Algengar vörtur: Þessar þrjósku húðvöxtur sem koma alltaf aftur

Algengar vörtur (verruca vulgaris) eru góðkynja húðvöxtur sem orsakast af sýkingu með mannlegri papillomaveiru (HPV). Það eru yfir 200 greindar HPV gerðir, og mismunandi gerðir hafa tilhneigingu til að vera á mismunandi stöðum á líkamanum og framleiða mismunandi gerðir varta. Algengar vörtur á höndum eru venjulega orsakaðar af HPV gerðum 2, 4, 27, og 29.

Plantar vörtur á fótum eru oftast orsakaðar af HPV gerðum 1, 2, 4, og 63. Flatar vörtur eru líklegri til að vera HPV gerðir 3, 10, 28, og 49. Mikilvægt er að HPV gerðirnar sem orsaka algengar húðvörtur eru ekki þær sömu og þær sem orsaka kynvörtur eða leghálskrabbamein — þetta er víðtæk misskilningur sem veldur óþarfa kvíða.

HPV smitast í gegnum beina húð-til-húð snertingu eða óbeina snertingu í gegnum mengaðar yfirborð. Veiran fer inn í gegnum litlar sár í húðinni — skurði, hangnagla, sprungnar naglabönd, eða svæði húðskemmdar frá því að bíta neglur eða plokka í hangnagla. Raka umhverfi stuðlar að smiti, sem er ástæða þess að sameiginlegar sturtur, sundlaugarsvæði, og skápasvæði eru algengar smitsvæði fyrir plantar vörtur.

Eftir sýkingu er meðgöngutíminn á bilinu 1 til 20 mánuði, sem þýðir að þú gætir hafa smitast af veirunni löngu áður en vartan verður sýnileg. Veiran sýkir keratinocytes (húðfrumur) og rænir vöxt þeirra, sem veldur hraðri fjölgun sem framleiðir einkennandi grófa, upphækkaða vöxt. Börn og ungmenni eru oftast fyrir áhrifum, með tíðni sem er hæst hjá skólagöngubörnum, líklega vegna óþroskaðs ónæmiskerfis og tíðrar húð-til-húð snertingar. Ónæmisbældir einstaklingar eru sérstaklega viðkvæmir og þróa oft margar, meðferðarþolnar vörtur.

Algengar vörtur (verruca vulgaris) birtast sem upphækkaðir, grófir vöxtur, venjulega á höndum, fingrum, og í kringum neglur. Þær eru á bilinu 1mm til yfir 1cm og hafa einkennandi blómkál-líka áferð. Nákvæm skoðun afhjúpar oft litlar svartar punkta innan vörtunnar — þessir eru trombósuð æðar (smáar blóðæðar), ekki 'fræ' eins og þjóðsagnir segja.

Algengar vörtur eru harðar við snertingu og húðlitaðar til grábrúnar. Periungual vörtur þróast í kringum og undir fingurnöglum og táneglum, sem skapar sérstakar meðferðaráskoranir og getur valdið naglaskemmdum ef þær vaxa inn í naglaskelina. Þær eru algengar hjá naglabítum og naglabönd plokkarum.

Plantar vörtur þróast á sóla fótanna, þar sem þrýstingur frá göngu ýtir þeim inn, sem skapar flatar eða örlítið dýrmæt sár umkringd þykknu húð (kallus). Plantar vörtur geta verið ótrúlega sársaukafullar, sem gerir göngu óþægilega, sérstaklega þegar þær þróast á þrýstipunktum eins og hæl eða tá. Mosaic vörtur eru klasa af þéttum plantar vörtum sem eru sérstaklega meðferðarþolnar.

Flatar vörtur (verruca plana) eru litlar (1-5mm), sléttar, flatar á toppnum, og örlítið upphækkaðar. Þær birtast oft í stórum fjölda — tugir til hundruð — á andliti, enni, arms eða fótum. Þó að þær séu einstaklingslega litlar, gerir tilhneiging þeirra til að birtast í klasa þær andlitslegar áhyggjur.

Fyrir karla birtast þær oft í skeggsvæðinu, þar sem rakstur dreifir veirunni. Filiform vörtur eru þröng, fingurlíkar útvextir sem venjulega birtast á andliti, í kringum munn, nef, og augun. Þær eru sérkennilegar í útliti en geta verið ruglaðar við húðtags. Aðgreining varta frá öðrum húðvöxtum (seborrheic keratoses, squamous cell carcinoma, molluscum contagiosum) er mikilvæg vegna þess að meðferðarleiðir eru mjög mismunandi.

Lyf sem eru seld án lyfseðils gegn vörtum snúast um salisýlsýru, sem er fáanleg sem vökvar, gel, plástrar, og plástrar í styrkleikum frá 17% til 40%. Salisýlsýra virkar með því að leysa smám saman upp keratínpróteinið sem myndar vartuna og þykka dauða húðina sem hylur hana, einnig kallar fram væga ónæmisviðbrögð. Fyrir bestu niðurstöður, láttu vartuna liggja í heitu vatni í 5-10 mínútur, skaltu síðan fínpússa þykknu dauðu húðina með einnota naglafíl eða pumice steini (deildu aldrei þessum verkfærum), berðu salisýlsýru nákvæmlega á yfirborð vörtunnar, og hylja með plástri.

Endurtaktu daglega í 8-12 vikur. Þolinmæði er nauðsynleg — meðferð við vörtum er maraþon, ekki spretthlaup, og flestir gefast upp of snemma. Suksesshlutfall salisýlsýru er um 50-70% með samfelldri, langvarandi notkun.

Lyf sem eru seld án lyfseðils fyrir cryotherapy (frost-úr vörur) nota dimethyl ether og propan blöndur til að frysta vörtur. Þó að þau séu markaðssett sem jafngild faglegri cryotherapy, ná þau aðeins um -57 gráðum Celsius samanborið við -196 gráður fyrir fljótandi köfnunarefni, sem gerir þau minna áhrifarík. Þau geta verið gagnleg sem viðbót við salisýlsýru en ná sjaldan árangri sem sjálfstæð meðferð við staðfestum vörtum.

Duct tape occlusion therapy hefur verið rannsökuð með misjafnlegum árangri — kenningin er sú að að loka vörtunni pirri húðina og örvi ónæmisviðbrögð. Ef reynt er, berðu duct tape yfir vartuna í sex daga, fjarlægðu það, láttu vörtuna liggja í vatni og fínpússaðu hana, skaltu síðan láta hana vera opin yfir nótt áður en þú berð það aftur á í aðra sex daga. Sönnun fyrir virkni er ósamræmd, en það er öruggt.

Hættulegar heimameðferðir sem á að forðast: að skera eða grafa út vörtur með beittum verkfærum hættir smiti, örum, og ófullkominni fjarlægingu sem dreifir veirunni; að brenna vörtur með eldspýtum eða sígarettum veldur bruna og örum; að bera óþynntar ilmvötn eða bleikju getur valdið efna bruna. Reyndu aldrei að meðhöndla vörtur á andliti, kynfærum, eða stórum svæðum án faglegs leiðbeininga.

Þegar heimameðferð mistekst — og það gerist oft, sérstaklega fyrir plantar vörtur, periungual vörtur, og margar vörtur — býður fagleg meðferð upp á öflugri valkosti. Cryotherapy með fljótandi köfnunarefni er algengasta dermatologíska meðferðin við vörtum. Fljótandi köfnunarefni við -196 gráður Celsius er beitt beint á vartuna með úð eða bómullartippi, sem veldur frumudauða í gegnum ís kristalla myndun og æðaröskun.

Blöðrur myndast venjulega innan 24 klukkustunda. Meðferðin er sársaukafull (frostferlið sjálft og blöðran sem kemur á eftir), og margar lotur á 2-3 vikna fresti eru venjulega nauðsynlegar til að hreinsa, með venjulegu lækningarhlutfalli 50-75% eftir margar lotur. Cantharidin er blöðrumyndandi efni sem unnið er úr blöðrubjöllum, beitt á skrifstofunni og þvegið af heima nokkrum klukkustundum síðar.

Það veldur sársaukalausri blöðru sem lyftir vörtunni. Það er sérstaklega gagnlegt fyrir börn vegna þess að beitingin er sársaukalaus — blöðrumyndunin á sér stað síðar. Rafþurrkun og skurðaðgerð felur í sér að deyfa svæðið með staðdeyfingu, síðan skafa vartuna með skurðtæki og cauterize botninn.

Þetta er áhrifaríkt fyrir einstakar vörtur en veldur sári sem krafist er að grói yfir 2-4 vikur og getur skilið eftir ör. Innanfrumumeðferð með ónæmisvaka felur í sér að sprauta ónæmisvaka (Candida ónæmisvaki er oft notaður) beint í vartuna, sem kallar fram ónæmisviðbrögð sem ráðast á veiruna. Fegrun þessa aðferðar er að hún hreinsar oft fjarlæg, ómeðhöndlaðar vörtur á sama tíma og kerfisbundin ónæmisviðbrögð miða að HPV-smitaðri frumum um allan líkama.

Það er sérstaklega dýrmæt fyrir sjúklinga með margar vörtur. Bleomycin sprauta (innanfyrirmeðferð) er fyrir þrjóskar, meðferðarþolnar vörtur og eyðir vörtuvef með beinum eiturverkun. Það er sársaukafullt og ber með sér áhættu á naglaskemmdum þegar það er notað fyrir periungual vörtur.

Pulsed dye laser miðar að blóðæðum sem næra vartuna, sem veldur valbundinni eyðingu. Fyrir ómeðhöndlaðar vörtur, er staðbundin ónæmismeðferð með squaric acid dibutylester (SADBE) eða diphencyprone (DPCP) kveikja á snertingarsvörun sem kallar á ónæmiskerfið til að ráðast á vartuna.

Endurkomuhraði varta eftir meðferð er pirrandi háður — áætlanir eru á bilinu 20% til 70% eftir meðferðarleið og sjúklingahóp. Að skilja hvers vegna afhjúpar leiðina að forvörnum. Vörtur koma aftur vegna þess að meðferð eyðir sýnilegu vörtunni en eyðir ekki endilega öllum HPV-smitaðum frumum, sérstaklega þeim sem eru í jaðri vörtunnar eða í aðliggjandi húð.

Veiran getur haldist í dvala í umhverfisfrumum, endurvakna þegar aðstæður henta. Ónæmisbældir einstaklingar eru sérstaklega líklegir til endurkomu vegna þess að ónæmiskerfi þeirra getur ekki veitt þá skýru viðbrögð sem þarf til að hreinsa veiruna. Flest hreinsun varta hjá heilbrigðum einstaklingum fer að lokum eftir því hvort ónæmiskerfið þekkir og ráðast á HPV-smitaðar frumur — meðferðir virka með því að minnka veirulast og kveikja á ónæmisathygli, en endanleg hreinsun krefst árangursríks ónæmisviðbragðs.

Þetta er ástæða þess að um 65% varta hjá ónæmisgóðum einstaklingum leysast sjálfkrafa innan tveggja ára án meðferðar — ónæmiskerfið virkjar að lokum árangursríkt viðbragð. Forvarnir gegn útbreiðslu og endurkomu fela í sér nokkrar aðferðir: forðastu að snerta eða plokka í vörtum, þar sem þetta dreifir veirunni á nýjar staði (autoinoculation); haltu vörtum hulið með plástrum meðan á meðferð stendur til að koma í veg fyrir að veiran dreifist til annarra og nýrra líkamsstaða; deildu ekki persónulegum hlutum eins og handklæðum, rakhnífum, naglasnyrtingum, eða fílum; notaðu flip-flop eða vatnaskó í sameiginlegum sturtum, sundlaugarsvæðum, og skápasvæðum; haltu húðinni heilbrigðri og rakri því að óskert húð er minna viðkvæm fyrir HPV innrás; forðastu að bíta neglur og plokka í hangnagla þar sem þetta skapar inngangspunkta fyrir veiruna á höndum; meðhöndlaðu vörtur strax frekar en að bíða, þar sem minni vörtur bregðast betur við meðferð og dreifa minni veiru. Fyrir börn sérstaklega, að takast á við vörtur snemma kemur í veg fyrir félagslegan stimplun og sálrænan áhrif sem geta þróast þegar vörtur verða sýnilegri.

Þó að flestar vörtur séu skaðlausar og sjálf-lokandi, eru nokkrar aðstæður sem krafist er faglegrar mats. Leitaðu til læknis ef þú ert óviss um hvort vöxtur sé í raun varta — sérstaklega hjá fullorðnum yfir 50, þar sem nýir grófir vöxtur gætu táknað actinic keratoses eða squamous cell carcinoma frekar en vörtur. Allar sár sem blæðir auðveldlega, vex hratt, breytir um lit, eða þróar óreglulegar brúnir þurfa faglegt mat til að útiloka illkynja vöxt.

Vörtur á andliti ættu að vera meðhöndlaðar faglega vegna þess að árásargjarn heimameðferð hættir að skemma í andlitslegum viðkvæmum svæðum. Kynfæravörtur eða perianal vörtur krafist faglegs mats og meðferðar, þar sem þær gætu verið orsakaðar af háhættu HPV gerðum og hafa mismunandi meðferðarþarfir. Plantar vörtur sem valda verulegum sársauka eða trufla göngu eiga skilið faglega meðferð.

Ef heimameðferð hefur mistekist eftir 12 vikur af samfelldri notkun, býður fagleg inngrip upp á áhrifaríkari valkosti. Sykursýkisjúklingar og þeir sem eru með útlægna taugaskemmdir eða útlægna æðasjúkdóma ættu aldrei að reyna heimameðferð við vörtum á fótum — skert skynjun og blóðflæði eykur áhættu á fylgikvillum. Ónæmisbældir sjúklingar (líffæraflutningsþegar, HIV jákvæðir einstaklingar, þeir sem eru á ónæmisbælandi lyfjum) ættu að leita faglegrar aðstoðar fyrir allar vörtur, þar sem þessir sjúklingar þróa stærri, árásargjarnari, og meðferðarþolnar vörtur með hærri áhættu á illkynja umbreytingu.

Margar hratt dreifandi vörtur benda til ónæmisbrests og krafist er læknisfræðilegs mats. Börn með vörtur í kringum neglur sem hafa áhrif á naglavöxt ættu að leita til húðlæknis, þar sem periungual vörtur geta valdið varanlegum naglaskemmdum ef ekki er sinnt rétt.

Aðgreining varta frá öðrum húðvöxtum er ekki alltaf auðveld — seborrheic keratoses, molluscum contagiosum, kallus, og jafnvel ákveðin húðkrabbamein geta líkst vörtum fyrir óþjálfað auga. Skinscanner veitir aðgengilegt fyrsta matskerfi, sem hjálpar þér að skilja hvort grófur vöxtur sé líklegast varta eða eitthvað sem þarf aðra athygli. AI okkar hefur verið þjálfað til að þekkja einkennandi eiginleika mismunandi varta gerða — grófa blómkál áferð, trombósuð æðar sem birtast sem svartar punktar, og keratótíska yfirborðsmyndan sem aðgreinir vörtur frá öðrum vöxtum.

Fyrir þá sem eru í meðferð við vörtum, að skrá vörtur þínar með reglulegum ljósmyndum veitir hlutlægar sönnunargögn um viðbrögð við meðferð. Það getur verið erfitt að meta hvort plantar varta sé að minnka þegar þú horfir á hana daglega, en ljósmyndir teknar hlið við hlið í vikur gera framfarir (eða skort á þeim) augljósar. Þessi skráning hjálpar þér að ákveða hvenær á að halda áfram núverandi meðferð versus hvenær á að fara í faglega aðstoð.

Skinscanner hjálpar einnig að fylgjast með nýjum vörtum sem birtast á öðrum stöðum, sérstaklega meðan á virkri meðferð stendur þegar áhættan á autoinoculation er hækkuð. Þó að vörtur séu almennt góðkynja og ekki læknisfræðilega brýnar, hjálpar að fá þær metnar til að tryggja að þú sért að meðhöndla rétta skilyrðið með réttri aðferð — og sparar þér vikur af óvirkri sjálf-meðferð ef vöxturinn reynist vera eitthvað annað en varta.