Lichen Planus: Priežastys, Atpažinimas ir Gydymas

Lichen planus yra lėtinė uždegiminė būklė, galinti paveikti odą, gleivines, nagus ir plaukus. Ją apibūdina poligonalios, violetinės (purpurinės-raudonos), plokščios papulės su smulkiomis, tinklo formos baltomis linijomis (Wickham's striae) paviršiuje. Ši būklė yra imuninė, neinfekcinė, ir paveikia maždaug 1–2% populiacijos — daugiausia suaugusius žmones nuo 30 iki 60 metų amžiaus. Ji paveikia abi lytys vienodai, nors burnos lichen planus gali būti šiek tiek dažnesnis moterims.

Lichen planus yra T ląstelių sukeltas autoimuninis atsakas, nukreiptas prieš odos bazinį ląstelių sluoksnį. Tikslūs sukėlėjai nėra visiškai suprantami. Yra ryšys su hepatito C infekcija, tam tikrais vaistais (beta blokatoriais, ACE inhibitoriais, NVNU), dantų amalgamos plombomis ir kontaktiniais alergenais.

Stresas gali pabloginti paūmėjimus. Įtariamas genetinis komponentas, kadangi ši būklė kartais pasireiškia šeimose. Vaistų sukeltos lichenoidinės reakcijos gali imituoti idiopatinį lichen planus ir turėtų būti apsvarstytos diferencinėje diagnostikoje.

Klasikiniai 5 P apibūdina odos pažeidimus: niežtinčius (pruritic), poligonalus, plokščias (plokščio viršaus), violetinis ir papulės. Dažniausiai pažeidžiamos vietos yra riešai, dilbiai, kulkšnys ir apatinė nugaros dalis. Burnos lichen planus pasireiškia kaip baltos juostelės (retikulinis modelis), erozijos arba opų burnos gleivinėje, liežuvyje ar dantenose.

Nagų pažeidimas gali apimti briaunavimą, plonėjimą arba visišką nagų praradimą. Koebner fenomenas — naujų pažeidimų atsiradimas mechaninio dirginimo vietose — yra dažnas ir gali paaiškinti pasiskirstymą palei įbrėžimų žymes ar diržo linijas.

Diagnozė remiasi klinikine prezentacija — tipinės Wickham's striae po dermatoskopija dažnai yra diagnostinės. Odos biopsija patvirtina diagnozę, parodant charakteringą juostinį limfocitų infiltratą susijungimo zonoje su bazinių keratinocitų pažeidimu (sąsajos dermatitas). Įtariant burnos lichen planus, biopsija ypač svarbi, kad būtų išvengta premaligninių pokyčių. Rekomenduojama atlikti hepatito C tyrimą, nes ryšys yra gerai nustatytas keliuose tyrimuose.!!

Vietiniai kortikosteroidai yra pirmosios eilės gydymas odos lichen planus. Didelio stiprumo steroidai, tokie kaip klobetasolio propionatas, naudojami odos pažeidimams, o švelnesnės formulės yra tinkamos gleivinėms. Kalcineurino inhibitoriai (takrolimus, pimecrolimus) siūlo steroidų neturinčią galimybę, ypač burnos ir genitalinėms formoms.

Esant plačiam pažeidimui, gali būti apsvarstytos sisteminės terapijos: geriamieji kortikosteroidai, retinoidai (acitretinas), metotreksatas arba fototerapija (UVB, PUVA). Antihistamininiai vaistai padeda sumažinti niežėjimą.

Odos lichen planus paprastai yra savaime ribojantis, išnykstantis daugeliui pacientų per 1–2 metus, nors gali palikti použdegiminę hiperpigmentaciją. Burnos lichen planus dažnai turi lėtinį kursą, reikalaujantį ilgalaikio gydymo — kadangi erozinės formos turi mažą piktybinės transformacijos į plokščialąstelinę karcinomą riziką, reguliari stebėsena yra svarbi.!! Nago pokyčiai gali išlikti. Recidyvai yra galimi, tačiau bendra prognozė yra gera.

Išskirtinės violetinės, plokščios papulės lichen planus kartais gali būti supainiotos su kitomis uždegiminėmis būklėmis, tokiomis kaip psoriazė, vaistų išbėrimai ar egzema. Skinscanner analizuoja jūsų odos pažeidimų spalvą, formą ir pasiskirstymą, kad padėtų nustatyti, ar jūsų simptomai atitinka lichen planus. Reguliari nuotraukų dokumentacija leidžia jums stebėti esamų pažeidimų evoliuciją, anksti aptikti naujus ir stebėti jūsų reakciją į gydymą per savaites ir mėnesius.

Ši vizualinė laiko juosta ypač vertinga valdant būklę, kuri gali nenuspėjamai svyruoti. Tiems, kurie po lichen planus išnykimo patiria použdegiminę hiperpigmentaciją, Skinscanner gali padėti stebėti palaipsnį išnykimą. Skinscanner nepakeičia dermatologinio vertinimo ar biopsijos — kuri gali būti reikalinga galutinei diagnozei — tačiau teikia naudingą pirmosios eilės vertinimą ir nuolatinės stebėsenos palaikymą.