Milia: Skilningur á litlu hvítu cystunum undir húðinni

Milia eru litlar, kúptar cystur sem myndast rétt undir yfirborði húðarinnar þegar keratín — harður prótein sem finnst náttúrulega í húð, hári og nöglum — festist undir epidermis. Þær birtast sem stífar, kringlóttar, hvítar til gulbrúnar bólur sem mælast venjulega einn til tveir millimetrar í þvermál. Ólíkt aknaskemmdum eða hvítum bólum, eru milia ekki fylltar með gröft eða sebum; þær innihalda fastar stangir af þéttum dauðum húðfrumum sem líkaminn hefur ekki náð að losa sig við á eðlilegan hátt.

Milia geta komið fram á hverjum sem er á hvaða aldri sem er, allt frá nýfæddum börnum til eldri fullorðinna. Í nýfæddum börnum eru milia mjög algengar, sem hafa áhrif á allt að 50 prósent nýfæddra, og koma venjulega fram á nefinu, kinnum og hökunni innan fyrstu vikna lífsins. Þessar nýfæddu milia leysast sjálfkrafa upp innan vikna til mánaða þegar húð nýfædda barnsins þroskast og byrjar að afskræma sig á eðlilegan hátt.

Í fullorðnum eru milia oft varanlegri, stundum vara í marga mánuði eða jafnvel ár án inngrips. Þær þróast oftast á andlitinu, sérstaklega í kringum augun, á augnlokum, kinnum, enni og nefi, þó þær geti komið fram hvar sem er á líkamanum, þar á meðal á bolnum og kynfærum. Milia eru algerlega góðkynja og valda engum heilsufarslegum áhættu — þær eru aðeins kosmetísk áhyggjuefni. Hins vegar gerir þeirra seiglu og áberandi staðsetning á andlitinu þær að algengum uppsprettu vonbrigða fyrir þá sem verða fyrir áhrifum.

Milia myndast þegar keratín sem framleitt er af húðfrumum festist undir yfirborðinu í stað þess að vera náttúrulega afskræmt. Ferlið er mismunandi eftir tegund milia. Fyrstu milia myndast sjálfkrafa frá hársebum einingunni — uppbyggingunni sem samanstendur af hársekknum og tengdum sebumkirtli — eða frá eccrine svitakirtlinum.

Þær eru taldar vera afleiðing vanþroskaðrar eða hægvirkrar afskræmingarferlis þar sem dauðar frumur safnast saman og verða umlykktar í stað þess að losna. Erfðafræðileg tilhneiging spilar hlutverk, þar sem sumir einstaklingar eru líklegri til að þróa milia en aðrir. Sekúndu milia myndast sem afleiðing húðskemmdar eða truflunar.

Bruni, blöðruskemmdir, dermabrasion, laser endurheimt, langvarandi sólarskemmdir og ákveðnar blöðruskemmdir eins og epidermolysis bullosa og porphyria cutanea tarda geta öll valdið myndun sekúndu milia. Notkun staðbundinna barksteróida, sérstaklega öflugra samsetninga sem notaðar eru á andlit, er viðurkennd orsök. Þung, lokandi húðvörur og förðun sem blokkera pora og trufla náttúrulega afskræmingu geta stuðlað að þróun milia hjá næmum einstaklingum.

Sólarskemmdir þykkja ytra lag húðarinnar með tímanum, hindra getu húðarinnar til að afskræma dauðar frumur á áhrifaríkan hátt og skapa skilyrði sem eru hagstæð fyrir keratín festingu.!! Milia en plaque er sjaldgæf afbrigði þar sem hópar af milia myndast á bólgnu, plakklíku grunni, oft á augnlokum, á bak við eyrun eða á kinnum, og getur verið tengd sjálfsofnæmissjúkdómum eins og lupus eða lichen planus.

Ein algengasta ranghugmyndin um milia er að þær séu einfaldlega seig hvítar bólur eða form akne. Þessi rangskilningur leiðir til óviðeigandi meðferðartilrauna sem eru að hámarki óvirkar og skaðlegar í versta falli. Hvítar bólur (lokaðar comedones) eru tegund akneskemmdar sem myndast þegar hársekkur verður stíflast af blöndu sebum (olíu) og dauðum húðfrumum.

Þær eru mjúkar, aðeins upphækkaðar, og oft umkringdar vægri bólgu. Hvítar bólur bregðast við akne meðferðum sem innihalda salicylic sýru, benzoyl peroxide, eða retinoids vegna þess að þessar innihaldsefni takast á við ofgnótt olíuframleiðslu og óeðlilega hársekkjakeratíniseringu sem veldur comedonal akne. Milia, hins vegar, eru ekki akne.

Þær eru umlykktar keratín cystur sem sitja innan yfirborðs dermis eða á dermo-epidermal tengslinu. Þær eru harðar við snertingu, ekki mjúkar eða hægt að kreista eins og hvítar bólur, og þær hafa einkenni perlusvarta, kúpt útlit án umhverfis rauðleika eða bólgu. Vegna þess að milia eru ekki orsakaðar af ofgnótt olíu eða bakteríum, eru staðlaðar akne meðferðir að mestu leyti óvirkar gegn þeim.

Tilraunir til að kreista eða poppa milia eins og þú gætir gert við hvítar bólur er tilgangslaus og skaðleg — innihaldið í cystunni er fast keratín, ekki vökva gröftur, og cystuveggurinn er harður og mótstöðugur gegn handvirkri tjáningu.!! Aggressífar kreistingar hætta á örum, sýkingum og blæðingum, sérstaklega í viðkvæmri húð í kringum augun þar sem milia koma oftast fram. Rétt greining ákvarðar rétta meðferð, sem er ástæða þess að skilningur á þessari aðgreiningu er nauðsynlegur fyrir alla sem glíma við þessar seig hvítu bólur.

Fjölmargar mismunandi klínískar afbrigði milia eru til, hver með mismunandi tengsl og lýðfræði. Nýfæddar milia eru algengasta tegundin, sem birtast í um það bil helmingi nýfæddra sem dreifðar hvítar papúlur á andlitinu. Þær myndast frá óþroskuðum hársebum einingum og leysast sjálfkrafa upp innan fyrstu mánaða lífsins án nokkurrar meðferðar — foreldrar ættu að vera róaðir yfir því að þetta eru algerlega eðlileg og tímabundin.

Fyrstu milia hjá börnum og fullorðnum myndast sjálfkrafa, oftast á augnlokum, kinnum og enni. Þær hafa enga greinanlega ytri orsök og geta endurspeglað innri tilhneigingu til óeðlilegrar keratíniseringar. Konur virðast vera frekar fyrir áhrifum en karlar, hugsanlega vegna hormónalegra áhrifa á snúning húðfrumna og notkun lokandi snyrtivara.

Sekúndu eða áverka milia myndast á stöðum fyrri húðskemmdar — skurðör, brunasár, svæði sem hafa verið meðhöndluð með laser eða dermabrasion, og staðir sem hafa verið fyrir áhrifum af blöðruskemmdum. Þær geta komið fram vikur til mánaða eftir fyrstu áverkanir þegar gróandi húðin festir keratín í viðgerðinni. Milia en plaque er sjaldgæft en sérstakt afbrigði sem einkennist af mörgum milia sem koma fram á rauðleitu, hækkaðri plakki húðar.

Það hefur oftast áhrif á miðaldra konur og kemur fram á augnlokum, á bak við eyrun, eða á kjálka og kinnum. Þetta afbrigði getur verið tengt sjálfsofnæmissjúkdómum eða bólgusjúkdómum og getur verið meira mótstöðug gegn meðferð. Fjölmargar útbrot milia er annað óvenjulegt afbrigði þar sem margar milia koma fram á vikunum til mánaða á andlitinu, efri bolnum og arms, stundum í fylgd með vægum kláða. Þessi form getur haft erfðafræðilega þætti og hefur tilhneigingu til að vera langvarandi og endurtekin.

Þó milia séu skaðlausar og sumar leysast sjálfkrafa, leita margir fullorðnir að meðferð af kosmetískum ástæðum, sérstaklega þegar milia safnast saman í kringum augun eða aðrar áberandi andlitsvæði. Fagleg útdráttur af húðlækni er algengasta og áhrifaríkasta meðferðin. Með því að nota sterílann lancet eða fína nál, býr læknirinn til litla skurð í húðinni yfir milium og losar keratínstangirnar með því að nota comedone extractor eða milda handvirka þrýsting.

Ferlið er fljótt, lítið óþægilegt, og grær án örs þegar það er framkvæmt rétt af þjálfuðum fagmanni. Þetta er grundvallarlega öðruvísi en að reyna að kreista milia heima, sem hættir á vefjaskemmdum og sýkingum. Staðbundin retinoids — þar á meðal tretínóín, adapalene, og tazarotene — stuðla að snúningi frumna og geta hjálpað til við að koma í veg fyrir myndun nýrra milia og stundum leysa núverandi í gegnum vikur til mánaða af stöðugri notkun.

Þeir eru sérstaklega gagnlegir fyrir einstaklinga sem eru líklegir til að fá endurteknar milia. Hins vegar ætti að nota retinoids varfærnislega í kringum augun og þeir geta valdið ertingu í viðkvæmri húð. Efnaleg afskræming með glykolísýru eða mjólkursýru hjálpar til við að þynna ytra lag húðarinnar og stuðla að eðlilegri afskræmingu, sem gerir það auðveldara fyrir fest keratín að ná yfirborðinu.

Rafmagnsþurrkun notar fína rafmagnsnál til að eyðileggja cystuvegginn, og cryotherapy notar fljótandi köfnunarefni til að frysta og eyðileggja milium. Laser ablation með CO2 eða erbíum laserum er áhrifarík fyrir margar eða endurteknar milia. Til að koma í veg fyrir, notaðu léttar, ekki-comedogenic húðvörur, innleiððu mild efnalega afskræmingu í rútínu þína, vernda húðina gegn of mikilli sólarskemmd, og forðastu þung lokandi krem á svæðum sem eru næm fyrir milia. Ef þú hefur sögu um sekúndu milia eftir húðaðgerðir, ræddu um forvarnaraðferðir við húðlækninn þinn áður en þú færð frekari meðferðir.

Litlar hvítar bólur á andlitinu geta táknað nokkrar mismunandi aðstæður — milia, hvítar bólur, sebaceous hyperplasia, syringoma, eða jafnvel litlar cystur — og rétt greining er fyrsta skrefið í átt að viðeigandi meðferð. Skinscanner notar háþróaða myndgreiningu til að aðstoða þig við að greina á milli þessara algengu andlitsbólna með því að meta stærð, lögun, lit, dreifingarmynstur og yfirborðseiginleika þeirra. Með því að taka myndir af húðvandamálum þínum færðu strax endurgjöf um hvort bólurnar þínar séu í samræmi við milia eða hvort þær gætu táknað aðra aðstöðu sem krafist er annarrar meðferðar.

Þetta er sérstaklega dýrmæt upplýsing vegna þess að að meðhöndla milia sem akne — eða öfugt — leiðir til vikna af vonbrigðum með óvirk efni. Fyrir þá sem eru viðkvæmir fyrir endurtekinni miliu getur regluleg skönnun hjálpað þér að fylgjast með því hvort forvarnaraðferðir þínar (retinoids, frásog, sólarvörn, breytingar á vörum) haldi nýjum milium í skefjum eða hvort fagleg útdráttur sé nauðsynlegur. Skinscanner hjálpar einnig við að fylgjast með meðhöndluðum svæðum fyrir endurkomu og greina nýjar milia sem þróast á mismunandi stöðum.

Þó að milia séu góðkynja og aldrei hættuleg, ætti að meta allar hvítar eða húðlitaðar bólur sem vaxa hratt, blæðir eða þróa óvenjulegar eiginleika faglega til að útiloka aðrar greiningar. Skinscanner kemur ekki í stað húðlæknisfræðilegrar skoðunar, en það veitir aðgengilega, strax leiðsögn sem hjálpar þér að skilja húðina þína og taka upplýstar ákvarðanir um hvenær fagleg meðferð er þess virði versus þegar þolinmæði og forvarnarmeðferð eru næg.