Zoster (Herpes Zoster): Cēloņi, Simptomi un Ārstēšana

Zoster (herpes zoster) attīstās no varicella-zoster vīrusa (VZV) reaktivizācijas, kas pēc vējbaku infekcijas paliek latentā stāvoklī muguras sakņu ganglijās un galvaskausa nervu ganglijās visu mūžu. Kad šūnu imunitāte samazinās, vīruss var reaktivizēties un ceļot pa sensorajiem nervu šķiedrām uz ādu, izraisot tipisku vienpusēju, joslas formas izsitumu, kas ierobežots dermatoma. Aptuveni viens no trim cilvēkiem, kuriem bijušas vējbakas, dzīves laikā attīstīs zoster — galvenokārt pēc 50 gadu vecuma.

Reaktivizāciju veicina šūnu imunitātes samazināšanās. Bieži sastopami izsistēji un riska faktori ietver: vecuma pieaugumu (vislielākais riska faktors), imūnsupresiju no medikamentiem (kortikosteroīdi, ķīmijterapija, bioloģiskie līdzekļi), HIV/AIDS, orgānu transplantāciju, ļaundabīgas slimības (īpaši limfomas), smagu fizisku vai emocionālu stresu un UV starojumu. Riska līmenis strauji palielinās pēc 50 gadu vecuma, aptuveni dubultojoties katru desmitgadi.

Slimības gaita ir raksturīga ar tipiskām fāzēm: Prodromālā fāze (1–5 dienas) — sāpes, dedzināšana, tirpšana vai nejutīgums skartajā dermatomā, bieži bez redzama izsituma. Izsitumu fāze — grupētu vezikulu parādīšanās uz erithematiskas bāzes, stingri vienpusēja un dermatoma saistīta (parasti uz krūškurvja kā josta, tāpēc nosaukums). Vezikulas kļūst duļķainas, plīst un pārklājas ar garozām 7–10 dienu laikā.

Dziedināšana ilgst 2–4 nedēļas. Sāpes bieži ir dominējošais simptoms un var būt intensīvas un grūti kontrolējamas.

Visbiežākā un visvairāk baidītā komplikācija ir postherpetiska neiralģija (PHN) — pastāvīgas neirotiskas sāpes skartajā dermatomā, kas var saglabāties mēnešiem līdz gadiem pēc izsitumu dziedināšanas. Risks palielinās ar vecumu, ietekmējot līdz 30% cilvēku, kas vecāki par 60 gadiem. Herpes zoster oftalmicus (acu iesaistīšanās caur oftalmisko nervu) var izraisīt keratītu, uveītu un redzes zudumu — oftalmoloģiska ārkārtas situācija. Citas komplikācijas ietver bakteriālu superinfekciju, zoster oticus (Ramsay Hunt sindroms ar sejas paralīzi), izplatītu zoster imūnsupresētiem pacientiem, un retāk encefalītu vai mielītu.

Antivīrusu terapija (aciclovirs, valaciclovirs vai famciklovirs) ideāli būtu jāsāk 72 stundu laikā pēc izsitumu parādīšanās — jo agrāk, jo efektīvāk.!! Antivīrusi saīsina slimības ilgumu, samazina vīrusu replikāciju un samazina postherpetiskas neiralģijas risku. Sāpju vadība ir būtiska: pretsāpju līdzekļi (acetaminofēns, NPL), opioīdi smagām sāpēm un neirotiskas sāpju zāles (gabapentīns, pregabalīns, amitriptilīns) postherpetiskai neiralģijai. Vietējā brūču kopšana un tūlītēja oftalmoloģiskā nosūtīšana herpes zoster oftalmicus gadījumā ir svarīgas.

Vakcinācija ir visefektīvākais profilakses pasākums. Rekombinantā adjuvētā vakcīna Shingrix nodrošina vairāk nekā 90% aizsardzību pret jostas rozi un vairāk nekā 89% aizsardzību pret postherpetisku neiralģiju.!! Tā ir ieteicama visiem pieaugušajiem no 50 gadu vecuma, kā arī indivīdiem no 18 gadu vecuma ar paaugstinātu risku, ņemot vērā imūnsupresiju vai hroniskām slimībām.

Vakcīnai nepieciešamas divas devas, kas jāievada 2–6 mēnešu intervālā. Pat indivīdi, kuri jau ir slimojuši ar jostas rozēm, var tikt vakcinēti, jo recidīvi ir iespējami.

Kad sāpīgas vezikulas parādās vienā ķermeņa pusē, laiks ir kritisks — antivīrusu ārstēšanas uzsākšana 72 stundu laikā ievērojami uzlabo iznākumus. Skinscanner var ātri novērtēt, vai jauni izsitumi atbilst jostas rozei, pamatojoties uz to vienpusējo izplatību, vezikulu morfoloģiju un dermatoma modeli. Šī ātrā sākotnējā novērtēšana var motivēt jūs meklēt steidzamu medicīnisko palīdzību, nevis gaidīt, vai izsitumi izzudīs paši.

Dziedināšanas procesā foto dokumentācija palīdz sekot progresam no aktīvām vezikulām caur garozām līdz izzušanai, sniedzot noderīgu informāciju jūsu veselības aprūpes sniedzējam. Skinscanner neaizstāj steidzamu medicīnisko novērtējumu — jostas rozei nepieciešama ātra antivīrusu ārstēšana un profesionāla vadība — bet tā var palīdzēt jums ātri atpazīt stāvokli un saprast tūlītējas palīdzības meklēšanas nozīmi.