Bowen's sjúkdómur: Skilningur á squamous cell carcinoma in situ

Bowen-sjúkdómur, einnig þekktur sem squamous cell carcinoma in situ, er forkrabbamein í húð þar sem óeðlilegar frumur eru til staðar í epidermis en hafa ekki ennþá ráðist inn í dýpri lög húðarinnar. Þetta er fyrsta stig squamous cell carcinoma (SCC) og er stundum lýst sem for-invasífu húðkrabbameini. Sjúkdómurinn var fyrst lýstur af húðsjúkdómalækninum John T.

Bowen árið 1912 og sést oftast hjá ljóskaðra fullorðnum yfir sextugt. Þó að Bowen-sjúkdómur vaxi hægt og oft haldist á yfirborðinu í mörg ár, ber hann um það bil 3 til 5 prósent áhættu á að þróast í innrásar squamous cell carcinoma ef hann er ekki meðhöndlaður.

Bowen-sjúkdómur birtist venjulega sem vel afmarkaður, rauður eða bleikur flöguþykkni á húðinni. Áhrifasvæðið er oft flatt eða aðeins upphleypt og getur verið frá nokkrum millimetrum upp í nokkra sentimetra að stærð. Flöguþykknið getur verið skorpulegt, flögnandi eða aðeins gróft við snertingu, og það græðir ekki eða hverfur af sjálfu sér.

Það er oft að finna á sólarmeðhöndluðum svæðum eins og neðri fótum, framhandleggjum, höfði og hálsi, en það getur komið fram hvar sem er á líkamanum, þar á meðal á svæðum sem ekki eru sólarmeðhöndluð. Vegna þess að það líkist nákvæmlega öðrum algengum húðsjúkdómum eins og exem, psoriasis eða sveppasýkingum, er Bowen-sjúkdómur oft rangt greindur eða vanræktur í lengri tíma.!!

Aðalorsök Bowen-sjúkdóms er safnað skaða frá útfjólubláum geislum vegna ára sólarmeðhöndlunar. Ljóskaðra einstaklingar sem hafa eytt verulegum tíma úti án nægilegrar sólarvörn eru í hæsta áhættu. Langvarandi útsetning fyrir arsenik, hvort sem er í gegnum mengað drykkjarvatn, atvinnusamband eða ákveðin lyf, hefur verið tengd við þróun Bowen-sjúkdóms, stundum kemur hann fram áratugum eftir fyrstu útsetningu.

Húðbæling vegna líffæraflutningslyfja, krabbameinsmeðferðar eða aðstæðna eins og HIV eykur verulega áhættuna. Sumar tegundir mannlegra papillomaveira (HPV), sérstaklega HPV tegundir 16 og 18, hafa verið tengdar við Bowen-sjúkdóm í kynfærum og kringum endaþarm. Geislameðferð á ákveðnu húðsvæði getur einnig gert einstaklinga næmari fyrir sjúkdómnum.

Þó að Bowen-sjúkdómur sé oft kallaður forkrabbamein, er hann nákvæmari lýsing á krabbameini á sínum fyrsta og meðhöndlanlegasta stigi. Óeðlilegu frumurnar eru þegar krabbameinskenndar að eðli en halda sig innan epidermis, sem hefur enga blóðflæði eða eitlaafrennsli, sem þýðir að útbreiðsla á aðra hluta líkamans er ekki möguleg á þessu stigi. Ef hann er ekki meðhöndlaður, munu um það bil 3 til 5 prósent tilfella Bowen-sjúkdóms þróast í innrásar squamous cell carcinoma, þar sem krabbameinsfrumur brjóta í gegnum grunnhimnuna og komast inn í dermis.!!

Þegar innrás á sér stað, fær krabbameinið aðgang að blóðæðum og eitlum og hefur möguleika á að dreifa sér. Þetta er ástæðan fyrir því að húðsjúkdómalæknar mæla með að meðhöndla Bowen-sjúkdóm strax frekar en að taka bið-og-sjá aðferð.

Greining Bowen-sjúkdóms byrjar venjulega með klínískri skoðun af húðsjúkdómalækni sem þekkir einkennandi rauða, flöguþykknisblettinn. Dermoscopy getur leitt í ljós sérstakar mynstur eins og glomerular æðar raðaðar í klasa, sem hjálpa til við að aðgreina Bowen-sjúkdóm frá öðrum aðstæðum. Hins vegar er gullstaðan fyrir greiningu húðskaf í, þar sem lítið sýni af áhrifasvæðinu er fjarlægt og skoðað undir smásjá.

Skafið sýnir fullþykkt epidermal dysplasia með óeðlilegum keratinocytum í gegnum epidermis en óskert grunnhimna, sem staðfestir að óeðlilegu frumurnar hafa ekki ráðist inn í dýpri vefi. Þessi söguleg staðfesting er mikilvæg vegna þess að nokkrar góðkynja og illkynja aðstæður geta líkt klínísku útliti Bowen-sjúkdóms.

Fjölmargir árangursríkir meðferðarvalkostir eru í boði fyrir Bowen-sjúkdóm, og valið fer eftir stærð, staðsetningu og fjölda skaða auk heilsufars sjúklingsins. Yfirborðsmeðferðir eins og 5-flúorúracil krem eða imíquimód krem eru notuð beint á skaðann í nokkrar vikur og virka með því að eyðileggja óeðlilegu frumurnar en varðveita eðlilegt húð. Kaldameðferð, sem felur í sér að frysta skaðann með fljótandi köfnunarefni, er fljótleg aðgerð á skrifstofu sem hentar fyrir minni bletti.

Ljósmeðferð notar ljósnæmt krem í kjölfar þess að verða fyrir ákveðinni bylgjulengd ljóss til að eyðileggja óeðlilegu frumurnar og er sérstaklega gagnleg fyrir stærri skaða. Skrap og brennsla felur í sér að skafa burt þá húð sem er fyrir áhrifum og loka sárinu með hita. Skurðaðgerð getur verið mælt með fyrir skaða sem eru ónæmir fyrir öðrum meðferðum eða þar sem histologísk staðfesting á fullkominni fjarlægingu er óskað.

Forvarnir gegn Bowen-sjúkdómi snúast um að draga úr safnaðri sólarskemmd með stöðugri notkun breiðvirks sólarvörns, að klæðast verndandi fötum og húfum, og forðast langvarandi sólarskemmdir á háum UV tímum. Fólk með sögu um Bowen-sjúkdóm ætti að fara í reglulegar húðskoðanir vegna þess að það er í aukinni hættu á að þróa fleiri skaða sem og aðra gerðir húðkrabbameins. Mánaðarlegar sjálfskoðanir hjálpa til við að greina nýja eða endurkomandi bletti snemma, og hverjar viðvarandi rauðar eða flöguð blettir sem bregðast ekki við rakamyndandi kremum eða yfirborðsmeðferðum ætti að meta af húðlæknir. Skinscanner getur hjálpað þér að fylgjast með húðinni þinni fyrir nýjum eða breytilegum skaða yfir tíma, sem gerir það auðveldara að greina snemma merki um ástand eins og Bowen-sjúkdóm og hvetur þig til að leita að faglegri matningu á réttum tíma.