Parastās kārpas: apgrūtinošie ādas augi, kas turpina atgriezties

Parastās kārpas (verruca vulgaris) ir labdabīgi ādas augi, ko izraisa inficēšanās ar cilvēka papilomas vīrusu (HPV). Ir identificēti vairāk nekā 200 HPV tipi, un dažādi tipi dod priekšroku dažādām ķermeņa vietām un rada atšķirīgas kārpu formas. Parastās kārpas uz rokām parasti izraisa HPV tipi 2, 4, 27 un 29.

Plantāras kārpas uz pēdām visbiežāk izraisa HPV tipi 1, 2, 4 un 63. Plakanās kārpas dod priekšroku HPV tipiem 3, 10, 28 un 49. Svarīgi, ka HPV tipi, kas izraisa parastās ādas kārpas, nav tie paši tipi, kas izraisa dzimumkārpas vai dzemdes kakla vēzi — tas ir izplatīts maldījums, kas rada nevajadzīgu trauksmi.

HPV tiek pārnests caur tiešu ādas saskari vai netiešu kontaktu caur piesārņotām virsmām. Vīruss iekļūst caur sīkiem ādas bojājumiem — griezumiem, nagiem, saplaisājušām kutikulām vai ādas bojājumiem, kas radušies, kodot nagus vai izraujot kutikulas. Mitras vides veicina pārnešanu, tāpēc koplietošanas dušas, peldbaseinu terases un ģērbtuves ir bieži inficēšanās punkti plantārām kārpām.

Pēc inficēšanās inkubācijas periods svārstās no 1 līdz 20 mēnešiem, kas nozīmē, ka jūs varat būt inficējies ar vīrusu ilgi pirms kārpas kļūst redzamas. Vīruss inficē keratinocītus (ādas šūnas) un pārņem to augšanas mehānismus, izraisot strauju proliferāciju, kas rada raksturīgu raupju, paceltu augšanu. Bērni un jaunie pieaugušie visbiežāk ir pakļauti riskam, ar izplatību, kas sasniedz maksimumu skolas vecuma bērniem, iespējams, pateicoties nenobriedušām imūnsistēmām un biežai ādas saskarei. Imūnsistēmas traucējumiem pakļautie indivīdi ir īpaši uzņēmīgi un bieži attīsta vairākas, ārstēšanai izturīgas kārpas.

Parastās kārpas (verruca vulgaris) izskatās kā paceltas, raupjas virsmas augšanas, parasti uz rokām, pirkstiem un ap nagiem. Tās svārstās no 1 mm līdz vairāk nekā 1 cm un tām ir raksturīga ziedkāpostu līdzīga tekstūra. Tuva izpēte bieži atklāj sīkas melnas punktiņas kārpā — tās ir trombētas kapilāras (mazas asinsvadi), nevis 'sēklas', kā apgalvo tautas gudrība.

Parastās kārpas ir stingras pie pieskāriena un ādas krāsas līdz pelēkbrūnai. Periungualas kārpas attīstās ap un zem nagiem, radot īpašus ārstēšanas izaicinājumus un potenciāli izraisot nagu deformācijas, ja tās aug naglu matricas iekšienē. Tās ir izplatītas nagus kodējiem un kutikulu izraujējiem.

Plantāras kārpas attīstās uz pēdu zolēm, kur spiediens no staigāšanas tās virza iekšā, radot plakanas vai nedaudz iedobtas bojājumus, ko ieskauj bieza ādas zona (kallus). Plantāras kārpas var būt ārkārtīgi sāpīgas, padarot staigāšanu neērtu, īpaši, ja tās attīstās spiediena punktos, piemēram, papēžos vai pēdas pirksta daļā. Mozaīkas kārpas ir grupas cieši saistītu plantāro kārpu, kas ir īpaši izturīgas pret ārstēšanu.

Plakanās kārpas (verruca plana) ir mazas (1-5 mm), gludas, ar plakanu virsotni un nedaudz paceltas. Tās bieži parādās lielā skaitā — desmitiem līdz simtiem — uz sejas, pieres, rokām vai kājām. Lai arī katra ir maza, to tendence parādīties grupās padara tās estētiski traucējošas.

Vīriešiem tās parasti parādās bārdas zonā, kur skūšanās izplata vīrusu. Filiformas kārpas ir šauras, pirksta formas izvirzījumi, kas parasti parādās uz sejas, ap muti, degunu un acīm. Tām ir atšķirīga izskats, bet tās var tikt sajauktas ar ādas tagiem. Atšķirt kārpas no citiem ādas augiem (seborejas keratozes, plakanšūnu karcinoma, molluscum contagiosum) ir svarīgi, jo ārstēšanas pieejas būtiski atšķiras.

Pārdošanā pieejamās kārpu ārstēšanas metodes koncentrējas uz salicilskābi, kas pieejama kā šķidrumi, želejas, plāksteri un plāksteri ar koncentrācijām no 17% līdz 40%. Salicilskābe darbojas, pakāpeniski izšķīdinot keratīna proteīnu, kas veido kārpu un biezās mirušās ādas, kas to pārklāj, arī izraisot vieglu imūno reakciju. Lai sasniegtu labākos rezultātus, iemērciet kārpu siltā ūdenī 5-10 minūtes, pēc tam noņemiet biezāko mirušo ādu ar vienreizēju smilšpapīru vai pumeka akmeni (nekad neizmantot šos rīkus kopā), uzklājiet salicilskābi tieši uz kārpas virsmas un pārklājiet ar plāksteri.

Atkārtojiet katru dienu 8-12 nedēļas. Pacietība ir būtiska — kārpu ārstēšana ir maratons, nevis sprints, un lielākā daļa cilvēku pārtrauc ārstēšanu pārāk agri.!! Panākumu rādītāji salicilskābei ir aptuveni 50-70% ar konsekventu, ilgstošu lietošanu.

Pārdošanā pieejamie krioterapijas komplekti (saldēšanas produkti) izmanto dimetilētera un propāna maisījumus, lai sasaldētu kārpas. Lai arī tie tiek tirgoti kā ekvivalenti profesionālai krioterapijai, tie sasniedz temperatūru tikai ap -57 grādiem pēc Celsija, salīdzinot ar šķidra slāpekļa -196 grādiem, padarot tos mazāk efektīvus. Tie var būt noderīgi kā papildinājums salicilskābei, bet reti izdodas kā patstāvīga ārstēšana jau izveidojušām kārpām.

Līmlentes oklūzijas terapija ir pētīta ar jauktiem rezultātiem — teorija ir tāda, ka kārpas oklūzija kairina ādu un stimulē imūno reakciju. Ja mēģināt, uzklājiet līmlenti uz kārpas sešas dienas, noņemiet to, iemērciet un failējiet kārpu, pēc tam atstājiet to atvērtu uz nakti, pirms atkārtoti uzklājat vēl sešas dienas. Pierādījumi par efektivitāti ir neskaidri, bet tas ir droši.

Bīstami mājas līdzekļi, no kuriem jāizvairās: kārpu griešana vai izrakšana ar asiem instrumentiem rada inficēšanās, rēta un nepilnīgas noņemšanas risku, kas izplata vīrusu; kārpu dedzināšana ar sērkociņiem vai cigaretēm izraisa apdegumus un rētas; neatšķaidītu ēterisko eļļu vai balinātāja uzklāšana var izraisīt ķīmiskus apdegumus. Nekad nemēģiniet ārstēt kārpas uz sejas, dzimumorgāniem vai lielās ādas platībās bez profesionālas vadības.

Kad mājas ārstēšana neizdodas — un tā bieži neizdodas, īpaši plantārajiem kārpiņām, periungual kārpiņām un vairākiem kārpiņām — profesionālā ārstēšana piedāvā jaudīgākas iespējas. Krioterapija ar šķidro slāpekli ir visizplatītākā dermatoloģiskā kārpiņu ārstēšana. Šķidrais slāpeklis pie -196 grādiem pēc Celsija tiek uzklāts tieši uz kārpiņas, izmantojot izsmidzinātāju vai kokvilnas aplikatoru, izraisot šūnu nāvi, veidojot ledus kristālus un traucējot asinsvadu darbību.

Pūsli parasti veidojas 24 stundu laikā. Ārstēšana ir sāpīga (pašā sasalšanas ciklā un turpmākajā pūsles veidošanā), un parasti ir nepieciešamas vairākas sesijas ik pēc 2-3 nedēļām, lai panāktu izsīkšanu, ar tipiskām izārstēšanas likmēm no 50-75% pēc vairākām sesijām. Kantharidīns ir pūslīšu veidojošs līdzeklis, kas iegūts no pūslīšu vaboles, tiek uzklāts kabinetā un nomazgāts mājās pēc dažām stundām.

Tas izraisa nesāpīgu pūslīti, kas paceļ kārpiņu. Tas ir īpaši noderīgi bērniem, jo uzklāšana ir nesāpīga — pūslīšu veidošanās notiek vēlāk. Elektrodesikācija un kurettāža ietver zonas anestēzēšanu ar lokālo anestēziju, pēc tam kārpiņas skrāpēšanu ar kureti un bāzes cauterizāciju.

Tas ir efektīvs individuālām kārpiņām, bet rada brūci, kas prasa dziedināšanu 2-4 nedēļu laikā un var atstāt rētu. Intralesionālā imunoterapija ietver antigēnu (parasti tiek izmantots Candida antigēns) injekciju tieši kārpiņā, izraisot imūno reakciju, kas uzbrūk vīrusam. Šīs pieejas skaistums ir tāds, ka tā bieži iznīcina attālas, neapstrādātas kārpiņas vienlaikus, jo sistēmiskā imūnā reakcija mērķē uz HPV inficētajām šūnām visā ķermenī.

Tas ir īpaši vērtīgi pacientiem ar vairākiem kārpiņām. Bleomicīna injekcija (intralesionālā ķīmijterapija) ir rezervēta stūrgalvīgām, ārstēšanai izturīgām kārpiņām un iznīcina kārpiņu audus ar tiešu citotoksisku iedarbību. Tā ir sāpīga un rada riskus nagu bojājumiem, ja to lieto periungual kārpiņām.

Pulsējošā krāsu lāzera terapija mērķē uz asinsvadiem, kas baro kārpiņu, izraisot selektīvu iznīcināšanu. Refraktārām kārpiņām lokālā imunoterapija ar skvārisko skābi dibutilesteri (SADBE) vai difencipronu (DPCP) izraisa kontaktu alerģisku reakciju, kas piesaista imūnsistēmu, lai uzbruktu kārpiņai.

Kārpiņu atkārtošanās līmenis pēc ārstēšanas ir frustrējoši augsts — aplēses svārstās no 20% līdz 70% atkarībā no ārstēšanas metodes un pacientu populācijas. Sapratne par to, kāpēc, atklāj ceļu uz novēršanu. Kārpiņas atkārtojas, jo ārstēšana iznīcina redzamo kārpiņu, bet ne vienmēr iznīcina visus HPV inficētos šūnas, īpaši tās, kas atrodas kārpiņas perifērijā vai blakus esošajā ādā.

Vīruss var saglabāties latentā stāvoklī apkārtējās epitēlija šūnās, reaktivējoties, kad apstākļi to veicina. Imūnkompromitēti indivīdi ir īpaši pakļauti atkārtošanās riskam, jo viņu imūnsistēmas nespēj izveidot noteiktu atbildi, kas nepieciešama vīrusa iznīcināšanai. Lielākā daļa kārpiņu izsīkšanas veselīgiem cilvēkiem galu galā ir atkarīga no imūnsistēmas atpazīšanas un HPV inficēto šūnu uzbrukuma — ārstēšanas darbojas, samazinot vīrusa slodzi un izraisot imūno uzmanību, bet galīgai izsīšanai ir nepieciešama efektīva imūnā atbilde.!!

Tāpēc aptuveni 65% kārpiņu imūnkompetentiem indivīdiem spontāni izzūd divu gadu laikā bez ārstēšanas — imūnsistēma galu galā izveido efektīvu atbildi. Atkārtošanās un izplatīšanās novēršana ietver vairākas stratēģijas: izvairīties no kārpiņu skāriena vai izrautšanas, jo tas izplata vīrusu jaunās vietās (autoinokulācija); turēt kārpiņas pārklātas ar plāksteriem ārstēšanas laikā, lai novērstu vīrusa izplatīšanos citiem un jaunām ķermeņa vietām; neizmantot personīgās lietas, piemēram, dvieļus, skuvekļus, nagu griezējus vai failus; valkāt čības vai ūdens kurpes kopīgās dušās, baseinu zonās un ģērbtuves; uzturēt ādu veselīgu un mitrinātu, jo neskarta āda ir mazāk uzņēmīga pret HPV iekļūšanu; izvairīties no nagu kodināšanas un ādas plēšanas, jo tās rada ieejas punktus vīrusam uz rokām; nekavējoties ārstēt kārpiņas, nevis gaidīt, jo mazākas kārpiņas labāk reaģē uz ārstēšanu un izplata mazāk vīrusa. Bērniem īpaši agrīna kārpiņu risināšana novērš sociālo stigmu un psiholoģisko ietekmi, kas var attīstīties, kad kārpiņas kļūst redzamākas.

Lai gan lielākā daļa kārpiņu ir nekaitīgas un pašierobežojošas, vairākas situācijas prasa profesionālu novērtējumu. Vērsties pie ārsta, ja neesat pārliecināts, vai izaugums patiešām ir kārpiņa — īpaši pieaugušajiem, kas vecāki par 50 gadiem, kur jauni raupji izaugumi var norādīt uz aktiniskām keratozēm vai plakanšūnu karcinomu, nevis kārpiņām. Jebkura lezione, kas viegli asiņo, strauji aug, maina krāsu vai attīsta neregulāras malas, prasa profesionālu novērtējumu, lai izslēgtu ļaundabību.

Kārpiņas uz sejas jāārstē profesionāli, jo agresīva mājas ārstēšana rada rētu risku kosmētiski jutīgās vietās. Dzimumorgānu vai perianālās kārpiņas prasa profesionālu novērtējumu un ārstēšanu, jo tās var būt izraisa augsta riska HPV tipi un tām ir atšķirīgas ārstēšanas prasības. Plantārās kārpiņas, kas izraisa ievērojamas sāpes vai traucē staigāšanu, pelnījušas profesionālu ārstēšanu.

Ja mājas ārstēšana ir neizdevusies pēc 12 nedēļām pastāvīgas lietošanas, profesionāla iejaukšanās piedāvā efektīvākas iespējas. Cukura diabēta pacienti un tie, kas cieš no perifēriskās neiropātijas vai perifēriskās asinsvadu slimības, nekad nedrīkst mēģināt mājas kārpiņu ārstēšanu uz kājām — traucēta sajūta un cirkulācija palielina komplikāciju riskus. Imūnsupresētie pacienti (orgānu transplantācijas saņēmēji, HIV pozitīvi indivīdi, tie, kas lieto imūnsupresīvas zāles) jāmeklē profesionāla aprūpe par visām kārpiņām, jo šie pacienti attīsta plašākas, agresīvākas un ārstēšanai izturīgas kārpiņas ar augstāku ļaundabīgas transformācijas risku.

Vairāku strauji izplatītu kārpiņu klātbūtne norāda uz imūnkompromitāciju un prasa medicīnisku novērtējumu. Bērniem ar kārpiņām ap nagiem, kas ietekmē nagu augšanu, jāredz dermatologs, jo periungual kārpiņas var izraisīt pastāvīgu nagu deformāciju, ja tās netiek pienācīgi ārstētas.

Atšķirt kārpiņas no citiem ādas izaugumiem ne vienmēr ir vienkārši — seborejas keratozes, molluscum contagiosum, calluses un pat noteikti ādas vēži var atgādināt kārpiņas neapmācītai acij. Skinscanner nodrošina pieejamu pirmo novērtējumu, palīdzot jums saprast, vai raupja izaugums, visticamāk, ir kārpiņa vai kaut kas, kam nepieciešama cita uzmanība. Mūsu AI ir apmācīts atpazīt dažādu kārpiņu veidu raksturīgās iezīmes — raupjo ziedkāpostu tekstūru, trombētās kapilāras, kas izskatās kā melni punkti, un keratotisko virsmas rakstu, kas atšķir kārpiņas no citiem izaugumiem.

Tiem, kas iziet kārpiņu ārstēšanu, regulāra kārpiņu dokumentēšana ar fotogrāfijām sniedz objektīvus pierādījumus par ārstēšanas reakciju. Var būt grūti novērtēt, vai plantārā kārpiņa sarūk, kad jūs to skatāties katru dienu, bet blakus esošas fotogrāfijas, kas uzņemtas nedēļas attālumā, padara progresu (vai tā trūkumu) skaidri redzamu. Šī dokumentācija palīdz jums izlemt, kad turpināt pašreizējo ārstēšanu un kad pāriet uz profesionālo aprūpi.

Skinscanner arī palīdz uzraudzīt jaunu kārpiņu parādīšanos citās vietās, īpaši aktīvās ārstēšanas laikā, kad autoinokulācijas risks ir paaugstināts. Lai gan kārpiņas parasti ir labdabīgas un nav medicīniski steidzamas, to novērtēšana palīdz nodrošināt, ka jūs ārstējat pareizo stāvokli ar pareizo pieeju — un ietaupa jums nedēļas neefektīvas pašārstēšanās, ja izaugums izrādās kaut kas cits nekā kārpiņa.