Lichen Planus: Achosion, Adnabod, a Thriniaeth

Mae lichen planus yn gyflwr inflamadwy cronig sydd yn gallu effeithio ar y croen, meinweoedd mwcosaidd, ewinedd, a gwallt. Mae'n nodweddiadol o bapurau polygonal, violaceous (pinc-coch), gyda phen fflat a llinellau gwyn tenau, rhwydweithiol (striae Wickham) ar y wyneb. Mae'r cyflwr yn cael ei yrru gan system imiwnedd, nid yn heintus, ac mae'n effeithio ar tua 1–2% o'r boblogaeth — yn bennaf oedolion rhwng 30 a 60 oed. Mae'n effeithio ar ddynion a menywod yn gyfartal, er bod lichen planus llafar yn fwy cyffredin ymhlith menywod.

Mae lichen planus yn adwaith autoimmun sy'n cael ei ddirprwyo gan gelloedd T yn erbyn haen gell sylfaen y croen. Nid yw'r achosion penodol yn llwyr ddeall. Mae cysylltiadau yn bodoli gyda heintiad hepatitis C, rhai meddyginiaethau (beta-blockers, ACE inhibitors, NSAIDs), dolenni amalgam deintyddol, a phrysgwyr cyswllt.

Gall straen waethygu'r cyfnodau. Mae elfen genetig yn cael ei amau, gan fod y cyflwr weithiau yn clwstwr yn y teuluoedd. Gall adweithiau lichenoid a achosir gan feddyginiaethau efelychu lichen planus idiopathig a dylid eu hystyried yn y gwahaniaeth.

Mae'r 5 P clasurol yn disgrifio'r lesionau croen: pruritic (prydferth), polygonal, planar (pen fflat), pinc, a phapurau. Mae'r lleoedd a ffefrir yn cynnwys y gwddf, y fraich, y bysedd, a'r cefn isaf. Mae lichen planus llafar yn ymddangos fel streipiau gwyn (patrwm reticular), erydiadau, neu wlwythau ar y meinwe mwcosaidd, y telyn, neu'r gums.

Gall ymyrraeth ewinedd gynnwys rhwygo, lleihau, neu golli'r ewinedd yn llwyr. Mae pheno-fenomem Koebner — datblygiad lesionau newydd ar safleoedd o ymyrraeth mecanyddol — yn gyffredin ac efallai y gall esbonio'r dosbarthiad ar hyd marciau crafu neu linellau belt.

Mae diagnosis yn seiliedig ar y cyflwyniad clinigol — mae'r striae Wickham nodweddiadol o dan dermatosgopi yn aml yn ddibynadwy. Mae biopsi croen yn cadarnhau'r diagnosis, gan ddangos y mynyddoedd lymffocitig nodweddiadol yn y parth cysylltiad gyda niwed i'r keratinocytes sylfaenol (dermatitis rhyngwyneb). Ar gyfer lichen planus llafar a amheuir, mae biopsi yn arbennig o bwysig i eithrio newidiadau premalignant. Argymhellir sgrinio hepatitis C, gan fod y cysylltiad wedi'i sefydlu'n dda mewn sawl astudiaeth.!!

Mae corticosteroidau topigol yn driniaeth gyntaf ar gyfer lichen planus cutaneous. Defnyddir steroidau pwerus fel clobetasol propionate ar gyfer lesionau croen, tra bod fformiwleiddiadau llai pwerus yn briodol ar gyfer meinweoedd mwcosaidd. Mae inhibwyr calcineurin (tacrolimus, pimecrolimus) yn cynnig opsiwn heb steroid, yn enwedig ar gyfer ffurfiau llafar a genitolaidd.

Ar gyfer ymyriad helaeth, gellir ystyried therapi systemig: corticosteroidau llafar, retinoidau (acitretin), methotrexate, neu phototherapi (UVB, PUVA). Mae antihistaminau yn helpu i leddfu chwysu.

Mae lichen planus cutaneous fel arfer yn hunan-limiting, gan ddatrys yn y rhan fwyaf o'r cleifion o fewn 1–2 flynedd, er y gall adael hyperpigmentation ôl-llinflamatoig. Mae lichen planus llafar yn aml yn dilyn cwrs cronig sy'n gofyn am reolaeth hir-dymor — gan fod ffurfiau erosif yn cario risg fach o drawsnewid malignant i ganser celloedd squamous, mae monitro rheolaidd yn bwysig.!! Gall newid yn y toenau barhau. Mae adferiadau yn bosibl, ond mae'r rhagolygon cyffredinol yn dda.

Gall y papulau pen-glin, gwyrdd-lilac o lichen planus weithiau gael eu cymysgu â chyflyrau inflamatoregol eraill fel psoriasis, eruptions cyffuriau, neu eczema. Mae Skinscanner yn dadansoddi lliw, siâp, a dosbarthiad eich lesionau croen i helpu i adnabod a yw eich symptomau yn gyson â lichen planus. Mae dogfennaeth luniau rheolaidd yn eich galluogi i olrhain datblygiad lesionau presennol, darganfod rhai newydd yn gynnar, a monitro eich ymateb i driniaeth dros wythnosau a misoedd.

Mae'r amserlen weledol hon yn arbennig o werthfawr ar gyfer rheoli cyflyrau sy'n gallu newid yn annisgwyl. Ar gyfer y rhai sydd ag hyperpigmentation ôl-llinflamatoig ar ôl i lichen planus ddatrys, gall Skinscanner eich helpu i fonitro dirywiad graddol. Nid yw Skinscanner yn disodli gwerthusiad dermatolegol nac biopsi — a all fod yn angenrheidiol ar gyfer diagnosis pendant — ond mae'n darparu asesiad cyntaf defnyddiol a chefnogaeth monitro parhaus.