Γιατί με φαγουρίζει το δέρμα μου; Κοινές μη σοβαρές αιτίες

Λίγες αισθήσεις είναι τόσο αποσπαστικές όσο η επίμονη φαγούρα. Ιατρικά γνωστή ως κνησμός, η φαγούρα είναι ένας από τους πιο κοινούς λόγους που οι άνθρωποι αναζητούν δερματολογική φροντίδα. Ενώ το άμεσο ένστικτο είναι να ξύσετε, η κατανόηση του γιατί φαγουρίζει το δέρμα σας από την αρχή είναι πολύ πιο παραγωγική για μακροχρόνια ανακούφιση.

Η φαγούρα συμβαίνει όταν οι νευρικές ίνες στο δέρμα διεγείρονται από διάφορους παράγοντες — απελευθέρωση ισταμίνης, φλεγμονή, ξηρότητα ή ακόμη και ψυχολογικούς παράγοντες. Το δέρμα περιέχει ένα πολύπλοκο δίκτυο νευρικών ινών ειδικών για τη φαγούρα που ονομάζονται C-ίνες, οι οποίες μεταδίδουν σήματα στον εγκέφαλο, παράγοντας την αναμφισβήτητη επιθυμία να ξύσετε. Σημαντικά, το ξύσιμο παρέχει μόνο προσωρινή ανακούφιση και συχνά επιδεινώνει τη φαγούρα μέσω ενός κύκλου ανατροφοδότησης που ονομάζεται κύκλος φαγούρας-ξύσιμου.

Τα καλά νέα είναι ότι οι περισσότερες φαγούρες έχουν μια απλή, μη σοβαρή αιτία. Η ξηρότητα του δέρματος, ο ήπιος ερεθισμός από προϊόντα, οι εποχιακές αλλαγές και το άγχος αντιπροσωπεύουν τη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων. Αυτές οι αιτίες ανταποκρίνονται καλά σε απλές παρεμβάσεις όπως η ενυδάτωση, η αλλαγή προϊόντων ή η διαχείριση περιβαλλοντικών παραγόντων.

Παρ' όλα αυτά, η φαγούρα μπορεί περιστασιακά να σηματοδοτήσει κάτι που απαιτεί ιατρική προσοχή, ιδιαίτερα όταν είναι εκτεταμένη, επίμονη ή συνοδεύεται από άλλα συμπτώματα. Αυτό το άρθρο επικεντρώνεται κυρίως στους κοινούς, καλοήθεις παράγοντες που βιώνουν οι περισσότεροι άνθρωποι, ενώ σημειώνει επίσης τα σημάδια που δικαιολογούν μια επίσκεψη στον γιατρό. Η κατανόηση της φαγούρας σας είναι το πρώτο βήμα προς την παύση της.

Η ξηρή επιδερμίδα — ή ξηρότητα — είναι η πιο συνηθισμένη αιτία κνησμού, ιδιαίτερα κατά τους φθινοπωρινούς και χειμερινούς μήνες. Όταν η κεράτινη στιβάδα, το εξωτερικότερο στρώμα της επιδερμίδας, χάνει υγρασία, αναπτύσσει μικροσκοπικές ρωγμές που εκθέτουν τις νευρικές απολήξεις και προκαλούν κνησμό. Η κεντρική θέρμανση, η χαμηλή υγρασία, τα ζεστά ντους και η έκθεση στον άνεμο επιταχύνουν την απώλεια υγρασίας.

Ο συνδυασμός του κρύου αέρα έξω και των θερμαινόμενων εσωτερικών χώρων δημιουργεί ένα κενό υγρασίας που αφαιρεί από το φράγμα της επιδερμίδας την απαραίτητη υγρασία, καθιστώντας τον κνησμό του χειμώνα σχεδόν καθολικό σε εύκρατα κλίματα.!! Μπορεί να παρατηρήσετε ότι ο κνησμός είναι χειρότερος στα κνήμη, τα χέρια και τα χέρια — περιοχές με λιγότερους σμηγματογόνους αδένες που είναι ιδιαίτερα ευάλωτες στην αφυδάτωση. Το ζεστό νερό είναι ένας εκπληκτικά σημαντικός ένοχος.

Ενώ ένα μακρύ, ζεστό ντους φαίνεται ανακουφιστικό, το νερό πάνω από 40 βαθμούς Κελσίου αφαιρεί από την επιδερμίδα το φυσικό λιπιδικό της φράγμα, αφήνοντάς την πιο ξηρή από πριν. Η αλλαγή σε χλιαρά ντους διάρκειας δέκα λεπτών ή λιγότερο μπορεί να προσφέρει αισθητή βελτίωση μέσα σε λίγες ημέρες. Οι εποχιακές αλλαγές επηρεάζουν επίσης τον κνησμό πέρα από τη θερμοκρασία.

Η άνοιξη φέρνει γύρη που μπορεί να καθίσει στην επιδερμίδα και να προκαλέσει επιφανειακή ερεθιστικότητα ακόμη και σε άτομα χωρίς παραδοσιακή αλλεργία στη γύρη. Η ζέστη του καλοκαιριού και ο ιδρώτας μπορούν να προκαλέσουν κνησμό ή να επιδεινώσουν το έκζεμα. Η πτώση της υγρασίας το φθινόπωρο αρχίζει τον κύκλο της ξηρότητας.

Ο ακρογωνιαίος λίθος της θεραπείας για τον κνησμό που προκαλείται από το περιβάλλον είναι η συνεπής ενυδάτωση. Εφαρμόστε μια κρέμα ή αλοιφή χωρίς άρωμα εντός τριών λεπτών από το μπάνιο για να κλειδώσετε την υγρασία. Αναζητήστε συστατικά όπως κεραμίδια, γλυκερίνη, βούτυρο καριτέ ή πετρελαϊκό ζελέ. Οι λοσιόν σε μπουκάλια αντλίας τείνουν να περιέχουν περισσότερο νερό και λιγότερο μαλακτικό, καθιστώντας τις λιγότερο αποτελεσματικές για πραγματικά ξηρή επιδερμίδα σε σύγκριση με παχύτερες κρέμες ή αλοιφές.

Ο ερεθισμός από επαφή είναι μια άλλη κύρια αιτία κνησμού της επιδερμίδας. Σε αντίθεση με την αλλεργική δερματίτιδα από επαφή, η οποία περιλαμβάνει ανοσολογική αντίδραση, η ερεθιστική δερματίτιδα από επαφή προκύπτει από άμεση χημική ή φυσική βλάβη στο φράγμα της επιδερμίδας. Συνήθεις ερεθιστικοί παράγοντες περιλαμβάνουν σαπούνια με θειικό νάτριο, αλκοολούχα αντισηπτικά χεριών, προϊόντα καθαρισμού σπιτιού, μάλλινα ή συνθετικά υφάσματα που έρχονται σε επαφή με την επιδερμίδα και αρωματισμένα απορρυπαντικά πλυντηρίου.

Το έκζεμα, ή ατοπική δερματίτιδα, είναι μια χρόνια κατάσταση που επηρεάζει έως και το 20% των παιδιών και το 3% των ενηλίκων παγκοσμίως. Περιλαμβάνει ένα γενετικά ελαττωματικό φράγμα της επιδερμίδας που επιτρέπει στους ερεθιστικούς παράγοντες και τα αλλεργιογόνα να διεισδύουν πιο εύκολα, προκαλώντας φλεγμονή και έντονο κνησμό. Το έκζεμα εμφανίζεται συνήθως στις πτυχές των αγκώνων και των γονάτων, στα χέρια, στο πρόσωπο και στον λαιμό, αν και μπορεί να συμβεί οπουδήποτε.

Ο κνησμός συχνά προηγείται του ορατού εξανθήματος, οδηγώντας τους ανθρώπους να ξύσουν πριν εμφανιστεί οποιαδήποτε ερυθρότητα. Οι αλλεργικές αντιδράσεις μπορούν επίσης να εκδηλωθούν ως κνησμός. Οι κνίδωσεις — ανυψωμένες, κνησμώδεις κηλίδες που εμφανίζονται ξαφνικά — προκαλούνται συνήθως από ανοσολογική αντίδραση σε τρόφιμα, φάρμακα, τσιμπήματα εντόμων ή περιβαλλοντικά αλλεργιογόνα.

Οι περισσότερες επεισόδια κνίδωσης υποχωρούν εντός 24 ωρών, αν και οι χρόνιες κνίδωσεις που διαρκούν περισσότερο από έξι εβδομάδες απαιτούν διερεύνηση. Εάν παρατηρήσετε ότι ο κνησμός ακολουθεί σταθερά την έκθεση σε ένα συγκεκριμένο προϊόν, ύφασμα ή τρόφιμο, η διατήρηση ενός ημερολογίου συμπτωμάτων για δύο έως τρεις εβδομάδες μπορεί να βοηθήσει στην αναγνώριση του παράγοντα με πολύ μεγαλύτερη ακρίβεια από τη μνήμη μόνη της.!! Για τη διαχείριση του εκζέματος, οι δερματολόγοι συνήθως προτείνουν ένα πρόγραμμα καθημερινής ενυδάτωσης, αποφυγής παραγόντων πρόκλησης και τοπικών αντιφλεγμονωδών θεραπειών όπως χαμηλής ισχύος κορτικοστεροειδή ή νεότερες μη στεροειδείς επιλογές όπως τακρόλιμους ή κρισαμπορόλη για τις εξάρσεις.

Η σύνδεση μεταξύ άγχους και κνησμού είναι καλά τεκμηριωμένη στη δερματολογική βιβλιογραφία. Ψυχολογικό άγχος προκαλεί την απελευθέρωση κορτιζόλης και φλεγμονωδών νευροπεπτιδίων που μπορούν να μειώσουν το κατώφλι του κνησμού, πράγμα που σημαίνει ότι ερεθίσματα που κανονικά δεν θα προκαλούσαν κνησμό αρχίζουν να το κάνουν. Το άγχος επιδεινώνει επίσης υπάρχουσες δερματικές καταστάσεις όπως το έκζεμα, την ψωρίαση και την ουρτικάρια, δημιουργώντας έναν κύκλο όπου το άγχος προκαλεί κνησμό και ο κνησμός προκαλεί περισσότερη πίεση.

Μάθετε περισσότερα σχετικά με το πώς άγχος, ύπνος και υγεία του δέρματος είναι συνδεδεμένα. Ο ψυχογενής κνησμός — κνησμός χωρίς καμία αναγνωρίσιμη δερματική νόσο ή συστηματική αιτία — είναι πιο συνηθισμένος από ό,τι συνειδητοποιούν πολλοί άνθρωποι. Είναι ένα πραγματικό νευρολογικό φαινόμενο, όχι φανταστικό, και μπορεί να έχει σημαντικό αντίκτυπο στην ποιότητα ζωής.

Η θεραπεία συχνά περιλαμβάνει την αντιμετώπιση του υποκείμενου άγχους ή της πίεσης μέσω γνωστικών συμπεριφορικών τεχνικών, ενσυνειδητότητας ή σε ορισμένες περιπτώσεις, φαρμάκων όπως οι αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης που ρυθμίζουν την αντίληψη του κνησμού. Τα τσιμπήματα εντόμων είναι μια άλλη γνωστή πηγή κνησμού. Τα τσιμπήματα κουνουπιών προκαλούν μια τοπική αντίδραση ισταμίνης που προκαλεί την χαρακτηριστική κνησμώδη φουσκάλα.

Τα τσιμπήματα ψύλλων τείνουν να εμφανίζονται σε συστάδες γύρω από τους αστραγάλους και τα κάτω πόδια. Τα τσιμπήματα κρεβατιών συχνά σχηματίζουν μια γραμμική διάταξη και μπορεί να χρειαστούν αρκετές ημέρες για να γίνουν κνησμώδη. Τα περισσότερα τσιμπήματα εντόμων υποχωρούν μόνα τους εντός μιας εβδομάδας, και η θεραπεία επικεντρώνεται στη μείωση της επιθυμίας να ξύσετε με κρύες κομπρέσες, αντιισταμινικά και τοπική υδροκορτιζόνη.

Για τον κνησμό που σχετίζεται με το άγχος, οι πρακτικές στρατηγικές ανακούφισης περιλαμβάνουν τακτική σωματική δραστηριότητα, η οποία μειώνει τα επίπεδα κορτιζόλης, επαρκή ύπνο, προοδευτική χαλάρωση των μυών και περιορισμό της καφεΐνης και του αλκοόλ, τα οποία μπορούν να επιδεινώσουν τον κνησμό. Εάν διαπιστώσετε ότι το δέρμα σας φαγουρίζει περισσότερο κατά τη διάρκεια περιόδων άγχους παρά την έλλειψη ορατού εξανθήματος, η σύνδεση άγχους-κνησμού είναι μια πιθανή εξήγηση.

Ενώ οι περισσότεροι κνησμοί είναι καλοήθεις, ορισμένα μοτίβα θα πρέπει να προκαλέσουν ιατρική αξιολόγηση. Ο γενικευμένος κνησμός χωρίς ορατό εξάνθημα — ειδικά αν επιμένει για περισσότερο από δύο εβδομάδες — μπορεί περιστασιακά να υποδεικνύει μια εσωτερική κατάσταση όπως ηπατική νόσο, νεφρική δυσλειτουργία, διαταραχές του θυρεοειδούς ή αναιμία λόγω έλλειψης σιδήρου. Αυτές οι καταστάσεις προκαλούν κνησμό μέσω μηχανισμών που δεν σχετίζονται με το δέρμα, γι' αυτό και δεν είναι ορατό κανένα εξάνθημα.

Ο κνησμός που είναι αρκετά σοβαρός ώστε να διαταράσσει τον ύπνο σταθερά, που δεν ανταποκρίνεται σε ενυδάτωση και αντιισταμινικά, ή που συνοδεύεται από ανεξήγητη απώλεια βάρους, νυχτερινές εφιδρώσεις ή κόπωση απαιτεί λεπτομερή ιατρική αξιολόγηση που περιλαμβάνει εξετάσεις αίματος. Ο τοπικός κνησμός που επιμένει σε μία περιοχή παρά τη θεραπεία θα μπορούσε να υποδεικνύει μια νευρική κατάσταση όπως η νοταλγία παρασθησία ή, σπάνια, μια υποκείμενη ανάπτυξη. Για την πλειονότητα των ανθρώπων που βιώνουν κνησμό της επιδερμίδας, ωστόσο, η αιτία είναι αναγνωρίσιμη και διαχειρίσιμη.

Μια δομημένη προσέγγιση για την ανακούφιση περιλαμβάνει την αναγνώριση και την εξάλειψη πιθανών ερεθιστικών παραγόντων, την καθ establishment of a consistent moisturizing routine, τη διαχείριση της περιβαλλοντικής υγρασίας με έναν υγραντήρα κατά τους ξηρούς μήνες, τη χρήση μαλακών αναπνεύσιμων υφασμάτων στην επιδερμίδα και τη διατήρηση των νυχιών κοντών για να ελαχιστοποιηθεί η ζημιά από το ασυνείδητο ξύσιμο. Τα αντιισταμινικά χωρίς συνταγή όπως η σετιριζίνη ή η λοραταδίνη μπορούν να βοηθήσουν με τον κνησμό που προκαλείται από ισταμίνη από κνίδωση ή τσιμπήματα εντόμων, αλλά είναι λιγότερο αποτελεσματικά για τον κνησμό από ξηρό δέρμα ή έκζεμα. Τα τοπικά προϊόντα που περιέχουν μενθόλη ή πραμοξίνη μπορούν να προσφέρουν προσωρινή ανακούφιση από την αναισθησία.

Τα λουτρά με κολλοειδή βρώμη έχουν αποδείξεις που υποστηρίζουν τις αντι-κνησμώδεις και ιδιότητες αποκατάστασης φράγματος τους. Εάν τα μέτρα αυτοφροντίδας δεν παρέχουν επαρκή ανακούφιση εντός δύο έως τριών εβδομάδων, δείτε έναν δερματολόγο για μια στοχευμένη αξιολόγηση και στοχευμένη θεραπεία.