļaundabīgu transformāciju uz plakanšūnu karcinomu, regulāra uzraudzība ir svarīga.!! Nagu izmaiņas var saglabāties. Recidīvi ir iespējami, bet kopējā prognoze ir laba.

Izteiktās purpursarkanās, plakano virsotni papulas, kas raksturo lichen planus, dažreiz var sajaukt ar citām iekaisuma slimībām, piemēram, psoriāzi, zāļu izsitumiem vai ekzēmu. Skinscanner analizē jūsu ādas bojājumu krāsu, formu un izplatību, lai palīdzētu noteikt, vai jūsu simptomi atbilst lichen planus. Regulāra foto dokumentācija ļauj jums sekot esošo bojājumu attīstībai, agrīni atklāt jaunus un uzraudzīt jūsu reakciju uz ārstēšanu nedēļu un mēnešu garumā.

Šī vizuālā laika līnija ir īpaši vērtīga, lai pārvaldītu stāvokli, kas var neparedzami mainīties. Tiem, kuriem pēc lichen planus izzušanas ir post-iekaisuma hiperpigmentācija, Skinscanner var palīdzēt uzraudzīt pakāpenisku izbalēšanu. Skinscanner neaizstāj dermatoloģisko novērtējumu vai biopsiju — kas var būt nepieciešama galīgai diagnozei — bet tas sniedz noderīgu pirmo novērtējumu un pastāvīgu uzraudzības atbalstu.