Kaposi sarkoma: suprasti šį retą kraujagyslių vėžį

Kaposi sarkoma (KS) yra vėžys, kuris vystosi iš kraujagyslių ir limfinių indų gleivinės ląstelių, sukeldamas išskirtinius pažeidimus odoje ir kartais vidaus organuose. Ją sukelia infekcija žmogaus herpesvirus 8 (HHV-8), dar žinomas kaip Kaposi sarkomą sukeliantis herpesvirusas. Skirtingai nuo daugelio vėžių, KS yra unikali tuo, kad jos vystymasis glaudžiai susijęs su imuninės sistemos būkle. Ši būklė plačiai išpopuliarėjo 1980-aisiais kaip viena iš pirmųjų AIDS apraiškų, tačiau ji egzistuoja keliose formose, kurios veikia skirtingas populiacijas.

Klasikinė Kaposi sarkoma dažniausiai pasireiškia vyresniems vyrams iš Viduržemio jūros, Rytų Europos ar Artimųjų Rytų ir paprastai vystosi lėtai, su pažeidimais daugiausia ant kojų. Endeminė arba Afrikinė Kaposi sarkoma pasireiškia kai kuriose Sub-Saharinės Afrikos dalyse nepriklausomai nuo HIV infekcijos ir gali paveikti jaunesnius asmenis, kartais su agresyviu limfmazgių pažeidimu. Iatrogeninė arba transplantacijos susijusi Kaposi sarkoma vystosi žmonėms, vartojantiems imunosupresinius vaistus, ypač organų transplantacijos gavėjams, ir gali pagerėti, jei imunosupresija gali būti sumažinta. AIDS susijusi Kaposi sarkoma, istoriškai labiausiai paplitusi ir agresyvi forma, pasireiškia žmonėms, sergantiems HIV, kurių imuninė sistema yra smarkiai pažeista, nors jos dažnis dramatiškai sumažėjo atsiradus veiksmingai antiretrovirusinei terapijai.

Kaposi sarkomos pažeidimai paprastai pasirodo kaip plokšti arba šiek tiek pakilę dėmės, plokštelės ar mazgeliai odoje, kurie yra raudoni, purpuriniai arba rudi. Pažeidimai paprastai neskausmingi ir gali pasirodyti ant kojų, veido, lytinių organų ar burnos viduje. Tamsesnės odos tonusose pažeidimai gali pasirodyti tamsiai rudi arba juodi, o ne klasikinės purpurinės spalvos. Kai KS apima vidaus organus, tokius kaip plaučiai, kepenys ar virškinimo traktas, tai gali sukelti simptomus, tokius kaip kvėpavimo sunkumai, kraujavimas ar pilvo diskomfortas, kurie gali būti gyvybei pavojingi.!!

Kaposi sarkomos diagnozė prasideda nuo išsamaus fizinio tyrimo ir paciento medicininės istorijos peržiūros, įskaitant HIV būklę ir bet kokius imunosupresinius vaistus. Įtartino pažeidimo odos biopsija yra būtina galutinei diagnozei, nes charakteringos verpstės formos ląstelės ir nenormali kraujagyslių formacija patvirtina būklę mikroskopiniu tyrimu. HHV-8 tyrimas gali padėti diagnozei, o HIV tyrimas rekomenduojamas visiems, kuriems pasireiškia KS. Jei įtariama vidaus organų pažeidimas, gali būti atliekami vaizdavimo tyrimai, tokie kaip KT skenavimas ir endoskopija, siekiant įvertinti ligos išplitimą.

Kaposi sarkomos gydymas priklauso nuo ligos tipo, jos išplitimo ir paciento imuninės būklės. AIDS susijusiai KS svarbiausias pirmas žingsnis yra antiretrovirusinės terapijos pradžia arba optimizavimas, nes imuninės funkcijos atkūrimas gali lemti reikšmingą pagerėjimą arba net visišką remisiją. Vietiniai odos pažeidimai gali būti gydomi radioterapija, krioterapija, vietiniais retinoidais arba chirurginiu pašalinimu. Didesnio masto ar organų pažeidimų atveju dažnai taikoma sisteminė chemoterapija su tokiais preparatais kaip liposominis doksorubicinas arba paklitakselis, o naujesni imunoterapijos metodai yra tiriami.

Kaposi sarkomos prognozė labai skiriasi priklausomai nuo tipo ir paciento bendros imuninės sveikatos. Klasikinė KS paprastai turi lėtą eigą per daugelį metų ir retai kelia grėsmę gyvybei. AIDS susijusi KS, kadaise buvusi viena iš pagrindinių mirties priežasčių žmonėms, sergantiems HIV, dabar turi daug geresnę prognozę, dėka veiksmingos antiretrovirusinės terapijos, daugelis pacientų pasiekia visišką remisiją.

Transplantacijos susijusi KS gali išnykti, jei imunosupresinė terapija gali būti saugiai sumažinta arba pakeista. Ankstyva diagnozė ir tinkamas imuninės būklės valdymas išlieka svarbiausiais veiksniais, turinčiais įtakos rezultatams.

Kaposi sarkomos vystymasis ir progresavimas yra glaudžiai susiję su imuninės sistemos sveikata. Nors HHV-8 infekcija yra būtina KS vystymuisi, funkcionuojanti imuninė sistema paprastai kontroliuoja virusą ir neleidžia susidaryti vėžiui. Imuninė slopinimas, nesvarbu, ar jis yra dėl HIV, vaistų ar senėjimo, leidžia HHV-8 skatinti KS pažeidimų susidarymą.!! Štai kodėl imuninės funkcijos atkūrimas per antiretrovirusinę terapiją arba imunosupresinių vaistų sumažinimas dažnai yra efektyviausia gydymo strategija.

Asmenims, kuriems kyla Kaposi sarkomos rizika, reguliari odos stebėsena yra būtina ankstyvai diagnozei ir laiku atliktai intervencijai. Nauji odos pažeidimai, kurie nuolat yra purpuriniai, raudoni arba rudi ir neišnyksta, turėtų būti įvertinti sveikatos priežiūros specialisto. Skinscanner gali padėti jums stebėti odos pokyčius laikui bėgant, taip palengvindamas naujų ar besivystančių pažeidimų, kuriems gali prireikti medicininės pagalbos, pastebėjimą. Nors joks skaitmeninis įrankis negali pakeisti profesionalios diagnozės, nuoseklus stebėjimas tarnauja kaip vertingas pirmasis sąmoningumo lygis, kuris gali lemti ankstesnį gydymą ir geresnius rezultatus.