Pityriasis Rosea: Priežastys, Eiga ir Gydymas

Pityriasis rosea yra ūminė, savarankiškai ribojanti odos išbėrimas, kuris daugiausia paveikia jaunus suaugusiuosius nuo 10 iki 35 metų amžiaus. Ši būklė būdingai prasideda nuo vieno didesnio pleistro — heraldinio pleistro arba motinos pleistro — po kurio seka daugybė mažesnių, ovalių pažeidimų ant liemens. Pavadinimas kilęs iš rožinės, smulkiai pleiskanojančios išvaizdos.

Bėrimas paprastai visiškai gyja ir be randų per 6–12 savaičių. Jis pasitaiko visame pasaulyje, su šiek tiek sezoniniu polinkiu pavasarį ir rudenį.

Tiksli priežastis nėra galutinai nustatyta, tačiau stiprūs įrodymai rodo, kad tai gali būti žmogaus herpesvirusų tipo 6 ir 7 (HHV-6/7) reaktivacija. Tai plačiai paplitę virusai, kuriuos dauguma žmonių įgyja vaikystėje. Pityriasis rosea pasitaiko dažniau pavasarį ir rudenį, o kartais pasirodo grupėmis bendruomenėse. Tam tikri vaistai gali sukelti panašų bėrimą (vaistais sukeltas pityriasis rosea), įskaitant ACE inhibitorius, auksinius junginius ir kai kuriuos biologinius preparatus.

Heraldinis pleistras pasirodo kaip 2–5 cm ovalus taškas su smulkia kolaretine pleiskana — žiedas pleiskanos periferijoje, kurio laisvas kraštas nukreiptas į vidų. Po 1–2 savaičių seka generalizuotas išbėrimas su daugybe mažesnių, ovalių pažeidimų, kurių ilgosios ašys eina palei odos įtempimo linijas — ant nugaros tai sukuria klasikinį Kalėdų eglutės modelį. Palankios vietos yra liemuo, proksimalinės galūnės ir kaklas.

Niežėjimas pasireiškia maždaug pusei pacientų ir svyruoja nuo lengvo iki vidutinio. Prodrominiai simptomai, tokie kaip nuovargis ar bloga savijauta, gali būti prieš bėrimą.

Diagnostika yra klinikinė, remiasi tipiniu eiga su heraldiniu pleistru, po kurio seka Kalėdų eglutės raštas. Svarbios diferencinės diagnostikos apima antrinę sifilį (VDRL/RPR tyrimai rizikos grupės pacientams), tinea corporis (KOH tyrimas), guttatą psoriazę ir vaistais sukeltus eksantemus.!! Atipinė prezentacija gali reikalauti odos biopsijos. Pityriasis rosea genitalijų srityje gali būti supainiotas su kitomis dermatozėmis.

Kadangi pityriasis rosea yra savęs ribojantis, gydymas sutelktas į simptomų palengvinimą. Niežėjimui padeda geriamieji antihistamininiai vaistai, vietiniai mentolio arba kalamino losjonai ir švelnūs vietiniai kortikosteroidai. Emolientai palaiko odos elastingumą.

UVB fototerapija gali pagreitinti gijimą sunkių niežėjimo atvejų metu. Kai kurie tyrimai rodo teigiamą didelės dozės acikloviro poveikį ankstyvuoju etapu, tačiau tai nėra standartinė terapija. Vidutinė saulės ekspozicija gali padėti išspręsti problemą.

Prognozė yra puiki — bėrimas paprastai visiškai gyja ir be randų per 6–12 savaičių. Použdegiminė hiperpigmentacija arba hipopigmentacija gali laikinai pasireikšti, ypač tamsesnėje odoje. Pasikartojimai yra reti (mažiau nei 3%). Nėštumo metu — ypač pirmąjį trimestrą — pityriasis rosea yra susijęs su šiek tiek padidėjusia komplikacijų rizika; nėščios moterys turėtų informuoti savo gydytoją.!!

Kai bėrimas staiga pasirodo ant jūsų liemens, natūralu jaudintis. Skinscanner gali padėti įvertinti, ar jūsų bėrimo raštas atitinka pityriasis rosea, analizuodamas charakteringą ovalią formą, skalės raštą ir pasiskirstymą pagal odos įtempimo linijas. Ankstyvas heraldinio pleistro fotografavimas ir vėlesnio išsiveržimo stebėjimas suteikia vertingą dokumentaciją apie tipinę ligos eigą.

Tai ypač naudinga diagnozei patvirtinti ir skiriant pityriasis rosea nuo kitų sąlygų, tokių kaip grybelis ar antrinis sifilis, kurie gali atrodyti panašiai. Serijiniai nuotraukos taip pat padeda stebėti gijimo procesą ir nustatyti, ar bėrimas išlieka ilgiau nei tikėtasi. Skinscanner nepakeičia medicininės vertinimo — ypač svarbaus žingsnio, išskiriant sifilį — tačiau siūlo raminančią pradinę gaires ir padeda nuspręsti, kada reikalinga profesionali konsultacija.