Dizplastisks nevs: sapratne par atipiskām dzimumzīmēm un melanomas risku

Dizplastisks nevs, pazīstams arī kā atipiska dzimumzīme, ir dzimumzīme, kas izskatās atšķirīga no parastās kopējās dzimumzīmes gan klīniskās izmeklēšanas, gan mikroskopiskās analīzes laikā. Dizplastiski nevi parasti ir lielāki nekā tipiskas dzimumzīmes, bieži pārsniedzot 5 līdz 6 milimetrus diametrā, un tiem ir neregulāras pazīmes, piemēram, nevienmērīga krāsošana, neskaidras malas un asimetriska forma. Tie ir ārkārtīgi izplatīti, sastopoties aptuveni 2 līdz 8 procentiem Kaukāza iedzīvotāju. Lai gan lielākā daļa dizplastisko nevu ir labdabīgi un nekad nekļūs par vēža audzējiem, to klātbūtne tiek uzskatīta par paaugstināta melanomas riska rādītāju, īpaši, ja ir klāt vairākas atipiskas dzimumzīmes vai ja ir ģimenes anamnēzē melanomas gadījumi.

Parastās dzimumzīmes parasti ir mazas (mazāk par 6 milimetriem), apaļas vai ovālas, vienmērīgi krāsotas vienā brūnā tonī un tām ir gludas, labi definētas malas. Tās parasti ir vienveidīgas izskata un simetriskas. Displastiskie nevi, savukārt, bieži ir lielāki un parāda krāsu maisījumu, tostarp brūnu, rozā un tumši brūnu vienā bojā.

To malas parasti ir neregulāras, pakāpeniski izzūdot apkārtējā ādā, nevis ar asu malu. Tiem var būt plakana sastāvdaļa ar paceltu centru, ko dažreiz apraksta kā ceptas olas izskatu. Mikroskopā displastiskie nevi parāda arhitektūras traucējumus un citoloģisku atipiju melanocītos, kas tos histoloģiski atšķir no parastajām dzimumzīmēm.

Attiecības starp displastiskajiem nevi un melanomu ir viena no visvairāk pētītajām tēmām dermatoloģijā. Viena vai divu atipisku dzimumzīmju klātbūtne nedaudz palielina jūsu mūža melanomas risku. Tomēr, ja ir daudz displastisko nevi, īpaši desmit vai vairāk, tas ievērojami palielina šo risku.

Individuāliem ar displastiskā neva sindromu (tāpat sauktu par ģimenes atipisko vairāku dzimumzīmju melanomas sindromu vai FAMMM) ir daudz atipisku dzimumzīmju un spēcīga ģimenes vēsture par melanomu, kas viņus ievieto ļoti augstā mūža riskā. Ir svarīgi saprast, ka lielākā daļa melanomu nerodas no iepriekš esošajiem displastiskajiem nevi.!! Drīzāk atipisko dzimumzīmju klātbūtne kalpo kā fenotipisks marķieris, kas norāda, ka personas āda ir palielināta kopējā tendence uz melanocītu nestabilitāti. Tas nozīmē, ka visa ādas virsma, ne tikai atipiskās dzimumzīmes, prasa rūpīgu uzraudzību.

ABCDE noteikums ir praktisks rīks, lai novērtētu jebkuru dzimumzīmi, tostarp displastiskos nevi, par iezīmēm, kas var liecināt par melanomu. Asimetrija nozīmē, ka viena dzimumzīmes puse neatbilst otrai. Malu neregularitāte attiecas uz malām, kas ir saplēstas, iegrieztas vai izplūdušas.

Krāsu variācija ietver vairākus brūnus, melnus, sarkanos, baltos vai zilos toņus vienā dzimumzīmē. Diametrs, kas pārsniedz 6 milimetrus, ir vērts pieminēt, lai gan melanomas var būt mazākas. Evolūcija, visnozīmīgākais kritērijs, attiecas uz jebkuru izmaiņu lielumā, formā, krāsā vai simptomos laika gaitā.

Tā kā displastiskie nevi dabiski parāda dažas no šīm iezīmēm, uzraudzība par evolūciju ir īpaši kritiska. Jebkura atipiska dzimumzīme, kas acīmredzami mainās, nekavējoties jāpārbauda dermatologam.!!

Efektīva displastisko nevi uzraudzība prasa sistemātisku pieeju, kas apvieno pašpārbaudi ar profesionālu uzraudzību. Ikmēneša pašpārbaudes ļauj jums iepazīties ar savām dzimumzīmēm un agri pamanīt izmaiņas. Fotografēšana ar konsekventiem apgaismojuma apstākļiem rada vizuālu ierakstu, kas ievērojami atvieglo smalku evolūcijas noteikšanu laika gaitā.

Dermatologi izmanto kopējo ķermeņa fotogrāfiju un secīgu digitālo dermoskopiju, lai sekotu atipiskajām dzimumzīmēm mēnešu un gadu garumā, salīdzinot augstas izšķirtspējas attēlus, lai noteiktu izmaiņas, kas ir tik mazas kā daļas no milimetra. Profesionālo ādas izmeklējumu biežums ir atkarīgs no jūsu individuālā riska profila, svārstoties no ik pēc trim līdz sešiem mēnešiem augsta riska pacientiem ar daudz displastisko nevi un ģimenes vēsturi par melanomu līdz reizi gadā tiem, kuriem ir mazāk riska faktoru.

Ne katrs displastiskais nevs ir jānoņem. Ikdienas profilaktiska visu atipisko dzimumzīmju izgriešana nav ne praktiska, ne ieteicama, īpaši pacientiem, kuriem var būt desmitiem vai pat simtiem šādu bojājumu. Noņemšana parasti tiek ieteikta, kad dzimumzīme laika gaitā uzrāda būtiskas vai straujas izmaiņas, kad dermoskopiskās iezīmes rada bažas par melanomu, vai kad biopsija atklāj smagu displāziju.

Ja biopsija parāda mērenu līdz smagu atipiju ar pozitīvām malām, parasti tiek veikta atkārtota izgriešana, lai nodrošinātu pilnīgu noņemšanu. Dzimumzīmes vietās, kuras ir grūti uzraudzīt, piemēram, galvas ādā vai starp pirkstiem, var arī apsvērt noņemšanu. Lēmums vienmēr tiek individualizēts un balstīts uz klīnisko izskatu, dermoskopiskajiem atradumiem, pacienta vēsturi un histoloģiskās atipijas pakāpi, ja biopsija ir veikta.

Regulāra uzraudzība ir pamats displāzisko nevi pārvaldīšanai, un tehnoloģijas padara šo procesu pieejamāku un efektīvāku. Skinscanner ļauj jums fotografēt un sekot līdzi savām dzimumzīmēm laika gaitā, izmantojot AI balstītu attēlu analīzi, kas novērtē tādas īpašības kā asimetrija, robežu neregularitāte, krāsas sadalījums un struktūras raksti. Veidojot vizuālo vēsturi katrai dzimumzīmei, jūs un jūsu dermatologs varat pamanīt smalkas izmaiņas, kas varētu tikt palaistas garām periodiskās vizuālās pārbaudes laikā.

AI skenēšana ir īpaši vērtīga cilvēkiem ar daudzām atipiskām dzimumzīmēm, kuriem ir grūti sekot desmitiem bojājumu visā ķermenī. Lai gan AI balstīta uzraudzība neaizstāj profesionālu dermatoloģisku novērtējumu, tā kalpo kā spēcīgs papildinājums, kas ļauj jums aktīvi iesaistīties savas ādas veselības uzraudzībā un pamanīt potenciālas problēmas pēc iespējas agrāk.