Dermatofibroma: Y Nodyn Croen Caled Sy'n Ddiml pan Ei Gorchuddiwch

Mae dermatofibroma — a elwir hefyd yn histiocytoma fibrous benigne neu histiocytoma cutis — yn dyfiant croen cyffredin, benigne sy'n cynnwys cymysgedd o fibroblasts, collagen, a histiocytes sy'n ffurfio nodule caled, crwn yn y dermis. Mae'r dyfiannau hyn yn un o'r lesionau croen mwyaf cyffredin a geir yn ymarfer dermatoleg, gan gyfrif am oddeutu tri y cant o'r holl samplau croen a anfonir am ddadansoddiad patholegol. Mae dermatofibromas fel arfer yn ymddangos fel nodlau caled, crwn i oval sy'n mesur pum i ddeg milimetr yn ddiamedr, er y gallant weithiau gyrraedd dau centimetr neu fwy.

Maent yn teimlo fel botwm bach, caled wedi'i gladdu yn y croen — yn amlwg yn galetach na'r tissiw sy'n ei amgylchynu. Gall y croen drosodd fod yn liw croen, pinc, brown-llwyd, neu hyperpigmented, ac mae'r wyneb fel arfer yn fflat, er y gall fod ychydig yn grisial neu'n sgleiniog. Mae dermatofibromas yn digwydd yn bennaf ar yr estyniadau isaf, yn enwedig y shiniau a'r coesau, er y gallant ddatblygu unrhyw le ar y corff.

Maent yn fwy cyffredin ym merched nag ym mwrw, gyda'r rhan fwyaf yn ymddangos mewn oedolion ifanc i ganol oed rhwng 20 a 50. Mae'r dyfiannau fel arfer yn unigol — mae cael mwy nag un yn gyffredin, ond gall dermatofibromas lluosog ar yr un pryd fod yn gysylltiedig â immunosuppression. Unwaith y byddant wedi ffurfio, mae dermatofibromas fel arfer yn barhaol ac yn sefydlog, heb dyfu'n sylweddol nac yn datrys yn hunan-ddechreuol.

Nid yw'r achos penodol o dermatofibromas wedi'i sefydlu'n llwyr, ond credir yn eang eu bod yn cynrychioli gormod o ffibrog — yn y bôn, dyfiant gormodol o feinwe tebyg i scâr — a achosir gan anaf bach i'r croen. Gall llawer o gleifion gofio peiriant pryfyn, pren, sblinter, torri bach, neu folliculitis yn y lle lle datblygodd dermatofibroma yn ddiweddarach, gan gefnogi'r theori etholi adweithiol. Mae'r meddwl yn awgrymu bod anaf bach neu peiriant pryfyn yn achosi ymateb llidiol lleol, a thrwy'r broses iacháu, mae fibroblasts a gelloedd eraill yn dyfu'n ormodol, gan gynhyrchu nodule trwchus o feinwe fibrog sy'n parhau'n hir ar ôl i'r ysgogiad gwreiddiol ddatrys.

Fodd bynnag, mae llawer o dermatofibromas yn ymddangos heb unrhyw drawma blaenorol adnabod, gan awgrymu bod ffactorau ychwanegol yn chwarae rhan. Gall dylanwadau hormonol gyfrannu — mae'r rhagor o gyffredin ym merched a'r ymddangosiad neu'r ehangu cyfnodol yn ystod beichiogrwydd yn cefnogi'r hypothese hon. Mae'r system imiwnedd hefyd yn ymddangos i chwarae rhan, gan fod unigolion gyda immunosuppression o ganlyniad i heintiad HIV, trawsblaniad organ, neu feddyginiaethau immunosuppressive yn tueddu i ddatblygu dermatofibromas lluosog.

Mae'n debyg bod rhagfarn genetig yn bodoli, gan fod rhai unigolion yn datblygu nifer o dermatofibromas tra bod eraill byth yn datblygu unrhyw un er gwaethaf yr un agweddau ar anafiadau bach i'r croen. Ar lefel gell, mae dermatofibromas yn cynnwys cymysgedd o fibroblasts, myofibroblasts, histiocytes, a gelloedd llidiol wedi'u trefnu mewn patrwm storiform (gyrfa) nodweddiadol yn y dermis. Mae'r lesion yn aml yn ymestyn i'r braster isgroenol ac yn dal i gysylltu â chymysgeddau collagen o'i amgylch, gan greu'r caledwch nodweddiadol o'r nodlau hyn.

Y nodwedd glinigol fwyaf nodweddiadol o dermatofibroma yw'r arwydd dimple pathognomonic — a elwir hefyd yn arwydd Fitzpatrick neu arwydd buttonhole. Pan fyddwch yn pinio'r croen sy'n gorchuddio dermatofibroma rhwng eich bys mawr a'ch bys cyntaf, mae'r lesion yn nodweddiadol yn dimple neu'n tynnu i mewn yn hytrach na phrotrud yn allan fel y byddai'r rhan fwyaf o lesiynau croen codi.!! Mae hyn yn digwydd oherwydd bod dermatofibromas yn gysylltiedig â'r dermis o'u hamgylch gan eu hymestynion tebyg i tentaclau, ac mae gwasgu ochr yn achosi i'r lesion gael ei thynnu i lawr i'r meinwe isgroenol.

Mae'r arwydd dimple mor nodweddiadol fel ei fod yn gallu sefydlu'r diagnosis clinigol yn y rhan fwyaf o achosion, er nad yw'n hollol benodol — gall lesionau malignant prin weithiau gynhyrchu arwydd tebyg. Y tu hwnt i'r arwydd dimple, mae nifer o nodweddion eraill yn helpu i adnabod dermatofibromas. Maent yn eithaf caled i'w teimlo — yn galetach na'r croen o'i amgylch a'r rhan fwyaf o lesiynau croen benigne eraill.

Mae'r croen drosodd yn aml yn dangos discolouration brownish a all dyfu'n dywyllach gyda chyswllt â'r haul. Ar dermoscopy, mae dermatofibromas yn dangos patrwm nodweddiadol: ardal ganolog wen tebyg i scâr wedi'i hamgylchynu gan rwydwaith pigment peripherol cain, weithiau'n cael ei disgrifio fel edrych fel patsh wen wedi'i hamgylchynu gan gylch brown lacy. Mae'r patrwm hwn yn wahanol i'r rhwydwaith pigment a welir mewn lesionau melanocytic ac mae'n adnabod i weithwyr proffesiynol hyfforddedig. Mae'r gafael o dermatofibromas yn y dermis yn nodwedd arall sy'n eu gwahaniaethu — maent yn symud gyda'r croen pan fyddwch yn ei sleisio dros y meinwe isgroenol ond yn teimlo'n gafaelus yn y croen ei hun, yn wahanol i lipomas sy'n symud yn rhydd o dan wyneb y croen.

Er bod dermatofibromas yn benigne, mae nifer o amodau mwy peryglus yn gallu efelychu eu hymddangosiad ac mae angen eu gwahaniaethu drwy werthusiad gofalus. Mae dermatofibrosarcoma protuberans (DFSP) yn dyfiant meinwe meddal lleol, prin sy'n gallu ymddangos yn gyntaf fel dermatofibroma. Mae DFSP yn tueddu i fod yn fwy, yn tyfu'n gyflymach, ac yn aml yn cael ei leoli ar y corff yn hytrach na'r coesau.

Yn wahanol i dermatofibromas, mae DFSP yn ymestyn yn ddwfn i'r meinwe isgroenol a'r fascia islaw, mae ganddo gyfradd ailgynhyrchu uwch ar ôl excision, ac mae'n gallu metadu yn eithaf prin. Mae unrhyw nodule sy'n tyfu dros ddau centimetr, yn ehangu'n gyson, neu'n gysylltiedig â strwythurau dyfnach yn haeddu biopsi i eithrio DFSP.!! Gall melanoma weithiau ymddangos fel nodule caled, pigmented a allai gael ei gymysgu â dermatofibroma hyperpigmented.

Mae nodweddion sy'n awgrymu melanoma yn cynnwys asymmetry, ffiniau annormal, amrywiad lliw gan gynnwys glas-du neu liwiau coch, a newid diweddar yn maint neu symptomau. Mae'r arwydd dimple fel arfer yn absennol yn melanoma. Gall carcinoma cell basel, yn enwedig y mathau morpheaform neu nodular, ymddangos fel nodule caled, liw croen.

Edrychwch am ansawdd trawsliw, telangiectasias ar y wyneb, a phresenoldeb yr arwydd dimple. Gall carcinoma cell Merkel ymddangos fel nodule caled, sy'n tyfu'n gyflym, coch i fioled, yn aml ar groen sydd wedi'i gorchuddio â'r haul mewn cleifion hŷn. Mae unrhyw nodule croen sy'n tyfu'n gyflym, yn newid cymeriad, yn boenus, yn gwaedu, neu'n ulcerating yn haeddu biopsi waeth pa mor debyg y mae'n ymddangos i dermatofibroma nodweddiadol. Mae cyd-destun yn bwysig — mae nodule galet mewn claf sydd â immunosuppression neu rywun sydd â hanes o ganser croen yn haeddu trothwy is i gael biopsi.

Oherwydd bod dermatofibromas yn benigne ac nad ydynt yn peryglu newid malignant, nid yw triniaeth yn angenrheidiol yn feddygol. Mae llawer o gleifion yn dysgu byw gyda'u dermatofibromas unwaith y maent yn deall natur benigne'r dyfiant. Fodd bynnag, efallai y bydd dileu yn dymunol am nifer o resymau: pryderon cosmetig, yn enwedig ar gyfer lesionau ar ardaloedd gweledol fel y shiniau neu'r breichiau; llid parhaus o ganlyniad i dorri, ffrithiant dillad, neu drafferthion ailadroddus; sensitifrwydd neu boen barhaus (mae rhai dermatofibromas yn anghyffyrddus pan gaiff eu gwasgu); ansicrwydd diagnostig lle mae biopsi yn angenrheidiol i eithrio lesion fwy peryglus; neu bryder sylweddol i'r claf er gwaethaf sicrhau.

Mae excision llawfeddygol llawn yn y driniaeth derfynol ond mae'n dod â rhybudd pwysig: oherwydd bod dermatofibromas yn ymestyn yn ddwfn i'r dermis ac weithiau i'r braster isgroenol, mae excision gyflawn yn gofyn am dorri'n ddwfn, gan arwain at scar llawfeddygol a all fod yn fwy amlwg yn cosmetig na'r lesion wreiddiol — yn enwedig ar y coesau, lle mae iacháu scar yn tueddu i fod yn arafach ac yn fwy gweledol. Dylid cynghori cleifion am y cyfnewid hwn cyn mynd ymlaen. Mae excision llac (dileu tangential) yn dileu'r rhan weladwy o'r dermatofibroma yn fflat gyda'r wyneb croen, gan adael scar llai.

Fodd bynnag, oherwydd bod y rhan ddyfnach yn parhau, mae cyfraddau ailgynhyrchu yn uwch — a adroddwyd ar 20 y cant neu fwy. Gall cryotherapy gyda nitrogen hylifol leihau dermatofibromas ond yn anaml iawn yn eu dileu'n llwyr a gall adael marciau hypopigmented. Mae triniaeth laser wedi cael ei defnyddio gyda llwyddiant amrywiol. Ar gyfer y rhan fwyaf o gleifion, y dull pragmatig yw arsylwi gyda sicrhau, gan gadw excision ar gyfer lesionau sy'n symptomatig, yn ansicrwydd diagnostig, neu'n achosi pryder cosmetig sylweddol.

Mae darganfod bump caled yn eich croen yn dealladwy yn codi cwestiynau ac weithiau pryder. A yw'n dim ond dermatofibroma diogel, neu a allai fod yn rhywbeth mwy difrifol? Mae Skinscanner yn darparu dadansoddiad sy'n seiliedig ar AI ar unwaith pan fyddwch yn tynnu llun o nodwl croen sy'n peri pryder, gan werthuso nodweddion fel lliw, siâp, nodweddion ymyl, a gwead y wyneb i helpu i benderfynu a yw'r lesion yn gyson â dermatofibroma diogel neu'n dangos nodweddion sy'n galw am asesiad proffesiynol.

Gall yr AI adnabod patrymau cyffredin sy'n gysylltiedig â dermatofibromas — y lliw brown, siâp crwn cyfan, a gwead llyfn — a'u gwahaniaethu oddi wrth batrymau sy'n awgrymu lesions sy'n peri pryder fel dermatofibrosarcoma protuberans neu melanoma. Ar gyfer unigolion sydd â nifer o dermatofibromas, mae Skinscanner yn helpu i fonitro lesions presennol am unrhyw newidiadau a nodi tyfiannau newydd sy'n wahanol i'r patrwm sefydledig. Er nad yw'r arwydd dimple nodweddiadol yn gallu cael ei asesu trwy ffotograffiaeth yn unig, mae'r nodweddion gweledol a ddal mewn llun o ansawdd uchel yn darparu gwybodaeth ddiagnostig werthfawr.

Mae Skinscanner yn arbennig o ddefnyddiol fel offeryn sgrinio cyntaf ar gyfer y senario cyffredin o ddarganfod bump caled newydd a dymuno cyfarwyddyd ar unwaith ar a oes angen asesiad brys. Nid yw'n disodli archwiliad clinigol — dylid asesu unrhyw nodwl sy'n tyfu, yn newid, yn symptomatig, neu'n peri pryder er gwaethaf sicrwydd AI gan dermatolegydd sy'n gallu perfformio palpasiwn, dermosgopïa, a biopsi os yw'n briodol.