Cellulitis: Að þekkja og meðhöndla þessa algengu bakteríusýkingu í húð

Cellulitis er algeng bakteríusýking í húð og mjúkum vefjum undir henni. Hún kemur fram þegar bakteríur, aðallega Streptococcus pyogenes (hópur A streptókokkar) og Staphylococcus aureus, komast inn í gegnum rof í húðinni og breiðast út í dýpri lög, þar á meðal dermis og undirhúð. Cellulitis er ekki smitandi milli einstaklinga, en bakteríurnar sem valda henni eru víða til staðar í umhverfinu og á húð manna.

Sýkingin hefur áhrif á milljónir fólks á hverju ári og er ein af þeim algengustu ástæðum fyrir heimsóknum á bráðadeildir tengdum húðsjúkdómum. Þó að flestar tilfelli bregðist vel við sýklalyfjameðferð, getur ómeðhöndluð eða alvarleg cellulitis leitt til lífshættulegra fylgikvilla.

Cellulitis þróast þegar bakteríur komast í gegnum varnarvegg húðarinnar í gegnum skurði, rispur, skurðaðgerðar sár, bit á skordýrum, sár eða svæði með sprunginni og þurrri húð, svo sem þau sem orsakast af exemi eða íþróttamaura. Jafnvel örsmá rof í húð sem eru ósýnileg fyrir berum augum geta þjónað sem inngangur. Þegar bakteríurnar eru komnar inn, fjölga þær sér hratt og framleiða ensím sem brjóta niður vef, sem gerir sýkingunni kleift að breiðast út lárétt í gegnum húðina og dýpra inn í undirhúðarfitu.

Ónæmiskerfið kveikir á bólgu, sem framleiðir einkenni eins og rauðleika, hita, bólgu og sársauka. Í sumum tilvikum, sérstaklega með alvarlegri bakteríustofnum eða hjá ónæmisbældum sjúklingum, getur sýkingin breiðst út í blóðrásina (bakteremía) eða dýpri vefi eins og fascia og vöðva.

Einkenni cellulitis eru meðal annars svæði húðar sem er rauð, bólgið, heitt við snertingu og aumt eða sársaukafullt. Rauðleikin breiðist venjulega út frá upphafsstað sýkingarinnar og getur haft illa skilgreind, óregluleg mörk. Húðin sem er fyrir áhrifum virðist oft gljáandi og þétt vegna bólgu, og þú gætir tekið eftir rauðum rákum sem teygja sig frá svæðinu að nálægum eitlum.

Blöðrur eða litlar bólur fylltar með pússi geta myndast á yfirborðinu. Almenn einkenni eins og hiti, kuldi, þreyta og líkamsverkir benda til þess að sýkingin gæti verið að breiðast út út fyrir húðina. Cellulitis hefur oftast áhrif á neðri fætur, en hún getur komið fram hvar sem er á líkamanum, þar á meðal andliti, höndum og í kringum skurðstaði.

Fleiri þættir auka líkur á að þróa cellulitis. Allar aðstæður sem veikja varnarvegg húðarinnar auka hættuna, þar á meðal exem, psoriasis, íþróttamaur, langvarandi sár og skurðaðgerðar sár. Lymphedema, ástand þar sem vessa safnast saman og veldur bólgu í útlimum, er mikilvægur áhættuþáttur vegna þess að kyrrstæð vessa skapar umhverfi sem hentar bakteríuvexti.

Offita, sykursýki og útlæg æðasjúkdómur skerða blóðflæði og ónæmisstarfsemi, sem gerir húðina viðkvæmari fyrir sýkingum. Ónæmisbæling vegna lyfja, krabbameinsmeðferðar eða ástands eins og HIV eykur næmi. Saga um fyrri cellulitis er einn af sterkustu áhættuþáttunum, með endurkomuhraða áætlaðan á milli 20 og 50 prósent. Notkun á innrennsli lyfja og langvarandi áfengisneysla eykur einnig hættuna.

Þó að flestar húðbólgur sé hægt að meðhöndla með munnlegum sýklalyfjum á göngudeild, þá benda ákveðin merki til þess að um læknisfræðilega neyð sé að ræða sem krafist er tafarlausrar aðstoðar. Leitaðu aðstoðar í neyð ef þú færð háan hita yfir 38,5 gráður Celsius, hratt útbreiddan rauða lit sem þú getur séð að breiðist út yfir klukkutíma, mikinn verk sem virðist óhóflegur miðað við sýnilegar breytingar á húð, stórar blöðrur eða svæði á húð sem verða dökk eða fjólublá, dofi eða náladofi á því svæði sem er fyrir áhrifum, eða merki um rugl eða breytt andlegt ástand. Þessi einkenni geta bent til nekrotíserandi fasciitis, sjaldgæfrar en lífshættulegrar dýpri vefjasýkingar sem krafist er neyðaraðgerðar, eða sepsis, kerfisbundinnar bólguviðbragðs við sýkingu sem getur leitt til líffærabilunar. Að draga línu um jaðar rauðunnar með penna og skrá tímann getur hjálpað þér og lækninum þínum að fylgjast með því hvort sýkingin sé að breiðast út þrátt fyrir meðferð.

Aðalmeðferðin við húðbólgu eru sýklalyf, sem valin eru út frá grun um bakteríur og alvarleika sýkingarinnar. Væg til meðal alvarleg húðbólga er venjulega meðhöndluð með 5 til 14 daga skammti af munnlegum sýklalyfjum eins og cephalexin, dicloxacillin, eða amoxicillin-clavulanate. Ef grunur leikur á MRSA (methicillin-resistant Staphylococcus aureus) getur verið að sýklalyf eins og trimethoprim-sulfamethoxazole eða doxycycline séu skrifuð út.

Alvarleg húðbólga eða húðbólga hjá ónæmisbældum sjúklingum krefst oft innlagnar og íæðasýklalyfja. Auk sýklalyfja felur meðferðin í sér að hækka áhrifasvæðið til að draga úr bólgu, nota kalda umbúðir til að auka þægindi, taka verkjalyf, og halda húðinni hreinni og rakri. Flestir sjúklingar byrja að sjá bata innan 48 til 72 klukkustunda eftir að meðferð með sýklalyfjum hefst, en fullur skammtur þarf að klárast til að koma í veg fyrir endurkomu og sýklalyfjaónæmi.

Forvarnir gegn húðbólgu snúast um að viðhalda heilleika húðvarnarinnar og að bregðast strax við öllum rofum á húðinni. Hreinsið allar skurði, rispur og bit á skordýrum vandlega með sápu og vatni og berið á sýklalyfja salf. Haldið húðinni rakri til að koma í veg fyrir sprengingar, sérstaklega á neðri fótum og fótum.

Meðhöndlið undirliggjandi sjúkdóma eins og fótasvepp, exem, og naglasvepp strax, þar sem þeir skapa op fyrir bakteríur. Ef þú hefur limfæð, notaðu þrýstingsfatnað eins og mælt er fyrir og æfðu góða húðhigjenu. Fólk með endurteknar húðbólgur getur haft gagn af langtíma lág-dós forvarnarsýklalyfjum. Skinscanner getur hjálpað þér að fylgjast með svæðum á húð sem virðast bólgin eða óvenjuleg, sem gerir það auðveldara að þekkja snemma merki um sýkingu og leita að læknisfræðilegri ráðgjöf á réttum tíma áður en vægt vandamál þróast í alvarlegt.