Pýógen Granúlóma: Orsakir, Viðurkenning og Meðferð

Pýógen granúlóma (lobular capillary hemangioma) er benign, hratt vaxandi æðavöxtur húðarinnar. Þrátt fyrir nafnið inniheldur það hvorki gröft né er það raunverulegt granúlóma — sögulegt nafnið er villandi. Sárin samanstendur af nýju mynduðum háræðum innan lausra bandvefs og birtist sem rauð til dökkrauð, upphækkuð kúlu sem getur blætt mikið við minnsta snertingu. Pýógen granúlóma geta komið fram á hvaða aldri sem er en eru sérstaklega algeng hjá börnum og ungum fullorðnum.

Nákvæm orsök er ekki fullkomlega skilin. Í mörgum tilfellum þróast pýógen granúlóma eftir staðbundna meiðsli — stungur, rispur, skurðaðgerðir eða skordýrabita. Hormónalegar þættir spila hlutverk: þau koma frekar fram á meðgöngu (granúlóma gravidarum, sérstaklega á tannholdi).

Sum lyf (retinoids, sum tyrosine kinase inhibitors) geta stuðlað að þróun þeirra. Stundum koma þau fram án þess að hægt sé að greina áreiti.

Pyogenic granulomas vaxa venjulega hratt yfir nokkrar vikur í 5–15 mm pedunculated eða breiða hnút. Yfirborðið er slétt, glansandi og djúprauð til brúnaðrautt. Mest áberandi einkennið er öfgaleg blæðingartendens — jafnvel lítill snerting getur valdið miklum blæðingum sem erfitt er að stöðva.!!

Hvítt epithelium collarette umlykur oft grunninn. Ákveðnar staðir eru fingur, varir, tannhold, andlit og bolur.

Greining er venjulega klínísk byggð á hefðbundnu útliti — hratt vaxandi, pedunculated, auðvelt blæðandi æðahnút. Dermoscopy sýnir samfellda rauða mynstur með hvítri collarette. Histopathological rannsókn eftir fjarlægingu staðfestir greininguna og útilokar mikilvægar mismunagreiningar: amelanotic melanoma, squamous cell carcinoma, Kaposi sarcoma, og bacillary angiomatosis. Sérstaklega hjá fullorðnum ætti allt fjarlægt vefur að vera rannsakaður histologískt.!!

Þar sem pyogenic granulomas leysast ekki sjálfkrafa og geta blætt mikið, er meðferð mælt með. Shave excision með rafskautun á grunninum er staðlað ferli — það gerir kleift að framkvæma histologíska rannsókn og hefur lága endurkomutíðni. Aðrar valkostir fela í sér curettage með cauterization, cryotherapy, og lasermeðferð (Nd:YAG eða pulsed dye laser).

Fyrir litlar skemmdir, sérstaklega hjá börnum, má reyna staðbundið timolol eða imiquimod. Fullkomin fjarlæging er mikilvæg, þar sem ófullnægjandi meðhöndlaðar skemmdir koma oft aftur.

Spáin er framúrskarandi — pyogenic granulomas eru benign og metastasize ekki. Endurkomur eftir ófullnægjandi fjarlæging koma fyrir í 10–15% tilfella, stundum sem margar satelítaskemmdir í kringum upprunalega staðinn. Á meðgöngu hverfa munnleg pyogenic granulomas oft sjálfkrafa eftir fæðingu. hjá börnum geta skemmdir á fingrum og táum truflað daglega virkni og ætti að meðhöndla strax.

Hratt vaxandi, bjart rauður hnútur sem blæðir auðveldlega er áhyggjuefni — og réttilega svo, þar sem það þarf að meta. Skinscanner getur hjálpað þér að meta hvort ný húðvöxtur sé í samræmi við pyogenic granuloma byggt á lit, lögun, yfirborðsgerð og vöxtarmynstri. Mikilvægt er að AI greiningin einnig bendir á einkenni sem gætu bent til alvarlegri greininga eins og amelanotic melanoma, sem hjálpar þér að skilja nauðsyn þess að leita að faglegri mati.

Eftir fjarlægingu getur Skinscanner fylgst með meðferðarstaðnum fyrir merki um endurkomu, sem kemur fyrir í um 10–15% tilfella. Skinscanner kemur ekki í stað histopathological rannsóknar — sem er nauðsynleg eftir fjarlægingu til að staðfesta greininguna — en það veitir dýrmæt fyrstu mat sem hjálpar þér að bregðast hratt við þegar grunsamlegur vöxtur kemur fram.