Molluscum Contagiosum: Orsakir, Einkenni og Meðferð

Molluscum contagiosum (vatnsvörtur) eru góðkynja húðvöxtur sem orsakast af molluscum contagiosum veirunni (MCV) úr poxveiru fjölskyldunni. Þrátt fyrir nafnið eru þær ekki raunverulegar vörtur (sem eru orsakaðar af HPV). Einkenni þeirra eru smáar, 2–5 mm, perlusvartar hnútar með einkennandi miðlægri dæld (navel). Molluscum contagiosum hefur aðallega áhrif á börn á aldrinum 2 til 12 ára en getur komið fyrir á hvaða aldri sem er — hjá fullorðnum eru þær oft kynferðislega smitaðar.

Veiran smitast með beinum snertingu við húðina eða í gegnum menguð hlut (handklæði, leikföng, sundvörur). Í börnum á sér smit oft stað í leik, í sundlaugum eða þegar hlutir eru deilt. Sjálfs-smita — að breiðast út á aðra líkamsstaði með kláða — er algengt.

Í fullorðnum er kynferðislegt smit algeng leið. Atópísk dermatítis (eksem) er verulegur áhættuþáttur, þar sem skert húðvörn veitir veirunni auðveldan aðgang.!!

Molluscum contagiosum birtast sem kringlótt, slétt, perlusvört eða húðlitað papúlur með einkennandi miðju skálar (umbilication). Þegar þrýst er á kemur fram hvítt, ostkennt massi — svokallað molluscum líkami, sem inniheldur gríðarlegar magn veiruagnir. Stærðin er á bilinu 1–5 mm, sjaldan allt að 1–2 cm (risamolluscum í ónæmisbresti).

Ákveðnar staðir hjá börnum eru bolur, útlimir, handarkrikar og andlit. Í fullorðnum með kynferðislegt smit eru sárin að finna í kynfærum og nárasvæði.

Greining er klínísk, byggð á dæmigerðu útliti — perlusvörtum með miðju skálar. Dermatoskópía sýnir dæmigerðan mynstur með miðju opi eða litbreytilegu óformlegu byggingu umkringd geislóttum æðum (krónumerki). Mismunagreiningar fela í sér algengar vörtur, milia, horn, histoplasmosis, og hjá ónæmisbrestum sjúklingum cryptococcosis. Vefjasýni er sjaldan nauðsynlegt en getur hjálpað við óvenjuleg útlit.

Þar sem molluscum contagiosum eru sjálf-lokandi, er að fylgjast með ásættanlegt í óflóknu tilfellum hjá börnum. Virk meðferð er ráðlögð fyrir: útbreiðslu, kláða, snyrtivöruóþægindi, kynferðislegt smit hjá fullorðnum, eða ónæmisbrest. Valkostir fela í sér: skurðaðgerð (skrapa út hnútana — hratt en getur krafist staðbundinnar deyfingar hjá börnum), kuldameðferð, kalíumhýdroxíð lausn (KOH 5–10% staðbundin), kantharidin (blöðrubjalla útdráttur, fáanlegt í sumum löndum), og staðbundin ónæmisstjórnunarefni eins og imiquimod.

Ómeðhöndluð, molluscum contagiosum leysast upp hjá ónæmisfærum einstaklingum innan 6–18 mánaða (stundum allt að 4 árum). Áður en þau hverfa, geta sárin orðið bólgin — merki um virka ónæmisviðbrögð (BOTE viðbragð: Byrjun Endans).!! Forvarnir: forðast beina húðsnertingu við sárin, deila ekki handklæðum og sundbúnaði, hylja sárin og klóra ekki. Börn með molluscum ættu ekki að vera útilokuð frá sundi, en sárin ættu að vera huldu.

Foreldrar taka oft eftir litlum bólum á húð barna sinna og eru ekki vissir um hvað þær eru — molluscum, vörtur, milia eða eitthvað annað. Skinscanner greinir lögun, yfirborðseiginleika og einkennandi miðju dældina til að aðstoða við að ákvarða hvort bólurnar séu í samræmi við molluscum contagiosum. Þessi fyrstu mat getur dregið úr kvíða foreldra og hjálpað þér að ákveða hvort að fylgjast eigi með eða hvort að meðferð eigi að fara fram.

Regluleg ljósmyndaskráning er dýrmæt til að fylgjast með útbreiðslu skaða, skrá nýja skaða og greina bólguþáttinn (BOTE viðbragð) sem gefur til kynna að ónæmiskerfið sé að hreinsa veiruna. Fyrir fullorðna með kynfæra molluscum getur appið aðstoðað við fyrstu greiningu áður en leitað er að læknisfræðilegri staðfestingu. Skinscanner kemur ekki í stað klínískrar greiningar, en það veitir aðgengilega leiðbeiningar um algengt barnasjúkdóm sem oft veldur meiri áhyggjum en nauðsynlegt er.